genel bakış
Cleveland Clinic’te Triküspit Kapak Cerrahisi
Cleveland Clinic’in Sydell ve Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute’daki doktorlar Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en fazla sayıda kapak prosedürünü gerçekleştiriyor. 2010’da 2.900’den fazla performans sergilediler ve bunların 2100’den fazlası ilk kez valf operasyonlarıydı; diğerleri reoperasyonlardı.
Kalp cerrahlarımız, karmaşık kalp kapakçık sorunları, çoklu kapak sorunları ve diğer kalp hastalığı türleri ile birlikte kapak hastalığı olan hastaları tedavi etme konusunda deneyimlidir. Ayrıca yaşlılar, diğer tıbbi rahatsızlıkları olanlar ve obez hastalar da dahil olmak üzere yüksek riskli hastaların tedavisinde deneyimlidirler.
Triküspit Kapak Hastalığı nedir?
Triküspit kapak, kalbin sağ üst odası (atriyum) ile alt odacığı (ventrikül) arasında bulunur. Rolü, kanın sağ atriyumdan ventriküle doğru kalpten doğru şekilde akmasını sağlamaktır. Triküspit kapağın kan akışını ve yönünü kontrol eden üç yaprakçık veya kanadı vardır.
Bazı kişilerde bu kapak düzgün çalışmaz ve triküspit kapak hastalığı olduğu söylenir. Triküspit kapak hastalığı, diğer kapak hastalığı türleriyle karşılaştırıldığında nadirdir. Triküspit kapak hastalığının en yaygın şekli, triküspit darlığı, bu da valf yaprakçıklarının sert olduğu ve tam olarak açılmadığı anlamına gelir. Bu, valfi daraltır ve kan akışını kısıtlar. Kapak hastalığının başka bir şekli, triküspit yetersizliği. Bu durumdaki hastalarda tamamen kapanmayan broşürler vardır ve kan ventriküle akmak yerine kapaktan geriye doğru sızar. Bu koşullar, kalbin kanı vücutta hareket ettirmek için daha fazla pompalamasına neden olur.
Geleneksel Valf Tamiri
Kapak tamiri teknik olarak zor bir prosedürdür ve başarı ve sonuç, cerrahın deneyimine ve becerisine ve hastanın kapakçığına bağlıdır. Bu nedenle, her yıl bu işlemlerin birçoğunun yapıldığı bir hastanede, kapak tamiri konusunda deneyimli bir cerrah tarafından işlemi yaptırmalısınız.
Geleneksel triküspit kapak tamiri bir açık kalp prosedürüdür. Ameliyat sırasında, cerrahın hareketsiz bir kalp üzerinde çalışabilmesi için kalbiniz durdurulur. Kanınızı vücudunuzda dolaştırmak için bir kalp-akciğer baypas makinesi kullanılır. Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsünde, kalp cerrahı ve kardiyolog, ameliyattan önce ve sonra kapağın işlevini kontrol etmek için ameliyat sırasında sıklıkla transözofageal ekokardiyografi kullanır. Kalp kapağı onarımında uzman bir cerrah, kapak sorununa bağlı olarak kaynaşmış yaprakçıkları ayırmak, yırtılan yaprakçıkları onarmak ve kapağın parçalarını yeniden şekillendirmek için birkaç farklı onarım prosedürü uygulayabilir.
Bu teknikler şunları içerir:
Edwards MC 3 Anüloplasti Sistemi
halka desteği kapakçıkların tabanındaki doku halkası olan halkayı güçlendirmek için doku bazlı veya sentetik bir halkanın kullanılmasını içerir. Bu prosedür, halkayı doğru boyut ve şekle geri getirir ve broşürlerin tamamen açılıp kapanmasını sağlar.
Anüloplasti halkası kullanılarak triküspit kapak tamiri, triküspit yetersizliği için tercih edilen cerrahi yaklaşımdır ve primer triküspit hastalığı veya diğer kapak cerrahisi (mitral, aort) ile kombine vakalar için yapılabilir.
Araştırmalar, Rijit protez halka anüloplastinin daha iyi uzun vadeli sonuçlar sağladığını göstermiştir 2
broşür yama triküspit kapak yetersizliğini tedavi etmek için kullanılır. Cerrah, sızdıran valfi düzeltmek ve kanın geri akışını ortadan kaldırmak için yırtık broşürü bir yama ile onarır.
Triküspit Kapak Değişimi
Çoğu hastada kapak tamiri yapılsa da, bazı hastalarda kapağın değiştirilmesi gerekir. Cerrahınız sizin için en iyi tedavinin hangisi olduğunu belirleyecektir.
Kapak değişimi sırasında cerrah hastanın orijinal kapağını çıkarır ve biyolojik (doku bazlı) veya mekanik bir kapakla değiştirir.
biyolojik valfler domuz (domuz), inek (sığır) veya insan (allogreft veya homogreft) dokusundan yapılır. 15 ila 20 yıl sürer ve hastanın hayatının geri kalanında antikoagülan (kan inceltici) ilaç kullanmasını gerektirmez.
