genel bakış
Schwannom nedir?
Schwannoma, periferik sinir sistemi veya kraniyal sinirlerdeki Schwann hücrelerinden gelişen bir tümördür. Schwann hücreleri sinir uyarılarının iletilmesine yardımcı olur. Bu tip tümör genellikle iyi huyludur. Schwannomlara bazen nörilemomalar, nörolemomalar veya nöromalar denir. Bir schwannom malign ise (kanser), yumuşak doku sarkomu olarak adlandırılabilir.
Schwannomlar tipik olarak nerede bulunur?
Schwannomlar sinirleri örten kılıfta bulunabilir. Periferik sinir sisteminde, kraniyal sinirlerde veya bir sinirin kökünde bulunurlar, beyin veya omurilikte bulunmazlar.
Schwannomlar için ortak bir alan, beyni iç kulağa bağlayan sinirdir. Bu tip vestibüler schwannoma veya akustik nöroma olarak adlandırılır.
Kanserli schwannomlar en sık olarak bacağın siyatik sinirini, koldaki brakiyal pleksus sinirlerini ve sakral pleksus denilen alt sırttaki sinir grubunu etkiler.
Belirtileri ve Nedenleri
Schwannomların belirtileri nelerdir?
Semptomlar genellikle, yakındaki sinirlere baskı yapacak kadar büyüdüklerinde ortaya çıkar. Semptomlar değişecek ve tümörün konumuna bağlı olacaktır. Belirtiler şunları içerebilir:
- Görünür bir yumru
- Uyuşma
- Kas Güçsüzlüğü
- İğnelenme hissi
- Geceleri sırt veya boyun ağrısı
- Ağrıyan, yanan veya keskin ağrılar
Kulağa yakın schwannomalar işitmeyi, dengeyi etkileyebilir veya çınlama hissine (kulak çınlaması) neden olabilir.
Yüz sinirindeki tümörler yutmayı, göz hareketlerini ve tat duyularını etkileyebilir veya yüz felcine neden olabilir.
Bazı durumlarda, schwannomalar hiçbir belirtiye neden olmaz.
Schwannomların nedenleri nelerdir?
Çoğu durumda schwannomların nedeni bilinmemektedir. Çoğu zaman kendiliğinden ortaya çıkarlar. Carney kompleksi, nörofibromatoz 2 (NF2) ve schwannomatosis gibi genetik bozukluklar schwannomlara neden olabilir.
Kimler schwannoma geliştirme riski altındadır?
Schwannomalar her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak tanılar 20-50 yaşları arasında pik yapmaktadır. Schwannomların görülme sıklığı açısından cinsiyetler arasında fark yoktur. Bununla birlikte, kadınların NF2 nedeniyle bir schwannoma geliştirmesi biraz daha olasıdır.
Etnik veya ırksal kökene dayalı insidansta bir fark yoktur. Schwannomlara neden olan genetik bir bozukluğu olan bir ebeveyn, bozukluğu çocuklarına geçirebilir.
Teşhis ve Testler
Schwannomalar nasıl teşhis edilir?
Yavaş büyüdükleri için schwannomların teşhisi zor olabilir. Semptomlar genellikle hafiftir ve diğer koşullara benzerler.
Schwannomların teşhisinde hangi testler kullanılır?
Schwannomları teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:
- röntgen
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları
- ultrasonlar
İç kulağı etkileyen schwannomlar için denge ve işitme testleri gibi konuma bağlı olarak başka testler de yapılabilir. Kesin tanı koymak için biyopsi yapılabilir.
Yönetim ve Tedavi
Schwannomalar nasıl yönetilir ve tedavi edilir?
Baştaki schwannomlar için radyocerrahi yaygın olarak kullanılmasına rağmen, cerrahi genellikle periferik sinir sistemindeki schwannomları çıkarmak için yapılır. Siniri çevreleyen kılıf içinde bulundukları için ameliyat sonrası işitme kaybının sıklıkla görüldüğü vestibüler schwannomlar dışında işlem çoğu zaman sinire herhangi bir zarar vermeden tamamlanabilir. Daha küçük iyi huylu schwannomlar sadece izlenebilir. Radyasyon gibi diğer tedaviler bazı durumlarda kullanılabilir. Malign schwannomlar, immünoterapi ve kemoterapi ilaçları ile de tedavi edilebilir. Daha küçük bir sinir üzerinde bir schwannom gelişirse, tümörü sinirden ayırmak mümkün olmayabilir. Bir schwannoma tamamen çıkarılmazsa, yavaş büyüyen bir nüks kaydedilebilir.
Görünüm / Prognoz
Schwannomalı birinin prognozu nedir?
Prognoz, schwannomun tipine ve konumuna ve ayrıca tümörün kanserli olup olmamasına bağlı olarak değişebilir. Bir schwannomdan etkilenen bir bölgede kas zayıflığı meydana gelirse, etkilenen kas, tümör çıkarıldıktan sonra tam gücünü geri kazanamayabilir. Vestibüler schwannoma veya tedavisine bağlı işitme kaybı genellikle kalıcıdır. Büyük schwannomalar düşük nüks oranına sahiptir. Uzun süreli izleme ve takip bakımı gerekebilir.
Discussion about this post