Dejeneratif skolyoz: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Dejeneratif skolyoz, genellikle 50 yaş üstü bireylerde gelişen bir omurga rahatsızlığıdır. Genellikle bilinmeyen nedenlerden kaynaklanan ergenlik skolyozunun aksine, dejeneratif skolyoz esas olarak omurganın zamanla aşınması ve yıpranmasından kaynaklanır. Bu makale, dejeneratif skolyozun nedenleri, semptomları ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi sağlar.

Dejeneratif skolyozun nedenleri nelerdir?

Dejeneratif skolyoz en sık omurganın yapısının, özellikle de omurlar arası disklerin ve faset eklemlerinin kademeli olarak bozulmasıyla oluşur. Omurganın bu bileşenleri yaşla birlikte zayıfladıkça omurganın hizalanmasını artık destekleyemezler ve bu da yana doğru eğriliğe yol açar. Bu dejenerasyona katkıda bulunan faktörler şunlardır:

1. Osteoartrit:

Dejeneratif skolyozun en sık görülen nedeni osteoartrittir.

Osteoartrit, eklemleri yastıklayan kıkırdak parçalanmaya başladığında ortaya çıkar. Bu kıkırdak, kemiklerin uçlarını kaplayan ve bunların birbirlerinin üzerinde minimum sürtünmeyle kaymasını sağlayan pürüzsüz, kauçuksu bir dokudur. Bozulmasına birkaç faktör katkıda bulunur. Yaşlanma önemli bir rol oynar, çünkü kıkırdak zamanla doğal olarak daha ince ve daha az dayanıklı hale gelir. Vücudun kıkırdağı onarma ve yenileme yeteneği de yaşla birlikte azalır. Ek olarak, yürüme veya kaldırma gibi günlük aktivitelerden kaynaklanan eklemler üzerindeki tekrarlayan stres, kıkırdakta aşınma ve yıpranmaya neden olarak bozulmasına yol açabilir. Eklemlerdeki kronik iltihaplanma, iltihaplı moleküller kıkırdak hücrelerine ve çevre dokulara zarar verebileceğinden, bir diğer katkıda bulunan faktördür. Genetik yatkınlık da bir rol oynar, bazı bireyler kıkırdaklarını dejenerasyona karşı daha duyarlı hale getiren özellikleri miras alırlar. Kırıklar veya bağ yırtıkları gibi eklem yaralanmaları, yaşamın ilerleyen dönemlerinde osteoartrit gelişme riskini daha da artırabilir.

2. Omurga diski dejenerasyonu:

Omurga diski dejenerasyonu, omurlar arasındaki yastıkçıklar olan omurlar arası disklerin kademeli olarak bozulmasını içerir. Bu diskler, esas olarak yaşlanmaya bağlı olarak nemini ve elastikiyetini kaybeder. İnsanlar yaşlandıkça, disklerdeki su içeriği azalır, bu da onları şoku emmede daha az etkili hale getirir ve çökmeye daha yatkın hale getirir. Yaşla birlikte kötüleşen disklere giden kan akışının azalması, besin maddelerinin iletilmesini ve atık ürünlerin uzaklaştırılmasını sınırlayarak daha fazla dejenerasyona yol açar. Tekrarlayan aktivitelerden veya ağır kaldırmadan kaynaklanan mekanik stres bu süreci hızlandırabilir ve disklerin elastikiyetini ve yüksekliğini kaybetmesine neden olabilir. Genetik faktörler de bazı bireyleri erken disk dejenerasyonuna yatkın hale getirebilir, çünkü belirli genetik varyasyonlar diskleri daha savunmasız hale getirebilir. Ek olarak, sigara içmek disk dejenerasyonuyla ilişkilendirilmiştir çünkü disklere giden oksijen miktarını azaltarak iyileşme ve yenilenme yeteneklerini bozar.

3. Osteoporoz:

Kemiklerin zayıflamasıyla karakterize bir durum olan osteoporoz, omurlarda kırıklara yol açabilir ve skolyoz gelişimine katkıda bulunabilir.

