PCOS için Yaşam Tarzı ve Doğurganlık Tedavisi Seçenekleri
Polikistik over sendromu (PCOS), tahminen 5 milyon kadını etkileyen, kadın kısırlığının en yaygın nedenlerinden biridir. Ancak PCOS ile hamile kalabilirsiniz. Clomid’den gonadotropinlere ve IVF’ye kadar bir dizi etkili doğurganlık tedavisi mevcuttur.
Çoğu kadın, yaşam tarzı değişiklikleri ve doğurganlık ilaçlarının bir kombinasyonu ile gebe kalabilecektir. PCOS’lu bazı kadınlar IVF’ye ihtiyaç duyacak olsa da, büyük çoğunluğu daha düşük teknolojili doğurganlık tedavileri kullanarak hamile kalacaktır.
Yumurtlamayı Yeniden Başlatmak İçin Kilo Verme
PCOS’lu kadınların çoğu (hepsi değil) obezite ile mücadele ediyor. Bunun nedeni, PCOS’un vücudunuzun insülini nasıl işlediğini olumsuz etkilemesidir ve bu da kilo alımına neden olabilir.
PCOS’lu kadınların gebe kalamamasının ana nedenlerinden biri, yumurtlamamaları veya düzenli olarak yumurtlamamalarıdır. Fazla kilolu PKOS’lu kadınların, dönemler arasında aylar süren daha şiddetli anovulasyon yaşama olasılığı daha yüksektir.
Çalışmalar, biraz kilo vermenin yumurtlamayı geri getirebileceğini bulmuştur. Araştırmaya göre, mevcut ağırlığın %5 ila %10’unu kaybetmek adet döngülerini hızlandırmak için yeterli olabilir.
Ne yazık ki, kilo vermenin kendi başınıza hamile kalmanıza yardımcı olacağına dair çok fazla kanıt yok. Yine de doğurganlık ilaçlarına ihtiyacınız olabilir. Araştırmalar, kilo vermiş kadınların doğurganlık tedavisi başarısı için büyük bir şansa sahip olduğunu bulmuştur.
Kilo vermek hiç kimse için kolay değildir ve PCOS’lu olanlar için daha da zor olabilir. Ayrıca, PCOS’lu tüm kadınlar fazla kilolu değildir. Durumunuz buysa, kilo vermek doğurganlığa yardımcı olacak bir çözüm değildir.
Diyet, Egzersiz ve PCOS
PCOS’lu kadınlar için sağlıklı bir diyet yemek önemlidir. Bu kısmen aşırı kilolu olma riskinin yüksek olmasından ve kısmen de vücutlarının insülin düzenlemesiyle ilgili sorunlarından kaynaklanmaktadır. PCOS için en iyi olan herhangi bir diyet var mı? Bu bir tartışma konusu.
Bazı araştırmalar, düşük karbonhidratlı bir diyetin PCOS için en iyisi olduğunu iddia etti.ancak diğer çalışmalar düşük karbonhidrat avantajı bulamadı. En önemli şey, diyetinizin besin açısından zengin gıdalar ve yeterli protein açısından zengin ve yüksek şekerli gıdalar açısından düşük olduğundan emin olmaktır. Abur cubur ve işlenmiş gıdalardan kaçınmak en iyi seçeneğinizdir.
PCOS için Doğurganlık Dostu Yeme İpuçları
- Daha büyük bir kahvaltı ve daha küçük bir akşam yemeği yiyin.
- Daha fazla protein ve yeşillik ekleyin.
- Karbonhidrat yediğinizde, onları karmaşık karbonhidratlar yapın (tam tahıllar ve fasulye gibi).
- Tatlılar veya yüksek karbonhidratlı yiyecekler yerseniz, şeker artışını yavaşlatmak için sağlıklı yağlar (avokado, zeytinyağı, fındık) veya protein ile birleştirin.
Düzenli egzersizin de PCOS semptomlarına yardımcı olduğu bulunmuştur. Bir çalışmada, düzenli tempolu yürüyüş ve daha sağlıklı beslenme kombinasyonu, adet döngüsünün düzenliliğini %50 oranında iyileştirdi.
Diyet ve egzersizin tek başına hamile kalmanıza yardımcı olup olmayacağı açık değildir. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı, doğurganlık tedavilerinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir ve kesinlikle genel olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olacaktır. Kilo kaybı gibi, hamile kalmak istiyorsanız bu çabaya değer.
İlaçlar
PCOS’lu bazı kişiler, durumu tedavi etmek ve/veya gebe kalmalarına yardımcı olmak için ilaçlara ihtiyaç duyacaktır.
metformin
Doktorunuzdan insülin seviyenizi test etmesini isteyin. İnsüline dirençli iseniz, diyabet ilacı metformini almak insülin direncini tedavi edebilir ve kilo vermenize yardımcı olabilir. Ayrıca hamile kalmanıza yardımcı olabilir.
Metformin, aslında insüline dirençli olmasalar bile PCOS’lu kişilere bazen reçete edilir. PCOS için metformin kullanılması, etiket dışı kullanım olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ilaç nispeten güvenlidir ve gebe kalmanıza yardımcı olabilir. Araştırmaya göre, metformin şunları yapabilir:
- Kilo kaybını teşvik edin
- Düzenli adet döngülerini yeniden başlatın
- Bazı doğurganlık ilaçlarının etkinliğini artırın
- Düşük oranını azaltın (tekrarlayan düşük yapanlarda)
Metformin tek başına hamile kalmanıza yardımcı olabilir mi? Bu pek olası değil. Daha önceki araştırmalar, metforminin bir kadının kendi başına yumurtlama olasılığını artırdığını bulsa da, daha sonraki araştırmalar hamilelik veya canlı doğum oranlarında bir artış bulmadı. Başka bir deyişle, yumurtlama ile iyileşme doğurganlığın artmasına yol açmadı.
