Yaşam Kalitesi ve Hayatta Kalma Tartılırken Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Akciğer kanseri teşhisi konduysa, aklınıza gelebilecek ilk iki soru, ne kadar yaşayacağınız ve tedaviyi tolere edip edemeyeceğinizdir. Bazı durumlarda, kanser ilerlemiş olabilir ve tedavi o kadar etkili olabilir ki, yaşam kalitenizi kabul edilebilir bulduğunuz bir şekilde tehlikeye atabilir – o kadar ki akciğer kanseri tedavisi olmadan ilerlemeyi düşünürsünüz.
Bundan vazgeçmeye karar verirseniz, kendiniz ve sevdikleriniz için planlar yapabilmek için “sırada ne olduğunu” bilmek isteyeceksiniz. Sağlık uzmanınız size hastalığın nasıl ilerleyebileceği konusunda bir fikir verebilirse de, her vaka farklıdır ve aradığınız cevaplar her zaman bu kadar basit olmayabilir.
![Tekerlekli sandalyedeki kıdemli adam karısı tarafından arkadan kucaklanıyor.](https://www.verywellhealth.com/thmb/JRiQ9UDEsmHbBSNYUXNeZWq2slw=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-535931641-696bbab894b34834bc22f83bad576ae4.jpg)
Ne Kadar Yaşamak Zorundayım?
Bu makul bir soru ama onkologların özellikle hastalığın erken evrelerinde yanıtlamakta zorlandıkları bir soru. Kanserinizin evresi ve derecesi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının olası sonucu (prognoz olarak bilinir) tahmin etmesine yardımcı olsa da, size kesin bir süre verecek çok az sağlık hizmeti sağlayıcısı vardır, çünkü dürüst olmak gerekirse, “olası sonuç” sonucun olmasın.
Akciğer kanserli kişilerde hayatta kalma sürelerini tahmin edebilen faktörler arasında:
-
Tümörün özelliklerine göre sınıflandırılan kanser evresi, lenf nodlarının tutulup tutulmadığı ve kanserin yayılıp yayılmadığı (metastaz yapmış)
-
Kanser hücresinin özelliklerini, yayılma olasılığının olup olmadığını ve ne kadar hızlı olduğunu açıklayan kanser derecesi
-
Yaşınız, özellikle son yıllardaysanız
-
Genel sağlığınız, sağlık durumunuz ve sahip olduğunuz kronik hastalıklar dahil olmak üzere mevcut sağlığınız
-
Performans durumunuz, kanserle yaşarken sıradan günlük aktivitelerinizi sürdürme yeteneğinizi tanımlayan bir terimdir.
Hayatta kalma süresini neredeyse değişmez bir şekilde etkileyen tek faktör, tedavi isteyip istemediğinizdir. İleri kanserli yaşlı hastalarda bile, bir tür kemoterapinin hayatta kalma sürelerini önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir.
Yeterince erken yakalanırsa, akciğer kanseri tamamen tedavi edilebilir bile olabilir. Daha yaşlıysanız ve metastatik akciğer kanseriniz varsa, yine de tedavi edilebilir ve en az bir yıl yaşama şansınızı en az %40 oranında artırabilirsiniz.
Ancak, bazı insanlar için hayatta kalmak, özellikle de zaten düşük performans statüsüne sahiplerse, birincil hedefleri değildir. İleri kanser söz konusuysa, kemoterapiyi tolere etme yetenekleri zayıf olabilir. Bu sizseniz, tedavi aramayı tercih etmezseniz ne kadar yaşayacağınızı sormak adil ve mantıklıdır.
Tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %80’inin hastalık ilerlediğinde (evre 3 veya evre 4) teşhis edildiği göz önüne alındığında, bu birçok insanın paylaştığı bir endişe ve karar noktasıdır.
Tedavi edilmezse, hastalığın en yaygın şekli olan küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişiler, evreye bağlı olarak beş ila 12 ay arasında herhangi bir yerde yaşayabilir.KazanmakBuna karşılık, küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler genellikle tedavi olmaksızın (evreye bağlı olarak) üç ila 15 ay hayatta kalırlar.KazanmakKazanmak
Hayatta Kalma Faydaları ve Yaşam Kalitesi
Bazen kanser tedavisinin sağkalım faydaları küçük olabilir. Örneğin, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, belirli bir kemoterapi rejiminin hayatınızı birkaç hafta uzatabileceğini ancak potansiyel olarak zayıflatıcı yan etkilere neden olabileceğini düşünüyorsa, tedavinin sonuçlarının faydalarından daha ağır bastığına karar verebilirsiniz. Ve bu tamamen makul ve adil bir seçim.
Ancak akciğer kanseri hakkında bakış açınızı çarpıtabilecek birçok efsane olduğunu anlamak da önemlidir. Biri, insanların akciğer kanseri tedavisi için “çok yaşlı” olduklarında belirli bir yaşa ulaşmalarıdır. Gerçekte, yaşlı insanlar genellikle tedavilerle, özellikle de geleneksel kemoterapi ilaçlarından daha tolere edilebilen kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan daha yeni immünoterapi ilaçları ile iyi sonuç verir.