Osteoporoz, kırıklara daha yatkın zayıf kemiklerle karakterize bir durumdur ve yeni kemik oluşumu eski kemiğin atılmasına ayak uyduramadığında ortaya çıkar. Yaşlanma, kemik yoğunluğu yaşla birlikte doğal olarak azaldığından osteoporoz gelişiminde önemli bir faktördür. Yaklaşık 30 yaşından sonra kemik kütlesi azalmaya başlar ve bu da daha az yoğun ve daha kırılgan kemiklere yol açar. Özellikle kadınlarda menopoz sırasında hormonal değişiklikler, östrojen seviyelerinde düşüş nedeniyle kemik kaybını önemli ölçüde hızlandırır. Erkeklerde, düşük testosteron seviyeleri kemik incelmesine katkıda bulunabilir. Özellikle kalsiyum ve D vitamini eksikliği olmak üzere diyet eksiklikleri de kritik bir rol oynar, çünkü bu besinler kemik oluşumu ve bakımı için gereklidir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, ağırlık taşıyan egzersizler kemikleri güçlendirmeye yardımcı olduğundan ve fiziksel aktivite eksikliği kemik kaybına yol açabileceğinden osteoporoz riskini daha da artırır. Ek olarak, sigara içmek ve aşırı alkol tüketimi vücudun kemik kütlesini oluşturma ve koruma yeteneğini etkileyebilir. Genetik faktörler de kemik yoğunluğunu ve kemik kaybı oranını etkileyerek bazı bireyleri osteoporoza daha duyarlı hale getirir.

4. Genetik faktörler:

Bazı bireylerde omurganın yapısını veya vücudun hasarlı dokuları onarma yeteneğini etkileyen kalıtsal özellikler nedeniyle dejeneratif skolyoz gelişimine genetik olarak yatkınlık olabilir.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Dejeneratif skolyozun semptomları eğriliğin şiddetine ve omurga dejenerasyonunun kapsamına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yaygın semptomlar şunlardır:

• Sırt ağrısı: En yaygın semptom olan sırt ağrısı, hafif rahatsızlıktan şiddetli, güçten düşürücü ağrıya kadar değişebilir. Ağrı genellikle sinirlerin sıkışması veya omurganın kasları ve bağlarına binen zorlanmadan kaynaklanır.
• Dengesizlik: Omurga eğrildikçe, ayakta durma veya yürüme zorluğuna yol açan belirgin bir dengesizliğe neden olabilir. Bazı kişiler sanki bir tarafa doğru eğilmiş gibi hissedebilir.
• Sinir sıkışması: Omurganın eğriliği yakındaki sinirleri sıkıştırabilir ve bunun sonucunda bacaklarda uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
• Akciğer fonksiyonlarında azalma: Ciddi vakalarda omurganın eğriliği akciğer kapasitesini kısıtlayarak nefes almada güçlüklere yol açabilir.

Tedavi edilmeyen dejeneratif skolyozun komplikasyonları arasında kronik ağrı, sakatlık ve yaşam kalitesinin düşmesi yer alabilir. Bazı durumlarda eğrilik ilerleyerek daha fazla komplikasyona yol açabilir.

Tanı ve tedavi seçenekleri

Dejeneratif skolyozun teşhisi genellikle tıbbi geçmiş değerlendirmesi, fiziksel muayene ve X-ışınları, MRI veya BT taramaları gibi görüntüleme testlerinin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Bu testler omurga eğriliğinin derecesini değerlendirmeye ve duruma katkıda bulunan herhangi bir altta yatan sorunu belirlemeye yardımcı olur.

