Dressler sendromu: belirtileri, nedeni ve tedavisi

Genel bakış

Dressler sendromu, bir perikardit türüdür – kalbi çevreleyen kesenin (perikardiyum) iltihabı. Dressler sendromunun, kalp krizi, ameliyat veya travmatik yaralanma gibi olaylardan kaynaklanan kalp dokusu veya perikardiyum hasarına karşı bağışıklık sistemi tepkisi olduğuna inanılmaktadır. Semptomlar arasında, kalp krizi sırasında yaşanan göğüs ağrısına benzer olabilen göğüs ağrısı bulunur.

Dressler sendromuna postperikardiyotomi sendromu, postmiyokard enfarktüsü sendromu ve postkardiyak yaralanma sendromu da denebilir.

Dressler sendromunun belirtileri

Dressler sendromunun belirtileri kalp krizi, ameliyat veya göğüs yaralanmasından haftalar ila aylar sonra ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı
• Ateş

Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Tekrarlayan kalp krizi veya başka bir rahatsızlığın belirtisi olabilecek, sürekli göğüs ağrınız varsa acil yardım alın.

Dressler sendromuna ne sebep olur?

Dressler sendromu, kalp hasarına karşı bağışıklık sisteminin tepkisiyle ilişkilidir. Vücudunuz, etkilenen bölgeyi temizlemek ve onarmak için bağışıklık hücreleri ve proteinleri (antikorlar) göndererek yaralı dokuya tepki verir. Bazen bu tepki perikardda aşırı iltihaplanmaya neden olur.

Postperikardiyotomi sendromu, kalp cerrahisi sonrası görülebilen iyi bilinen bir komplikasyondur.

Dressler sendromunun komplikasyonları

Dressler sendromuna yol açan bağışıklık sistemi tepkisi aynı zamanda akciğerlerin etrafındaki zarlarda sıvı birikmesine (plevral efüzyon) de neden olabilir.

Dressler sendromu nadiren de olsa daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Kalp tamponadı. Perikardın iltihaplanması, kesede sıvı birikmesine (perikardiyal efüzyon) neden olabilir. Sıvı, kalbe baskı uygulayarak kalbin daha fazla çalışmasına ve kanı verimli bir şekilde pompalama yeteneğinin azalmasına neden olabilir.
• Konstriktif perikardit. Tekrarlayan veya kronik iltihaplanma, perikardın kalınlaşmasına veya yara izi oluşmasına neden olabilir. Yara izi, kalbin kanı etkili bir şekilde pompalama yeteneğini azaltabilir.

Dressler sendromunun tanısı

Doktorunuz, kalbinizi bir stetoskopla dinlemek de dahil olmak üzere kapsamlı bir fiziksel muayene yapacaktır. Bazı karakteristik sesler, perikardınızın iltihaplandığını veya kalbinizin etrafında sıvı biriktiğini gösterebilir.

Doktor daha sonra şu gibi testleri önerebilir:

• Ekokardiyogram. Ses dalgaları kalbinizin görüntüsünü oluşturur ve doktorunuzun kalbinizin etrafında sıvı toplanıp toplanmadığını görmesine yardımcı olur.
• Elektrokardiyogram. Cildinize bağlı teller aracılığıyla kalbinizdeki elektriksel uyarılar kaydedilir. Elektriksel uyarılardaki belirli değişiklikler kalbinizde basınç olduğunu gösterebilir. Ancak kalp ameliyatından sonra elektrokardiyogram okumaları anormal olabilir, bu nedenle doktorunuz Dressler sendromu tanısı için muhtemelen bu tek teste güvenmeyecektir.
• Göğüs röntgeni. Röntgen, kalp veya akciğer çevresinde sıvı birikmesini tespit etmeye yardımcı olabilir ve zatürre gibi semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamanıza yardımcı olabilir.
• Kan testleri. Bazı testlerin sonuçları Dressler sendromuyla uyumlu inflamatuar aktiviteye işaret edebilir.

Randevuya hazırlanma

Göğüs ağrısı nedeniyle acil servise gitmeniz gerekirse size şu sorular sorulabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Göğüs ağrınızın şiddetini 1'den 10'a kadar bir ölçekte derecelendirebilir misiniz?
• Semptomları kötüleştiren bir şey var mı? Örneğin, derin nefes aldığınızda daha mı fazla acıyor?
• Ağrı nerede? Ağrı göğsünüzün ötesine kadar uzanıyor mu?
• Kalp krizi, kalp ameliyatı veya göğsünüze gelen künt travma gibi kalbinizde doku hasarına yol açabilecek yakın zamanda bir olay yaşadınız mı?
• Kalp hastalığı geçmişiniz var mı?
• Hangi reçeteli veya reçetesiz ilaçları kullanıyorsunuz?

Dressler sendromunun tedavisi

Tedavinin hedefleri ağrıyı yönetmek ve iltihabı azaltmaktır. Doktorunuz aşağıdakiler gibi ilaçlar önerebilir:

• Aspirin
• İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğer markalar)
• İndometasin

Eğer bu ilaçlar işe yaramazsa, doktorunuz aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• Kolşisin. Bu anti-inflamatuar ilaç, reçetesiz satılan ilaçlarla birlikte Dressler sendromunu tedavi etmek için kullanılabilir. Bazı çalışmalar, kalp ameliyatından önce alınan kolşisinin postperikardiyotomi sendromunu önlemeye yardımcı olabileceğini öne sürmektedir. Kolşisinin mevcut postkardiyak yaralanma sendromunu tedavi etmedeki etkinliği net değildir.
• Kortikosteroidler. Bu bağışıklık sistemi baskılayıcılar Dressler sendromuyla ilişkili iltihabı azaltabilir. Kortikosteroidler ciddi yan etkilere sahip olabilir ve kalp krizi veya ameliyattan sonra hasarlı kalp dokusunun iyileşmesine müdahale edebilir. Bu nedenlerden dolayı, kortikosteroidler genellikle yalnızca diğer tedavi seçenekleri işe yaramadığında kullanılır.

Dressler sendromunun komplikasyonlarının tedavisi

Dressler sendromunun komplikasyonları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha invaziv tedaviler gerektirebilir:

• Fazla sıvıların boşaltılması. Kardiyak tamponad geliştirirseniz, doktorunuz muhtemelen fazla sıvıyı çıkarmak için bir iğne veya küçük bir tüp (kateter) kullanılan bir prosedür (perikardiyosentez) önerecektir. Bu prosedür genellikle lokal anestezi kullanılarak yapılır.
• Perikardın çıkarılması. Eğer konstriktif perikardit gelişirse, perikardı çıkarmak için ameliyata ihtiyacınız olabilir (pericardiectomy).