Benzer şekilde, doğrudan kanser hücrelerini hedef alan ve normal hücrelere dokunmayan hedefe yönelik tedaviler, genellikle bazı kemoterapi ilaçlarından daha hafif etkilere sahiptir.
Bugün kullanılan kemoterapi rejimlerinin hiçbir yerde geçmiştekiler kadar sorunlu olmadığını kabul etmek de önemlidir. Örneğin, daha az tedaviye bağlı bulantı, kusma ve yorgunluğa neden olurlar.
Diğer Nedenler Bazıları Tedaviden Vazgeçiyor
İnsanların akciğer kanseri tedavisine devam etmemeye karar vermelerinin birçok nedeni vardır. Yaşam kalitenizin veya tedavinin yan etkilerinden korkmanızın ötesinde, hemen farkında olsanız da olmasanız da başka sorunlar da bu kararı etkileyebilir.
Dini inançlar
Bazı insanlar dini inançları nedeniyle kanser tedavisine geçmeyi tercih ediyor. Bunlara Hristiyan Bilim Adamları, Yehova’nın Şahitleri, Amish veya Scientologistler dahildir. Onlar için, inançları ve inançları genellikle yapılacak “doğru” şeyin ne olduğunu yönlendirecektir.
Öte yandan, bazı insanlar, dua veya diğer uygulamaların onları kanserden kurtarabileceğine inanarak, şifalı amaçlar için dine dönebilir. Bunun işe yaradığına dair çok az kanıt var.
Herhangi bir hastalıkla başa çıkmada inanç önemli olsa da (ve hastalıkla ne kadar iyi başa çıkacağınız konusunda bir fark yaratabilir), inancınız tıbbi müdahaleleri engellemiyorsa kanser tedavisinin yararları ve riskleri hakkında açık fikirli olmak önemlidir.
Şüphe veya kriz durumunda, yaşadığınız korku veya mücadelelerin üstesinden gelmek için papaz veya haham gibi inancınızın manevi bir danışmanıyla konuşun. Bunu yapmak, daha bilinçli bir karar vermenize yardımcı olabilir.
Finansal Endişeler
İnsanlar bazen finansal nedenlerle tedaviden vazgeçmeyi seçerler. Sahip oldukları ve ailelerinin bağımlı olduğu sınırlı birikimlerini tüketmek istemeyebilirler. Ya da sigortadan yoksun olabilirler ya da çok az ya da çok fazla para kazandıkları için bazı tedavilerin kendileri için ulaşılmaz olduğunu düşünebilirler.
Sigortasız veya sigortasız olanlar için kaynaklar ve tedavi, ulaşım, evde bakım, aile hizmetleri ve diğer yaygın endişelere yardımcı olan mali yardım programları vardır.
Ödeyemeyeceğinizi düşündüğünüz tedaviden kaçınmadan önce, kanser tedavi merkezinizde size sunulan hizmetler ve programlar arasında gezinmenize yardımcı olabilecek bir sosyal hizmet uzmanıyla konuşun.
Bunlar şunları içerebilir:
-
Medicaid: Düşük gelirlilerin yanı sıra tıbbi açıdan muhtaç durumdaki aşırı tıbbi harcamaları olan kişiler için mevcuttur.
-
Sosyal Güvenlik yardımları: Tıbbi bakım için ödeme yapmaya yardımcı olmak ve gerekirse Medicare’e kaydolmak için sınırlı geliri olanlara sunulur
-
2-1-1 hizmetler: Tıbbi sağlayıcılara, akıl sağlığı kaynaklarına, ulaşıma, gıda bankalarına, mali yardım programlarına, sağlık sigortasına, çocuk bakımına ve diğer hizmetlere (çoğu eyalette mevcuttur) sevk sağlar
-
Hastane bakım yardım programları: Düşük gelirli veya sigortasız kişilere ücretsiz veya düşük maliyetli tıbbi bakım sağlamak için federal ve eyalet yasaları tarafından zorunlu kılınmıştır.
-
Amerikan Kanser Derneği: Bireylerin ve ailelerin tedavi kararlarını ve duygusal zorlukları yönetmelerine yardımcı olan programlar sunar
-
CancerCare: Kanserli kişilere ücretsiz destek, bilgi ve mali yardım sunan ulusal bir kar amacı gütmeyen kuruluş
-
Hasta Avukatı Vakfı: Sizi mali yardım programlarına yönlendirebilecek ve ayrıca uygunluk kriterlerini karşılayanlara ortak ödeme yardımı sunan ulusal bir kar amacı gütmeyen kuruluş
-
Hasta Yardım Programları (PAP’ler): Birçok ilaç üreticisi tarafından ilaçlar için ödeme yapılmasına veya ortak ödeme maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olmak için sunulur
Kanser konusunda deneyimli bir sosyal hizmet uzmanı ya da birçok hastane ve kanser tedavi merkezinin sunduğu bir hasta navigatörü ile görüşmeden maddi nedenlerle kanser tedavisine karşı karar vermeyin.