Dejeneratif skolyoz tedavisi semptomları hafifletmeyi, omurga fonksiyonunu iyileştirmeyi ve eğriliğin daha fazla ilerlemesini önlemeyi amaçlar. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Muhafazakar yönetim: Hafif ila orta dereceli vakalarda, muhafazakar tedaviler genellikle ilk savunma hattıdır. Bunlar şunları içerebilir:
  • Fizik tedavi: Omurgayı destekleyen kasların güçlendirilmesi, ağrıyı azaltmaya, duruş ve dengeyi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
  • Ağrı yönetimi: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), kas gevşeticiler veya kortikosteroid enjeksiyonları gibi ilaçlar ağrı ve iltihabı yönetmeye yardımcı olabilir.
  • Destek: Bazı durumlarda, destek kullanmak omurgayı sabitlemeye ve daha fazla eğriliği önlemeye yardımcı olabilir; ancak bu durum skolyozu olan genç bireylerde daha yaygındır.
• Cerrahi müdahale: Şiddetli eğrilik, önemli ağrı veya nörolojik semptomları olan kişiler için cerrahi düşünülebilir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:
  • Omurga füzyonu: Bu, omurgadaki iki veya daha fazla omuru kalıcı olarak birbirine bağlayarak şiddetli dejeneratif skolyoz vakalarını tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Omurga füzyonunun birincil amacı omurgayı sabitlemek, daha fazla eğriliği önlemek ve ağrıyı hafifletmektir. İşlem sırasında, bir cerrah etkilenen omurlar arasındaki omurlar arası diski çıkarır ve ardından omurları birbirine kaynaştırmak için kemik greftleri, metal çubuklar, vidalar veya plakalar kullanır. Zamanla, kemik greftleri kaynaşmış omurları kalıcı olarak birleştiren yeni kemiğin büyümesini teşvik eder. Omurga füzyonu, kaynaşmış segmentler arasındaki hareketi ortadan kaldırarak omurgadaki dengesizlik veya anormal hareketten kaynaklanan ağrıyı azaltır. Ancak, işlem omurganın kaynaşmış bölümünde esnekliğin azalmasına neden olabilir ve kemikler iyileşip birbirine kaynaştıkça iyileşme birkaç ay sürebilir. Bu sınırlamalara rağmen, omurga füzyonu genellikle dejeneratif skolyozlu hastalarda uzun vadeli ağrı kesici sağlamada ve daha fazla omurga deformitesini önlemede etkilidir.
  • Dekompresyon cerrahisi: Sinir sıkışması önemli ağrıya veya nörolojik semptomlara neden oluyorsa, sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmek için dekompresyon cerrahisi yapılabilir. Dejeneratif skolyozda, anormal omurga eğriliği spinal kanalın daralmasına veya sinir köklerinin sıkışmasına yol açabilir ve bu da bacaklarda ağrı, uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük gibi semptomlara neden olabilir. Dekompresyon cerrahisi, kemik mahmuzlarını, kalınlaşmış bağları veya sinirlere baskı yapan omur parçalarını çıkarmayı içerir. Bu işlem spinal kanalı genişletmeye veya sıkıştırılmış sinir köklerinin etrafında daha fazla alan yaratmaya yardımcı olur, böylece sinirle ilgili semptomları azaltır veya ortadan kaldırır. Dekompresyon cerrahisi, skolyozun şiddetine ve belirli semptomlara bağlı olarak tek başına veya spinal füzyonla birlikte yapılabilir. Dekompresyon cerrahisi sinir ağrısından önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir ve hareket kabiliyetini artırabilirken, altta yatan spinal instabiliteyi ele almayabilir, bu nedenle genellikle daha kapsamlı tedavi için spinal füzyonla birleştirilir. Dekompresyon ameliyatından sonra iyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte, hastalar genellikle işlemden kısa bir süre sonra semptomlarında iyileşme yaşarlar.

Dejeneratif skolyozun önlenmesi

Dejeneratif skolyoz her zaman önlenemese de, bazı yaşam tarzı değişiklikleri omurga dejenerasyonu riskini azaltmaya ve genel omurga sağlığını korumaya yardımcı olabilir:

• Düzenli egzersiz: Özellikle gövde ve sırt kaslarını güçlendiren egzersizler olmak üzere düzenli fiziksel aktivitelerde bulunmak, omurgayı desteklemeye ve dejenerasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Sağlıklı beslenme: Kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir beslenme kemik yoğunluğunun korunmasına ve osteoporoz riskinin azaltılmasına yardımcı olabilir.
• Duruş farkındalığı: Otururken, ayakta dururken ve kaldırırken iyi bir duruş sergilemek omurgadaki gerginliği azaltabilir ve dejenerasyonu önlemeye yardımcı olabilir.

Özet

Dejeneratif skolyoz, birçok yaşlı yetişkini etkileyen, ağrıya, dengesizliğe ve diğer komplikasyonlara yol açan bir rahatsızlıktır. Erken teşhis ve uygun tedavi, semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Dejeneratif skolyozun nedenlerini, semptomlarını ve tedavi seçeneklerini anlayarak, bireyler omurga sağlıklarını korumak ve bu rahatsızlığın riskini azaltmak için proaktif adımlar atabilirler.