Klozet
Clomid, genel olarak en yaygın kullanılan doğurganlık ilacıdır ve ayrıca PKOS’lu kadınlar için en yaygın kullanılan tedavidir. PCOS’lu birçok kadın Clomid ile gebe kalacaktır.
Ne yazık ki, herkes için başarılı değil. PCOS’lu bazı kadınlar Clomid direnci yaşayacaktır. Bu, Clomid’in beklendiği gibi yumurtlamayı tetiklememesidir. Çalışmalar, metformin ve Clomid kombinasyonunun Clomid direncini yenmeye yardımcı olabileceğini bulmuştur.
Letrozol
Metformin ve Clomid başarılı olmazsa, doktorunuz letrozol ilacını düşünebilir. Femara markasıyla da bilinir, doğurganlık ilacı değildir, ancak PKOS’lu kadınlarda sıklıkla kullanılır. Letrozol aslında bir kanser ilacıdır. Bununla birlikte, çalışmalar, PCOS’lu kadınlarda yumurtlamayı uyarmada Clomid’den daha etkili olabileceğini bulmuştur.
İlacın başlangıçta bir kanser ilacı olarak tasarlanması gerçeğinden korkmayın. Yan etkiler nispeten hafiftir ve gebe kalmaya çalışan kadınlarda yoğun olarak araştırılmıştır.
gonadotropinler
Clomid veya letrozol başarılı olmazsa, bir sonraki adım enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları veya gonadotropinlerdir. Gonadotropinler, FSH, LH hormonlarından veya ikisinin bir kombinasyonundan yapılır. Tanıyabileceğiniz marka isimleri Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle ve Menopur’dur.
Doktorunuz oral ve enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının bir kombinasyonunu önerebilir (örneğin, döngü ortasında LH’nin tetik atışı ile Clomid). Başka bir olasılık, sadece gonadotropinler içeren bir döngüdür.
Veya doktorunuz bir IUI (rahim içi tohumlama) prosedürü ile gonadotropinler önerebilir. IUI, özel olarak yıkanmış spermin bir kateter aracılığıyla doğrudan rahme yerleştirilmesini içerir. Meni, bir sperm donöründen veya partnerinizden olabilir.
Gonadotropinlerin olası risklerinden biri yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur (OHSS). Bu, yumurtalıkların doğurganlık ilacına aşırı tepki verdiği zamandır. Tedavi edilmezse veya şiddetliyse tehlikeli olabilir. PCOS’lu kadınların OHSS geliştirme riski daha yüksektir.
Doktorunuz bunu önlemek için daha düşük dozlarda enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanabilir. İdeal olarak, doktorunuz etkili olan en düşük dozu kullanmalıdır. Tedavi sırasında herhangi bir OHSS semptomunuz varsa (hızlı kilo alımı, karın ağrısı, şişkinlik veya mide bulantısı gibi) doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Doğurganlık İşlemleri
Gonadotropinler başarılı olmazsa, bir sonraki adım IVF (in vitro fertilizasyon) veya IVM (in vitro olgunlaşma). Muhtemelen zaten IVF’yi duymuşsunuzdur. Yumurtalıkları uyarmak için enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanmayı içerir, böylece çok sayıda olgun yumurta sağlarlar. Yumurta toplama olarak bilinen bir işlem sırasında yumurtalıklardan yumurtalar alınır.
Bu yumurtalar daha sonra spermle birlikte Petri kaplarına yerleştirilir. Her şey yolunda giderse, sperm yumurtaların bir kısmını dölleyecektir. Döllenmiş yumurtaların bölünmesi ve büyümesi için üç ila beş gün arasında bir süre geçtikten sonra, bir veya iki tanesi rahme aktarılır. Bu prosedür embriyo transferi olarak bilinir. İki hafta sonra doktorunuz, döngünün başarılı olup olmadığını görmek için bir hamilelik testi isteyecektir.
Tek başına gonadotropin tedavisinde olduğu gibi, özellikle PKOS’lu kadınlarda IVF’nin risklerinden biri yumurtalıkların aşırı uyarılmasıdır. IVM’nin devreye girdiği yer burasıdır.
IVM, in vitro olgunlaşma anlamına gelir. Yumurtalıklarınızı birçok yumurtayı olgunlaştırmaya zorlamak için size yüksek dozda doğurganlık ilaçları vermek yerine, IVM ile ya hiç doğurganlık ilacı almazsınız ya da çok düşük dozlarda alırsınız. Doktor yumurtalıklardan olgunlaşmamış yumurtaları alır ve daha sonra bu yumurtaları laboratuarda olgunlaştırır. IVM tüm doğurganlık kliniklerinde sunulmamaktadır. Bu, bir doğurganlık kliniği seçerken dikkate alınması gereken bir şeydir.
Yumurta Donörüne İhtiyacınız Var mı?
İleri yaş gibi ek doğurganlık sorunları olmadıkça, PKOS’lu kadınların yumurta donörüne ihtiyaç duyması oldukça sıra dışıdır. Bununla birlikte, PCOS tedavisi için yumurtalık delme veya yumurtalık kama rezeksiyonu gibi prosedürler olan kadınların yumurtalık rezervleri daha düşük olabilir.Bu durumda yumurta donörü gerekebilir. Bu, PCOS için cerrahi tedavinin tavsiye edilmemesinin bir nedenidir.
Discussion about this post