Akciğer Kanseri Stigma
Bazı insanlar akciğer kanseri damgası nedeniyle tedaviye karşı karar verir. Halihazırda veya eski sigara içenler için, “sigara içen kişinin suçluluğu” onları en iyi şekilde ele geçirebilir ve kişinin hastalığı bir şekilde “hak ettiklerine” inanmalarına neden olabilir, çünkü bilinçli bir seçim yapmışlar.
Hiç kimse kanseri hak etmez ve akciğer kanseri hem sigara içenlerde hem de içmeyenlerde görülür. Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, akciğer kanseri de olası nedenleri ne olursa olsun özen ve şefkatle tedavi edilir.
Tanınızla başa çıkmakta sorun yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızdan size yardımcı olabilecek bir psikiyatriste veya psikoloğa başvurmasını isteyin. Ayrıca, neler yaşadığınızı ilk elden anlayan diğer kişilerle iletişim kurmanız için destek grupları da mevcuttur.
Kararını Vermek
Eğer kanser tedavisinden vazgeçmeyi düşünüyorsanız, hastalığınız ve olası sonuçları hakkında tam ve eksiksiz bir anlayışa dayalı olarak bilinçli bir seçim yaptığınızdan emin olmanız gerekir. Ayrıca, bilgiler, aşırı etki veya zorlama olmaksızın anladığınız bir dilde sağlanmalıdır.
Kanseri anlamak zor olabilir. Bazen iletişimsizlik oluyor. Tıbbi terimleri anlamak zor olabilir ve tedaviler kolayca karışabilir ve karışabilir.
Akciğer kanseri tedavisine devam edip etmeme konusunda karar vermekte zorlanıyorsanız yapmanız gereken dört şey vardır:
- Her zaman acele etmeyin ve yargılamaktan kaçının.
- Mümkün olduğunca emin olduğunuz bir karara varmanıza yardımcı olmak için ne gerekiyorsa ikinci, üçüncü ve hatta dördüncü bir görüş isteyin.
- İhtiyacınız kadar soru sorun. Sağlayıcıların endişelerinizi reddetmesine veya en aza indirmesine izin vermeyin. Kendi savunucunuz olun veya bir hasta savunucusu bulun.
- Yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcınızla değil, duygusal endişeleriniz üzerinde çalışmanıza yardımcı olabilecek terapistler ve danışmanlarla da çalışın.
Sonunda kendi tıbbi kararlarınızın kontrolü sizdedir. Tedaviye kapıyı kapatmadan önce açık fikirli olarak, dinlemek için zaman ayırarak ve kendinizi eğiterek bu yolda yürümeye çalışın. Tedaviyi atlamaya karar verirseniz, bunun nedenini yalnızca sevdiklerinize ve sağlık hizmeti sağlayıcınıza değil, kendinize de açıklamanız yararlı olabilir. Kararına sahip çık. Ancak fikrinizi değiştirebileceğinizi de unutmayın.
Sevilen Bir Kişi Tedaviyi Reddederse
Sevilen biri akciğer kanseri tedavisinden vazgeçmeye karar verirse, bunu duymak zor, yürek burkan bir şey olabilir. İlk başta tam olarak anlayamayabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, sevdiklerinize onları duyduğunuzu ve sevdiğinizi, ancak haberleri işlemek için bir veya iki güne ihtiyacınız olduğunu bildirin.
Daha fazla bilgiye ihtiyacınız olduğuna karar verirseniz, şefkatle sorun. “Neden” ile başlayan yargılayıcı sorulardan kaçının ve sevdiklerinize kendilerini kesintiye uğratmadan veya panik veya onaylamama gösterileri olmadan tam olarak ifade etmeleri için zaman verin.
Sonunda, ne kadar zor olursa olsun, sevdiklerinizin kararına saygı duymanız gereken bir zaman gelecek. Kabul, nihayetinde sizi daha iyi bir bakıcı yapacak ve sevdiğiniz kişi artık yanınızda olmadığında sizi duygusal olarak hazırlayacaktır.
Tıbbi tedaviye dört yaklaşım vardır: önleyici, iyileştirici, yönetim ve palyatif. Akciğer kanseri teşhisi konduğunda bunu hatırlamak önemlidir. Kemoterapiye girmemeye karar vermiş olmanız, sizin için hiçbir seçeneğin olmadığı anlamına gelmez.
Akciğer kanseriniz tedavi edilemez olsa bile, kanser ilerledikçe ağrı ve semptomları azaltabilen palyatif tedavilerden büyük ölçüde faydalanabilirsiniz. Bu, yalnızca yaşam kalitenizin korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, bazı durumlarda, özellikle daha erken başladığında, aşırı acı veya stres olmadan hayatta kalma süresini uzatabilir.KazanmakKazanmak
Discussion about this post