Askı ve şablon tutacağı, halkanın yerleştirilmesine yardımcı olur
Mekanik valfler Polyester örgü kumaş kaplı bir halka ile çevrelenmiş metal veya karbondan yapılmıştır. Bu kapakçıklar biyolojik kapaklardan daha uzun süre dayanır ve kan pıhtılaşması ve felç riskini azaltmak için kan inceltici ilaçlarla ömür boyu tedavi gerektirir.
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute’da 2010 yılında kapak değiştirme prosedürlerinin yüzde 85’i biyolojik kapakları içeriyordu.
Minimal İnvaziv ve Robot Destekli Kapak Cerrahisi
Minimal invaziv cerrahi, triküspit kapak hastalığı olan birçok hasta için bir seçenektir. Geleneksel kapak cerrahisi göğüs kemiğinden (sternum) 6-8 inçlik bir kesi ile yapılırken, minimal invaziv bir yaklaşım şunları içerebilir:
- Göğüs kemiğinden daha küçük 3 inçlik kesi
-
Göğüs duvarında birkaç küçük insizyon içeren robotik yardımlı yaklaşım.
- Göğüs kafesi arasında sağ tarafta küçük bir kesi içeren sağ torakotomi yaklaşımı
Anatomik olarak doğru tasarım, 3 boyutlu triküspit kapak açıklığına uygundur.
Minimal invaziv cerrahinin faydaları şunlardır:
- Azaltılmış kan kaybı
- Azaltılmış cerrahi travma
- Daha kısa hastanede kalış
Cleveland Clinic kalp cerrahları, kapak cerrahisinde kullanılan minimal invaziv cerrahi tekniklerin çoğunun geliştirilmesine yardımcı olmuştur.
Cerrahınız, minimal invaziv kapak prosedürü için aday olup olmadığınızı belirlemek için genel tıbbi durumunuzu, kalbinizin anatomisini ve işlevini ve kapak hastalığınızın ciddiyetini ve derecesini değerlendirecektir.
Kompleks Triküspit Kapak Cerrahisi
Triküspit kapak hastalığı olan hastalarda genellikle mitral veya aort kapak hastalığı, anormal kalp ritmi (atriyal fibrilasyon) gibi başka kalp rahatsızlıkları vardır veya daha önce triküspit kapakla ilgili sorunlara neden olan koroner baypas gibi kalp ameliyatı geçirmiştir.
Cleveland Clinic cerrahları, diğer kapak onarım türlerini ve anormal kalp ritimlerini tedavi etmek için olanlar gibi diğer prosedürlerle birlikte triküspit kapak cerrahisi gerçekleştirme konusunda deneyimlidir. Cerrahlar ayrıca enfekte kalp dokusu (endokardit) olan hastaları ameliyat etme konusunda deneyimlidir.
Prosedür Detayları
Triküspit Kapak Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Ameliyatsız Tedavi
Hafif triküspit kapak hastalığınız varsa, doktorunuz semptomları tedavi etmek için ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar, kalp yetmezliğini kontrol etmek veya düzensiz kalp ritmini yönetmek için ilaçları içerebilir. Ameliyatsız tedavinin amacı kalbe daha fazla zarar gelmesini önlemektir. Kapakçık durumu şiddetliyse veya zamanla kötüleşirse, arızalı kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat olmanız gerekir.
Kapak Cerrahisi
Hastalık henüz erken evredeyken triküspit kapak ameliyatı olmak daha ciddi, kalıcı kalp hasarını önleyebilir. Kardiyologunuz sizinle cerrahi prosedürlerin yararları ve riskleri hakkında konuşacak ve hangi noktada ameliyat olmanız gerektiğine karar vermenize yardımcı olacaktır. Ekokardiyografi, hastalığın şiddetli olduğunu ve diğer kalp kapakçıklarını etkilediğini gösteriyorsa, genellikle erken ameliyat önerilir. İki tür kapak ameliyatı vardır:
- Valf tamiri
- Valf değişimi
Triküspit kapak hastalığı için tercih edilen cerrahi tedavi kapak tamiridir. Triküspit kapak tamiri tek başına veya diğer kalp problemlerine yönelik tedavilerle birlikte yapılabilir.
Onarımın Avantajları
Onarımın, valf değişimine göre bir takım avantajları vardır:
- Daha uzun hayatta kalma
- Genel olarak daha iyi sonuçlar
- İnme veya enfeksiyon gibi daha düşük komplikasyon riski
- Hastanın ömrü boyunca antikoagülan (kan inceltici) almasına gerek yoktur.
Bu avantajların nedeni, kapağın onarılmasının kalbin fiziksel yapısını daha az bozması ve kapağın hastanın kendi dokusu olması nedeniyle enfeksiyon kapma veya kan pıhtılaşmasına neden olma olasılığının daha düşük olmasıdır. Kapak replasmanı olan hastaların inmeyi önlemek için ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar alması gerekir.
Ameliyattan Sonra Ne Olur?
