Aşağıda vagus sinir stimülasyonu (VNS) hakkında sık sorulan soruları bulabilirsiniz.
Vagus sinir stimülasyonu nedir?
Vagus sinir stimülasyonu (VNS), 12 yaşın üzerindeki hastalarda tıbbi olarak inatçı, kısmi başlangıçlı epilepsi için FDA onaylı bir tedavidir.
Vagus sinir stimülasyonu ne kadar güvenli ve etkilidir?
Etkililik ve güvenlik konuları birkaç büyük klinik çalışmada ele alınmıştır. Mevcut cihaz Cyberonics (Houston, TX) tarafından üretilmiştir ve bir çift sarmal elektrot (2 mm veya 3 mm çap), pille çalışan bir jeneratör (101/102 modelleri), bir tünel açma aracı, yazılım ve programlama araçları ve sarf malzemeleri içerir. hasta. Model 102 jeneratör daha küçüktür ve yanlış uç bağlantılarını önlemek için tek pimli elektrot tasarımı içerir.
Vagus sinir stimülasyonu hangi koşulları tedavi eder?
Vagus siniri stimülasyonu için endikasyonlar, tıbbi olarak inatçı, kısmi epilepsisi olan ve rezektif cerrahi seçenekleri olmayan hastaları veya cerrahinin tıbbi nedenlerle kontrendike olduğu hastaları içerir. Kontrendikasyonlar, daha önce sol boyun cerrahisi veya servikal vagotomi öyküsü olan hastaları içerir.
Vagus sinir stimülasyon tedavisi almaması gereken hastalar var mı?
Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerebilir: hamilelik, astım, kronik akciğer hastalığı, aktif peptik ülser hastalığı ve insüline bağımlı diyabet.
Vagus sinir stimülasyon tedavisi ile ilişkili yan etkiler var mı?
Yaygın yan etkiler arasında öksürük, ses kısıklığı, nefes darlığı ve baş ağrısı bulunur. Bu etkiler vagus siniri uyarımı sırasında görülür ve zamanla alışma eğilimindedir. Ciddi yan etkiler bildirilmiştir ve bunlar arasında vokal kord felci, enfeksiyon, Horner sendromu, alt yüz kası parezi ve kalp durması sayılabilir. Ani açıklanamayan ölüm de meydana geldi, ancak epileptik popülasyondan farklı bir oranda değil. Lead kırılması veya jeneratör arızası gibi diğer mekanik komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Kimler vagus sinir stimülasyonu için iyi bir adaydır?
Antikonvülsan ilaçlarla kontrol edilemeyen epilepsisi olan hastalar vagus sinir stimülasyonu için aday olabilir. Tıbben inatçı olarak kabul edilen bir bireyin tanımı, genellikle, kabul edilemez yan etkileri olmayan yeterli bir ilaç denemesinin tanımını içerir. Yeterli bir ilaç denemesinin kesin tanımı net değildir. Kurumumuzda, vagus sinir stimülasyonu için adayların çoğu, kayda değer bir fayda sağlamadan birçok ilaç kullanmaktadır. Vagus sinir stimülasyonunun etkinliği, yeni bir ilaç denemesinden çok daha yüksek olmadığı için, yazarın görüşü, vagus sinir stimülasyonu adaylarının vagus sinir stimülasyon tedavisini düşünmeden önce ilaç seçeneklerini tüketmesi gerektiğidir.
Pediatrik popülasyonda tedavi için FDA onaylı olmamasına rağmen, vagus sinir stimülasyonunun bu popülasyonda güvenli ve benzer şekilde etkili olduğuna dair artan kanıtlar vardır.
Vagus sinirinin anatomisi nasıldır?
Vagus siniri, yaklaşık %80 duyu lifi içeren karışık bir kranial sinirdir. Efferent lifler gırtlağı innerve eder ve kalbe, akciğerlere ve karın iç organlarına parasempatik kontrol sağlar. Sağ vagus siniri kalbin sinoatriyal düğümünü innerve ederken, sol atriyoventriküler düğümü innerve eder. Köpek modelinde, sağ vagus sinirinin vagus siniri uyarımı, soldan daha fazla kalp yavaşlamasına neden oldu. Bu nedenle sol insan vagus siniri implante edilir. Olumsuz kardiyak komplikasyonlar görülmedi, çünkü belki de sinirin vagus siniri stimülasyonu kardiyak dalların orijininden uzak bir segmentte yapılabilir.
Vagus sinir stimülasyonu tedavisi sırasında ne olur?
