Ventriküler septal defektin nedenleri ve tedavisi

Ventriküler septal defekt, kalbin iki alt odası (ventriküller) arasındaki duvarda bir açıklıktır. Bir atriyal septal kusur gibi, bir ventriküler septal kusur bir deliktir, ancak kalbin üst kulakçık odaları arasındaki duvarda yer almak yerine, bu delik kalbin alt ventriküler odaları arasındaki duvarda meydana gelir. Ventriküller kalbin daha güçlü pompalama odalarıdır. Bu nedenle, bir ventriküler septal defektin etkileri, teşhis edilme zamanlaması ve tedavinin aciliyeti farklıdır.

Küçük bir ventriküler septal defekt sorun yaratmayabilir ve çoğu durumda küçük bir ventriküler septal defekt kendi kendine kapanır. Orta veya daha büyük ventriküler septal defekt, komplikasyonları önlemek için yaşamın erken döneminde cerrahi onarım gerektirebilir.

Ventriküler septal defektin nedenleri

Konjenital kalp kusurları, kalbin gelişiminin erken dönemlerindeki sorunlardan kaynaklanır, ancak genellikle net bir nedeni yoktur. Genetik ve çevresel faktörler rol oynayabilir. Ventriküler septal defektler tek başına veya diğer konjenital kalp defektleriyle birlikte ortaya çıkabilir.

Fetal gelişim sırasında, kalbi sol ve sağ taraflara ayıran kas duvarı (septum) kalbin alt odacıkları (ventriküller) arasında tam olarak oluşamadığında ventriküler septal defekt oluşur.

Normalde, kalbin sağ tarafı oksijen almak için kanı akciğerlere pompalar; sol taraf oksijen açısından zengin kanı vücudun geri kalanına pompalar. Bir ventriküler septal kusur, oksijenli kanın oksijensiz kanla karışmasına izin vererek kalbin vücudun dokularına yeterli oksijen sağlamak için daha fazla çalışmasına neden olur.

Ventriküler septal defektler çeşitli boyutlarda olabilir ve ventriküller arasındaki duvarda çeşitli yerlerde bulunabilirler. Bir veya daha fazla ventriküler septal defekt olabilir.

Bir kişi, yaşamının ilerleyen dönemlerinde, genellikle kalp krizinden sonra veya belirli kalp prosedürlerini takiben bir komplikasyon olarak ventriküler septal kusura sahip olabilir.

Risk faktörleri

Ventriküler septal defektler, bir ailedeki diğer üyelerde olabilir ve bazen Down sendromu gibi diğer genetik problemlerle ortaya çıkabilir. Halihazırda kalp kusurlu bir çocuğunuz varsa, bir genetik danışman bir sonraki çocuğunuzun riskini tartışabilir.

Ventriküler septal defekt komplikasyonları

Küçük bir ventriküler septal defekt hiçbir zaman sorun yaratmayabilir. Orta veya büyük kusurlar, hafiften hayati tehlikeye kadar çeşitli engellere neden olabilir. Tedavi birçok komplikasyonu önleyebilir.

Kalp yetmezliği. Orta veya büyük ventriküler septal kusurlu bir kalpte, kalbin vücuda yeterli kanı pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Bu nedenle, orta ila büyük ventriküler septal defektler tedavi edilmezse kalp yetmezliği gelişebilir.
Pulmoner hipertansiyon. Ventriküler septal kusur nedeniyle akciğerlere artan kan akışı, akciğer arterlerinde yüksek tansiyona (pulmoner hipertansiyon) neden olur ve bu da onlara kalıcı hasar verebilir. Bu komplikasyon delikten kan akışının tersine dönmesine neden olabilir (Eisenmenger sendromu).
Endokardit. Bu kalp enfeksiyonu nadir görülen bir komplikasyondur.
Diğer kalp problemleri. Bu problemler anormal kalp ritimlerini ve kapak problemlerini içerir.