Triküspit kapak ameliyatından sonra ortalama hastanede kalış süresi 5 gündür. İyileşme süreci evde devam ediyor. Çoğu hasta ameliyattan sonra 3 ila 4 ay içinde tüm normal aktivitelerine döner.
Tamamen iyileştikten sonra, yaşam kaliteniz ameliyattan önceki kadar iyi veya daha iyi olmalıdır. Muhtemelen faaliyetlerinizde çok az kısıtlama olacaktır.
Uzun vadeli başarı şansınız iyidir. İstatistikler, bir valf onarıldıktan sonra 10 ila 20 yıl boyunca başka bir müdahaleye gerek kalmadığını %95’e varan bir ihtimalle gösteriyor; ancak onarım karmaşıksa bu süre daha kısadır.
Kaynaklar
Cleveland Clinic, ülkenin en büyük kapak tedavi programına sahiptir. Doktorlar, eğitim ve deneyim farklılıkları nedeniyle kalite bakımından farklılık gösterir; Hastaneler sunulan hizmetlerin sayısı bakımından farklılık gösterir. Tıbbi sorununuz ne kadar karmaşıksa, kalitedeki bu farklılıklar o kadar büyük olur ve o kadar önemli olur.
Açıkçası, karmaşık, özel tıbbi bakım için seçtiğiniz doktor ve hastane, ne kadar iyi olduğunuz üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olacaktır. Bu seçimi yapmanıza yardımcı olmak için lütfen Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü Sonuçlarımızı inceleyin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Kardiyologlar ve Cerrahlar
Hastalar Girişimsel Mitral Kapak Hekim Ekibimiz tarafından Perkütan Mitral Kapak Tedavileri için değerlendirilir. Bu multidisipliner ekipte şu kişilerden cerrahlar, kardiyologlar ve hemşireler bulunur:
- Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı
- İnvaziv ve Girişimsel Kardiyoloji Bölümü
- Kalp Yetmezliği Bölümü
Perkütan bir prosedür için aday olup olmadığınızı belirlemek için tam bir değerlendirme gereklidir. Nasıl değerlendirileceği hakkında daha fazla bilgi için lütfen Kalp, Damar ve Göğüs Enstitüsü Kaynak Hemşirelerimiz ile iletişime geçin.
Sydell ve Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute hakkında daha fazla bilgi için Hakkımızda bölümüne bakın.
İletişim
Cerrahi konsültasyon almak için veya ek sorularınız varsa veya daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa, Bizimle iletişime geçmek için buraya tıklayın, bir hemşire ile çevrimiçi sohbet edin veya 216.445.9288 numaralı telefondan veya ücretsiz 866.289.6911 numaralı telefondan Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Kaynak ve Bilgi Hemşiresini arayın. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.
Hasta Olmak
- randevu al
- Ziyaretinizi Planlayın
- Faturalandırma ve Sigorta
- Ziyaretçi Olanakları
Koşullar
- kapak hastalığı
Tedavi Kılavuzları
- Kalp Kapakçığı Ameliyatı
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü Tedavi Kılavuzları
Teşhis Testleri
Kapak hastalığınızın teşhisi ve en etkili tedavi yöntemi için tanı testleri kullanılır.
- Teşhis testi
Anatomi
- Kalp kapakçıklarınız
- Kalbiniz ve kan damarlarınız
Web sohbetleri
Web sohbetlerimiz ve görüntülü sohbetlerimiz, hastalara ve ziyaretçilere soru sorma ve doktorlarımızla etkileşim kurma konusunda başka bir fırsat verir.
- Valve Hastalığı web sohbetleri ve görüntülü sohbetler
-
Kalp Cerrahisi web sohbetleri ve görüntülü sohbetler
- Tüm Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute web sohbetleri
Videolar
- Damar Hastalıkları ve Tedavileri Videoları
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Damar ve Göğüs Enstitüsü Videoları
Etkileşimli Araçlar
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute İnteraktif Araçlar
Kaynak Bağlantıları
- Evde iyileşme
- Destek Grupları ve Bilgiler
-
Health Essentials’ı ziyaret edin* – Health Essentials blogunda kapak bozuklukları ve sağlıklı yaşam hakkındaki makaleleri okuyun
- Twitter’da Heart, Vascular & Thoracic Institute web sohbetlerini ve haber hikayelerini takip edin*
- Kalp, Vasküler ve Torasik eHaberlerine Abone Olun
*Bu bağlantı ile yeni bir tarayıcı penceresi açılacaktır. Diğer web sitelerine bağlantıların dahil edilmesi, bu web sitelerindeki materyallerin onaylandığı veya operatörleriyle herhangi bir ilişki olduğu anlamına gelmez.
Cerrahi Sonuçlar
Bakımınız için neden Cleveland Clinic’i seçmelisiniz?
Sonuçlarımız kendileri için konuşur. Lütfen gerçeklerimizi ve rakamlarımızı inceleyin ve herhangi bir sorunuz varsa sormaktan çekinmeyin.
Discussion about this post