Ameliyat günü hastaya ameliyat öncesi antibiyotik ve genel anestezi uygulandıktan sonra boynu ve göğsü betadin ovma ve boya solüsyonları ile hazırlanır. Vagus siniri uyarımı için elektrotlar hastanın boynuna implante edilir.
Cerrahlar vagus sinirini açığa çıkarır, ardından vagus siniri stimülasyonu için jeneratörü yerleştirmek için göğüste bir kesi yaparlar. Elektrot spiralleri sinirin etrafına nazikçe sarılarak vagus siniri üzerine elektrotlar implante edilir.
Elektrotlar implante edildikten ve sistem test edildikten sonra, bazı doktorlar sistemi en düşük ayarda açarken, çoğu stimülasyon tedavisine başlamadan önce bir veya iki hafta beklemeyi tercih eder.
Sistem test edildikten sonra jeneratör kalıcı bir dikişle pektoralis fasyasına dikilir.
Vagus sinir stimülasyonu ameliyatından sonra ne olur?
Hastalara vagus sinir stimülasyonu prosedürünü takiben yarayı enfeksiyon belirtileri açısından gözlemlemeleri tavsiye edilmelidir. Dikişler kendiliğinden emilir ve alınması gerekmez. 48 saat sonra normal preoperatif aktivitelere dönüşe izin verilir. Hastalar bu tedavinin nöbetlerin kesilmesine neden olmayacağı konusunda uyarılmalı ve nöbet önlemlerini uygulamaya devam etmelidirler. Tedavi eden nörolog ile iki hafta içinde bakıma geri dönülmesinin vagus sinir stimülasyonunu başlatacağı veya artıracağı belirtilir.
Vagus sinir stimülasyon cerrahisi hakkında daha fazla bilgiyi nereden alabilirim?
Referanslar
- Vagus Sinir Stimülasyonu Çalışma Grubu. Tıbbi olarak inatçı nöbetlerin tedavisi için kronik vagus sinir stimülasyonunun randomize kontrollü bir denemesi. Nöroloji 1995; 45:224-230.
- Morris GL, Mueller WM ve Vagus Sinir Stimülasyonu Çalışma Grubu E01-E05. Dirençli epilepsili hastalarda vagus sinir stimülasyonu ile uzun süreli tedavi. Nöroloji 1999; 53:1731-1735.
- Amar AP, DeGiorgio CM, Tarver WB, et al. İnatçı kısmi nöbetler için vagus sinir stimülasyonu ile uzun süreli çok merkezli deneyim. Stereotact Fonksiyonu Neurosurg 1999; 73: 104-108.
- Fisher RS, Handforth A. Yeniden değerlendirme: epilepsi için vagus siniri uyarımı. Nöroloji 1999; 53:666-669.
- Amar AP, Heck CN, Levy ML, et al. Tıbbi olarak inatçı epilepsi için servikal vagus sinir gövdesi stimülasyonu ile kurumsal bir deneyim: mantık, teknik ve sonuç. Nöroşirürji 1998; 43: 1265-1280.
- Farooqui S, Boswell W, Hemphill JM, et al. İnatçı epilepsili pediatrik hastalarda vagus sinir stimülasyonu: vaka serileri ve ameliyat tekniği. Amerikan Cerrah 2001; 67: 119-121.
- Murphy JV ve Pediatrik VNS Çalışma Grubu. Tıbbi tedaviye dirençli epilepsili çocuklarda sol vagus siniri uyarımı. J Pediatr 1999; 134: 563-6.
- Valencia I, Holder DL, Helmers SL, et al. Pediatrik epilepside vagus sinir stimülasyonu: bir derleme. Pediatr Neurol 2001; 25: 368-376.
- Rutecki P. Vagus sinir stimülasyonunun antiepileptik etkisinin anatomik, fizyolojik ve teorik temeli. Epilepsi 1990; 31: S1-6.
Randevular
Randevu almak için yerel olarak 216.445.0601 numaralı telefondan veya 866.588.2264 numaralı telefondan ücretsiz bizi arayın.
Cleveland ve yakındaki banliyölerdeki hizmetler için randevu veya konum bilgilerine mi ihtiyacınız var?
- Randevu Alın veya Konum Bulun
Florida’daki epilepsi hizmetleriyle ilgileniyor musunuz?
Cleveland Clinic Florida’nın yetişkin epilepsi programı, Fort Lauderdale’in hemen güneyinde bulunan Weston kampüsünde sunulmaktadır.
- Cleveland Clinic Florida Epilepsi Merkezi Web Sitesini Ziyaret Edin
Discussion about this post