genel bakış
Adrenalektomi nedir?
Adrenalektomi, bir veya her iki adrenal bezi çıkarmak için yapılan ameliyattır.
Adrenal bezler nelerdir?
Adrenaller, her böbreğin hemen üzerinde bulunan küçük bezlerdir. Büyümeyi, gelişmeyi, cinsel işlevi ve metabolizmayı etkileyen hormonları oluşturan endokrin sisteminizin bir parçasıdırlar. Adrenal bezler seks hormonları, adrenalin ve kortizol üretir.
Adrenalektomi neden yapılır?
Adrenal bezlerle ilgili problemler oldukça nadirdir. Ancak bazen aşırı hormon üretebilen veya üretmeyen bir adrenal tümör gelişebilir. Aşırı hormon üreten tümörler için, bir cerrah, hormon seviyelerinin normal aralıklara geri dönebilmesi için bezi ve tümörü çıkarmalıdır. Hormon üretmeyen ancak kanser şüphesi olan bazı tümörler için de aynı şekilde tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Adrenal problemler hangi semptomlara neden olabilir?
Adrenal tümörler nadiren kanserli olsa da, artan hormonlar aşağıdaki gibi sağlık sorunlarına yol açabilir:
-
Endişe.
- Aşırı terleme (hiperhidroz).
-
Tükenmişlik.
-
Sık idrara çıkma.
-
baş ağrısı
-
Kalp çarpıntısı veya hızlı kalp atış hızı.
-
Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
- Aşırı kilo (obezite).
- Kas Güçsüzlüğü.
Cushing sendromu (hiperkortizolizm), adrenal bezlerin uzun süre çok fazla kortizol (“stres hormonu” olarak da bilinir) üretmesi durumunda ortaya çıkabilir. Tedavi edilmezse Cushing sendromu yaşamı tehdit edebilir.
Birincil hiperaldosteronizm, adrenalin “aldosteron” adı verilen ve tuz israfına ve ilaçlara dirençli yüksek tansiyona yol açabilen bir kan basıncı hormonu ürettiğinde ortaya çıkabilir.
Feokromositoma, “katekolaminler ve metanefrinler” adı verilen başka bir kan basıncı hormonu grubunun aşırı üretimi ile ilgili bir durumdur. Hayatı tehdit eden yüksek tansiyon sorununa yol açabilir.
Bu daha yaygın hormonal sendromlara ek olarak, aşırı seks steroidleri üretimi aşırı saç büyümesine ve virilizasyona neden olabilir.
Prosedür Detayları
Adrenalektomi nasıl yapılır?
Cerrah iki yoldan biriyle çalışacaktır:
- Açık adrenalektomi: Cerrahınız, tümör büyükse veya kanserliyse açık cerrahi kullanabilir. Cerrah, bez(ler)i çıkarmak için karında açık büyük bir kesi (kesik) yapar.
- Laparoskopik adrenalektomi: Daha yaygın olarak, cerrah birkaç küçük insizyon yapar ve minimal invaziv bir prosedür uygular. Bu yöntem, cerrahın vücudun içini görebilmesi için küçük bir video kamera ile donatılmış ince bir tüp olan bir laparoskop kullanır. Robotik cerrahide aynı kesiler kullanılır, ancak sert aletler yerine bilek kullanılır. İşlem ister laparoskopik ister robotik olsun, kesiler sırta (posterior yaklaşım) veya yana (lateral yaklaşım) yerleştirilerek yapılabilir. Her iki prosedür de eşit derecede başarılıdır, sırt yaklaşımı karın içine girmeme avantajı sağlar. Daha önce üst abdominal kesi ve 2 taraflı tümör öyküsü olan hastalarda da sırt yaklaşımı tercih edilir. Sırt yaklaşımı ile küçük çalışma alanı nedeniyle sadece 6 cm’den küçük tümörlere sırttan yaklaşılır.
Adrenalektomi bir bezi mi yoksa her ikisini birden mi çıkarır?
Cerrah sadece tümörü, bir bezi veya her ikisini de çıkarabilir. Bir bezi çıkaran cerrahi, tek taraflı bir adrenalektomidir. Bilateral adrenalektomi her iki bezi de çıkarır. Kortizol fazlalığı teşhisi konan kişiler (Cushing sendromu, ameliyattan sonra yaklaşık bir yıl boyunca, kalan bez kendi başına yeterli hormon üretmeye başlayana kadar hidrokortizon takviyesi alabilir. Diğer hastalar için, hastaların gerekip gerekmediğine karar vermek için ameliyattan sonra test yapılır. steroid replasmanında olmak.
Adrenalektomiye nasıl hazırlanabilirim?
Sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın tavsiyelerine uyun. Sağlık ekibiniz size şunları önerebilir:
- Bazı ilaçları, özellikle de kanın pıhtılaşmasını engelleyebilecek nonsteroid antiinflamatuar ilaçları (NSAID’ler) almayı bırakın.
- Ameliyattan bir gün önce yiyecek ve suyu kısıtlayın.
- Ameliyattan önce yüksek tansiyonu kontrol etmek için ilaç alın.
Riskler / Faydalar
Adrenalektominin riskleri ve olası komplikasyonları nelerdir?
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Açık adrenalektomide laparoskopik adrenalektomiden daha olasıdırlar.
Laparoskopik adrenalektomi daha küçük izler bırakır, daha az ağrıya neden olur ve daha az risk taşır. Laparoskopik adrenalektomi yapılan hastaların hastanede kalış süreleri daha kısadır. Genellikle normal aktivitelerine daha hızlı dönebilirler. Yine de cerrahi ekibiniz sizi aşağıdakiler için izleyecektir:
- Kanama ve kan pıhtıları.
- Yakındaki organlarda hasar.
-
Fıtık.
- Enfeksiyon.
- Anestezi reaksiyonları.
- Yara iyileşmesi ile ilgili sorunlar.
Kurtarma ve Outlook
Adrenalektomi sonrası iyileşme süresi nedir?
Ameliyattan sonra bir veya iki hafta ağrınız olacaktır. Tümörün semptomları ve aşırı hormon üretimi neredeyse anında ortadan kalkacaktır.
Herkes farklı bir hızda iyileşir, ancak çoğu hasta iki ila üç hafta içinde komplikasyonsuz iyileşir. Tümör kanserliyse, sağlık uzmanınız sizi kanserin tekrarlaması (geri gelme) açısından izleyecektir ve ek tedaviler gerekli olabilir.
Adrenalektomiden sonra ne olur?
Cerrahi ekibiniz, güvenli bir iyileşme için size ayrıntılı talimatlar verecektir. Şunları yapmak isteyebilirsiniz:
- Dinlenin ve bölgenin iyileşmesine izin verin.
- İlaçlar ve ağrıyı hafifletmenin diğer yolları hakkında doktorunuzla konuşun. İlaçları belirtildiği şekilde alın.
- Midenizi rahatsız etmiyorsa normal diyetinizi yapın ve bol su için.
- Öksürdüğünüzde veya derin bir nefes aldığınızda insizyonların üzerine bir yastık tutun.
- Yaralarınızı talimatlara göre yıkayın ve bakımını yapın.
- Zorlanmadan düzenli bağırsak hareketleriniz (kakanız) yoksa, sağlık uzmanınızla konuşun.
- Yürüyüşler ve iş gibi aktivitelere yalnızca kendinizi rahat hissettiğinizde başlayın.
Vücudum adrenal bez(ler) olmadan nasıl çalışacak?
Vücudunuzun çalışması için yalnızca bir sağlıklı böbreküstü bezine ihtiyacı vardır. İki taraflı ameliyatınız varsa veya kalan böbreküstü bezi çalışmıyorsa, ilaçlar temel hormonların yerini alabilir.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Adrenalektomiden sonra doktoru ne zaman aramalıyım?
Takip randevularına katılın. Cerrahi ekibiniz iyileştiğinizden emin olacak ve açık adrenal cerrahi geçirdiyseniz dikişleri almanız gerekebilir.
Randevular arasında, aşağıdaki durumlarda cerrahi ekibinizi arayın:
- Ağrı kesici ilaçlarla iyileşmeyen ağrılarınız olsun.
- Dikişlerinizin gevşek olduğunu veya kesi yerinizin açıldığını görün.
- Sıcak hissettiren, kırmızı görünen, şişen, kanayan, irin sızdıran veya gerçekten acıtan bir kesi gibi enfeksiyon belirtilerine dikkat edin.
- Ateş geliştirin.
- Düzenli bağırsak hareketleri yapmayın.
Aşağıdaki durumlarda 911’i arayın:
- Bayılmak.
- Nefes almakta ciddi güçlük çekiyorsanız.
- Göğüs ağrınız varsa veya kan tükürürseniz.
Adrenal bezdeki bir tümör hormon seviyelerini etkiler ve ilgili semptomlara neden olabilir. Adrenalektomi, semptomları ortadan kaldırabilir ve özellikle minimal invaziv bir laparoskopik/robotik prosedürünüz varsa, birkaç kısa hafta içinde kendinizi iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan veya endokrinologunuzdan bölgenizdeki iyi cerrahları önermesini isteyin. En iyi sonuçlar için adrenalektomi konusunda çok deneyimli bir cerrah isteyeceksiniz.
Discussion about this post