Ventriküler septal defektin önlenmesi

Çoğu durumda, ventriküler septal kusurlu bir bebek sahibi olmayı önlemek için hiçbir şey yapamazsınız. Bununla birlikte, sağlıklı bir hamilelik geçirmek için mümkün olan her şeyi yapmak önemlidir. İşte temel şeyler:

Hamile kalmadan önce bile erken doğum öncesi bakım alın. Hamile kalmadan önce doktorunuzla sağlığınız hakkında konuşun ve sağlıklı bir hamilelik için doktorunuzun önerebileceği yaşam tarzı değişikliklerini tartışın. Ayrıca, aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Dengeli bir diyet yiyin. Folik asit içeren bir vitamin takviyesi ekleyin. Ayrıca kafeini sınırlayın.
Düzenli egzersiz. Size uygun bir egzersiz planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Risklerden kaçının. Bu riskler alkol, tütün ve yasa dışı uyuşturucular gibi zararlı maddeleri içerir.
Enfeksiyonlardan kaçının. Hamile kalmadan önce tüm aşılarınızın güncel olduğundan emin olun. Bazı enfeksiyon türleri, gelişmekte olan bir fetüs için zararlı olabilir.
Diyabeti kontrol altında tutun. Diyabetiniz varsa, hamile kalmadan önce iyi kontrol edildiğinden emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Ailenizdeki bireylerde kalp kusurları veya diğer genetik bozukluklar varsa, hamile kalmadan önce bir genetik danışmanla konuşmayı düşünün.

Ventriküler septal defekt tedavisi

Küçük bir ventriküler septal defektle doğan birçok bebeğin deliği kapatmak için ameliyata ihtiyacı olmayacaktır. Doğumdan sonra doktorunuz, kusurun kendi kendine kapanıp kapanmadığını görmek için beklerken bebeğinizi gözlemlemek ve semptomları tedavi etmek isteyebilir.

Cerrahi onarıma ihtiyaç duyan bebeklere genellikle ilk yıllarında prosedür uygulanır. Orta veya büyük bir ventriküler septal kusuru veya önemli semptomlara neden olan kusuru olan çocuklar ve yetişkinlerin, onu kapatmak için ameliyat olması gerekebilir.

Bazı daha küçük ventriküler septal defektler, kalp kapaklarının hasar görmesi gibi konumlarıyla ilgili komplikasyonları önlemek için ameliyatla kapatılır. Küçük ventriküler septal kusurları olan birçok insan, az sayıda ilgili problemle birlikte üretken bir yaşam sürer.

Büyük ventriküler septal kusurları olan veya beslenme sırasında kolayca yorulan bebeklerin büyümelerine yardımcı olmak için ekstra beslenmeye ihtiyaçları olabilir. Bazı bebeklerin tüple beslenmesi gerekebilir.

Ventriküler septal defekti tedavi etmek için ilaçlar

Ventriküler septal defekt tedavisinde ilaçlar şu amaçlarla kullanılır:

Dolaşımdaki ve akciğerlerdeki sıvı miktarını azaltın. Bunu yapmak, pompalanması gereken kan hacmini azaltır. Diüretik adı verilen bu ilaçlar arasında furosemid (Lasix) bulunur.
Kalp atışlarını düzenli tutun. Örnekler arasında metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) ve diğer ilaçlar ve digoksin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric) gibi beta blokerler yer alır.

Ameliyat

Ventriküler septal defektlerin cerrahi tedavisi, ventriküller arasındaki anormal açıklığın tıkanması veya yamalanmasıyla gerçekleştirilir. Siz veya çocuğunuz bir ventriküler defekti onarmak için ameliyat olacaksanız, ameliyatın bu prosedürleri uygulama konusunda eğitim ve uzmanlığa sahip cerrahlar ve kardiyologlar tarafından yapılmasını düşünün. Cerrahi prosedürler şunları içerebilir:

Cerrahi onarım. Çoğu durumda tercih edilen bu cerrahi prosedür, genel anestezi altında açık kalp ameliyatıdır. Ameliyat kalp-akciğer makinesi ve göğüste bir kesi gerektirir. Doktor deliği kapatmak için bir yama veya dikiş kullanır.
Kateter prosedürü. Kateterizasyon sırasında bir ventriküler septal defektin kapatılması, göğsün açılmasını gerektirmez. Doktor kasıktaki bir kan damarına ince bir tüp (kateter) sokacak ve onu kalbe yönlendirecektir. Doktor daha sonra deliği kapatmak için özel boyutlu bir ağ cihazı kullanır.
Hibrit cerrahi prosedür. Hibrit bir prosedür, cerrahi ve kateter bazlı teknikleri kullanır. Cerrah genellikle küçük bir kesiden kalbe ulaşır ve kalp durdurulmadan kalp-akciğer makinesi kullanılarak işlem yapılabilir. Bir cihaz insizyondan yerleştirilen bir kateter yoluyla ventriküler septal defekti kapatır.

