genel bakış
Oddi disfonksiyonunun sfinkteri nedir?
Vücudun yediğimiz yiyecekleri ihtiyaç duyduğumuz enerjiye dönüştürdüğü sindirim karmaşık bir süreçtir. Oddi’nin karaciğeri, pankreası ve sfinkteri önemli roller oynar.
Karaciğer, sindirim sürecine safra adı verilen bir kimyasal sağlar ve pankreas, pankreas suyu sağlar. Bu kimyasallar sindirime yardımcı olmak için ince bağırsağa akar. Bu kimyasalların akışı, Oddi sfinkteri adı verilen bir kas tarafından kontrol edilir.
Bir sfinkter, açılıp kapanabilen bir kastır (genellikle yuvarlak). Düzgün çalıştığında, Oddi sfinkteri safra ve pankreas suyunun akmasına izin vermek için açılır ve sonra tekrar kapanır. Ancak Oddi sfinkteri denilen bir durumda sfinkter kası olması gerektiği zaman açılmaz. Bu, safra ve pankreas suyunun akmasını engeller ve sindirim sularının yedeklenmesine neden olur. Yedekleme, karında şiddetli ağrıya neden olabilir.
Oddi disfonksiyonunun iki temel sfinkter tipi vardır:
- Biliyer disfonksiyon (sindirim sıvıları karaciğerden gelen safra kanallarında birikiyor);
-
Pankreatit (pankreasta yedeklenme meydana gelir ve pankreas iltihaplanır).
Ayrıca Oddi disfonksiyonunun üç sfinkter kategorisi vardır:
- Kategori I ve II’de doktorlar, anormal kan testi sonuçları veya ultrason ile genişlemiş (genişlemiş) bir safra kanalı gibi işlev bozukluğunun açık kanıtlarını bulabilirler.
- Kategori III disfonksiyonda, net bir laboratuvar bulgusu veya anormallik yoktur ve disfonksiyonun tek kanıtı karın ağrısıdır. Tip III disfonksiyonu teşhis etmek çok daha zordur. Son çalışmalar, bu semptomların Oddi spazmının sfinkterinden kaynaklanmayabileceğini ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ve sfinkterotomi ile tedaviye yanıt vermediğini düşündürmektedir.
Oddi disfonksiyonu sfinkterini geliştirme riski kimde?
Safra keseleri alınan kişilerde Oddi sfinkter disfonksiyonu gelişme olasılığı daha yüksektir. Safra kesesini çıkarma prosedürüne kolesistektomi denir ve Oddi disfonksiyonunun sfinkterine genellikle “kolesistektomi sonrası sendrom” denir. Doktorlar neden olduğundan emin olmasa da, orta yaşlı kadınlar da durum için yüksek risk altında görünüyor.
Belirtileri ve Nedenleri
Oddi disfonksiyonu sfinkterinin belirtileri nelerdir?
Oddi disfonksiyonunun sfinkterinin semptomları şunları içerir:
- Karın ağrısı (en sık görülen semptom)
- Mide bulantısı
- Kusma
- Ateş
- Titreme
- İshal
Bu semptomlar gelip gidebilir ve bir kez hafif ve bir sonrakinde şiddetli olabilir.
Teşhis ve Testler
Oddi disfonksiyonunun sfinkteri nasıl teşhis edilir?
Oddi sfinkter disfonksiyonundan şüphelenildiğinde, doktorunuz önce karın ağrısının başka bir durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını kontrol edecektir. Karın ağrısı olan hastalarda pankreas veya safra kanalları kanseri, peptik ülser hastalığı veya karaciğerden safrayı taşıyan kanallarda taş gibi ciddi rahatsızlıkların olmadığından emin olmak önemlidir. Bazı durumlarda anjina (göğüs ağrısı) veya iskemi (kalp yeterli kan almaz) gibi kalp rahatsızlıkları bile karından geliyormuş gibi görünen ağrıya neden olabilir.
Doktorunuz normal çalışıp çalışmadığını görmek için Oddi sfinkterini incelemek isteyebilir. Bu, doktorun Oddi sfinkterinin yakınındaki pankreas kanalına veya safra kanalına küçük bir plastik tüp yerleştirdiği ve ne kadar iyi büzüştüğünü ve genişlediğini ölçmek için Oddi sfinkteri manometrisi adı verilen bir prosedürle yapılır. Bu işlem için hastalar sedasyon altına alınır.
Yönetim ve Tedavi
Oddi disfonksiyonu sfinkteri nasıl tedavi edilir?
Ağrı çok şiddetli değilse, özellikle teşhis edilmesi zor kategori III hastalarda, tıbbi tedavi genellikle ilk hareket tarzıdır. Bazı hastalar, Oddi sfinkterinin spazm geçirmesini önleyen ağrı kesici ilaçlar kullanarak rahatlayabilir.
Ağrı şiddetli olduğunda ve testler ağrının Oddi disfonksiyonunun sfinkterinden kaynaklandığını açıkça belirlediğinde, doktorunuz sizi sfinkterotomi adı verilen endoskopik bir prosedür için sevk edebilir. Bu işlem için ya uyuşturulacak ya da anestezi altında uyutulacaksınız. Bir cerrah ince bir alet kullanarak Oddi sfinkterinin bulunduğu ince bağırsağın bulunduğu bölgeye girer ve kası keser. Cerrah ayrıca safra kesesinde (henüz çıkarılmamışsa) veya safra kanallarında taş olmadığından emin olacaktır.
Çoğu durumda, sfinkterotomi, Oddi disfonksiyonunun ağrı ve diğer sfinkter semptomlarında iyi bir rahatlama sağlayabilir. Bununla birlikte, bu prosedür genellikle ancak tıbbi tedavi başarısız olduktan sonra denenir. Sfinkterotomi, oldukça yüksek komplikasyon riskine sahip zor bir prosedürdür. Hastaların yaklaşık %5 ila %15’inde hafif pankreas iltihabı gibi komplikasyonlar görülür, ancak bazı durumlarda komplikasyonlar şiddetlidir ve hastanede uzun süre kalmayı gerektirebilir.
Discussion about this post