Periferik arter hastalığı

Periferik arter hastalığı (PAD), genellikle ateroskleroz nedeniyle bacaklara, kollara, kafaya veya karına kan sağlayan arterlerden bir veya daha fazlasının tıkanması veya kısmen tıkanması durumudur. Uzuvlara kan akışı talebi karşılamak için artık yeterli değilse, PAH’lı bir kişi semptomlar yaşayabilir.

Belirtiler

PAH’ın en sık görülen semptomu “klodikasyon”dur. Kladikasyon, etkilenen uzuvda meydana gelen – sadece rahatsız edici ila oldukça şiddetli arasında değişebilen – bir ağrı, kramp veya rahatsızlıktır. Tipik olarak, topallama egzersiz sırasında ortaya çıkar ve dinlenme ile rahatlar.

PAH en sık bacakları etkilediğinden, klodikasyon en tipik olarak yürürken bacak ağrısı olarak kendini gösterir. Tıkanıklığın bacak arterinin neresinde olduğuna bağlı olarak, bacak topallaması ayağı, baldırı, uyluğu veya kalçayı etkileyebilir. Üst ekstremiteleri besleyen arterlerden birinde PAH olan kişilerde kol veya omuzda topallama görülebilir; hatta bazıları kol egzersizi sırasında “subklavian çalma sendromu” adı verilen bir durum olan nörolojik semptomlar yaşayabilir.

Bazen PAD, istirahatte bile kalıcı topallamaya neden olur. Dinlenme halindeki topallama genellikle arteriyel tıkanıklığın nispeten şiddetli olduğu ve etkilenen uzvun istirahatte bile yeterli kan akışı almadığı anlamına gelir.

Klodikasyon her zaman tipik paterni takip etmediğinden – yani efor sırasında ağrı, istirahatte rahatlama ile birlikte – ateroskleroz için risk faktörleri olan 50 yaşın üzerindeki bir kişi herhangi bir zamanda açıklanamayan ağrı yaşadığında PAH tanısı düşünülmelidir. kollar veya bacaklar.

Çok şiddetli PAH, etkilenen uzuvda ülserasyona ve hatta kangrene yol açabilir.

nedenler

Vakaların büyük çoğunluğunda, PAH aterosklerozdan kaynaklanır. Bu, özellikle yüksek kolesterol düzeyleri, sigara, hipertansiyon ve diyabet gibi koroner arter hastalığına (KAH) neden olan aynı tür risk faktörlerinin de PAH ürettiği anlamına gelir. Aslında, PAH ve KAH aynı hastalık sürecinden kaynaklandığından, PAH teşhisi konduğunda, sıklıkla KAH’ın da mevcut olduğu anlamına gelir.

Daha nadiren, aterosklerozu olmayan kişilerde PAH görülebilir. Örneğin, uzuvlardaki travma, radyasyona maruz kalma ve migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar (ergotamin ilaçları) PAH’a neden olabilir.

Teşhis

PAH, invaziv olmayan testlerle teşhis edilebilir. Bazı durumlarda, etkilenen uzuvda azalmış bir nabız fark edildiğinde, PAH fizik muayene ile tespit edilebilir. Bununla birlikte, daha sık olarak, PAH’ı teşhis etmek için birkaç spesifik testten biri gereklidir.

Bacaklarda PAH teşhisi, kan basıncının ayak bileği ve kolda ölçüldüğü ve karşılaştırıldığı “ayak bileği-kol indeksi” veya ABI kullanılarak yapılabilir. Düşük bir ABI indeksi, bir bacak arterinde kan basıncının düştüğünü gösterir ve bu da PAD’nin mevcut olduğunu gösterir.

Pletismografi, PAH teşhisi için kullanılan başka bir tekniktir. Bu testle, bacak boyunca yerleştirilmiş bir dizi manşete hava pompalanır ve her bir manşetin altındaki atardamarın nabız basıncı tahmin edilir. Arterde bir yerde bir tıkanıklık, tıkanıklık alanının ötesinde nabız basıncının düşmesine neden olur.

“Dubleks ultrasonografi”, bir arter içindeki çeşitli seviyelerde kan akışının bir tahminini sağlayan özel bir ultrason testidir. Kan akışında ani bir düşüş, damla alanında kısmi bir tıkanıklık olduğunu gösterir.

Sağlık uzmanınız PAH’dan şüpheleniyorsa, bu invaziv olmayan testlerden bir veya daha fazlası genellikle tanı koymak için yeterlidir. Günümüzde ABI en yaygın kullanılan testtir.

Tedavi

Hafif veya orta dereceli PAH, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilirken, daha ciddi vakalarda tıkanıklıkları gidermek için genellikle baypas ameliyatı veya anjiyoplasti gerekir.