Onarımdan sonra, doktorunuz ventriküler septal defektin kapalı kalmasını sağlamak ve komplikasyon belirtileri aramak için düzenli tıbbi takip planlayacaktır. Kusurun boyutuna ve başka problemlerin varlığına bağlı olarak, doktorunuz sizin veya çocuğunuzun ne sıklıkla kontrol edilmesi gerektiğini size söyleyecektir.

evde bakım

Ventriküler septal kusurunuz onarıldıktan sonra, doktorların durumunuzu izlemesi ve herhangi bir komplikasyon belirtisi olup olmadığını kontrol etmesi için sizin veya çocuğunuzun yaşamı boyunca takip bakımına ihtiyacınız olacaktır.

Doktorunuz size veya çocuğunuza doğumsal kalp hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir doktorla düzenli takip randevuları almanızı önerebilir. Takip randevularında doktor sizi veya çocuğunuzu değerlendirebilir ve sizin veya çocuğunuzun durumunu izlemek için görüntüleme testleri isteyebilir.

İşte sizin veya çocuğunuzun durumunu yönetmek için birkaç ipucu:

Hamileliği dikkatlice düşünün. Hamile kalmadan önce, güvenli bir şekilde hamilelik geçirip geçiremeyeceğinizi belirlemek için kalp hastalıkları konusunda eğitimli bir doktorla (kardiyolog) konuşun. Bu eylem özellikle ilaç alıyorsanız önemlidir. Hamilelik sırasında hem bir kadın doğum uzmanı hem de bir kardiyolog görmek de önemlidir.

Komplikasyonsuz tamir edilmiş bir ventriküler septal defekte sahip olmak veya küçük bir defekte sahip olmak ek bir gebelik riski oluşturmaz. Ancak onarılmamış ve daha büyük bir kusura sahip olmak; kalp yetmezliği; pulmoner hipertansiyon; anormal kalp ritimleri; veya diğer kalp kusurları hem anne hem de fetüs için yüksek risk oluşturur. Doktorlar, Eisenmenger sendromlu kadınlara yüksek komplikasyon riski nedeniyle hamile kalmamalarını şiddetle tavsiye ediyor.
Endokarditi önleyin. Kalbin iç zarının enfeksiyonunu (endokardit) önlemek için belirli diş prosedürlerinden önce sizin veya çocuğunuzun genellikle antibiyotik almasına gerek yoktur.

Bununla birlikte, daha önce endokardit geçirdiyseniz, kalp kapakçığı replasmanı geçirdiyseniz, yakın zamanda suni malzeme ile ventriküler septal defekt onarımı yaptırdıysanız, ventriküler septal defektten hala kaçaklarınız varsa, ventriküler septal tamir edilmişse doktorunuz antibiyotik önerebilir. kusur yapay malzeme ile onarılmış bir kusurun yanındaysa veya düşük oksijen seviyelerine neden olan büyük bir ventriküler septal kusurunuz varsa.

Ventriküler septal kusuru olan çoğu insan için iyi ağız hijyeni ve düzenli diş muayeneleri endokarditi önleyebilir.
Egzersiz önerilerini takip edin. Doktorunuz, sizin veya çocuğunuz için hangi egzersiz aktivitelerinin güvenli olduğu konusunda size tavsiyede bulunabilir. Bazı faaliyetler özel tehlikeler oluşturuyorsa, çocuğunuzu daha güvenli faaliyetlerde bulunması için teşvik edin. Ventriküler septal kusuru olan birçok çocuğun sağlıklı ve tamamen aktif bir hayat sürebileceğini unutmayın.

Kalbinde küçük kusurları veya onarılmış bir deliği olan çocuklar genellikle aktivite veya egzersiz konusunda çok az veya hiç kısıtlamaya sahip olmayacaklardır. Kalpleri normalde olduğu gibi atmayan çocukların bazı sınırlara uyması gerekecektir. Geri dönüşümsüz pulmoner hipertansiyonu (Eisenmenger sendromu) olan bir çocuk en fazla sayıda kısıtlamaya sahiptir.

Başa çıkma ve destek

Kalp kusurları ile doğan çocukların aileleri için bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destek grupları, ebeveynlerin, ailelerin ve bakıcıların cevapları bulmasına, diğer ailelerle bağlantı kurmasına ve benzer zorluklarla karşılaşan diğer insanlarla umutlarını ve endişelerini paylaşmasına yardımcı olabilir.