genel bakış
Distal splenorenal şant prosedürü nedir?
Distal splenorenal şant cerrahi bir işlemdir. Ameliyat sırasında dalaktan gelen damar (dalak damarı olarak adlandırılır) portal damardan ayrılır ve tekrar sol böbrek (böbrek) damarına bağlanır. Bu ameliyat, varislerinizdeki (mide ve yemek borusu boyunca gelişen büyük, şişmiş damarlar) basıncı seçici olarak azaltır ve kanamayı ve pıhtılaşmayı kontrol eder.
Şekil 1: Distal splenorenal şant ameliyatı öncesi portal hipertansiyon.
Portal damardaki basınçtan yemek borusu ve midede varisler gelişir. Basıncın yedeklenmesi de dalağın büyümesine neden olur.
Resim 2: Distal splenorenal şant ameliyatı sonrası.
Dalaktan gelen damar portal venden ayrılır ve sol renal venin tepesine yeniden bağlanır. Sol gastrik ven portal venden ayrılır ve bağlanır.
Kan, varislerden splenik ven yoluyla sol renal vene akar ve inferior vena kavaya boşalır. Karaciğere kan akışı portal ven yoluyla sağlanır.
Neden distal splenorenal şant prosedürüne ihtiyacım var?
X-ışınları ve kan testleri, portal hipertansiyon nedeniyle varis kanamanız olduğunu doğrular. Portal hipertansiyon, portal vende (sindirim organlarından karaciğere kan taşıyan damar) artan basınç ile karakterize bir durumdur. Doktorunuz bu durumu tedavi etmek için distal splenorenal şant prosedürünü seçmiştir. Bu prosedür, karaciğer hastalığınızı daha da kötüleştirebilecek kan akışını karaciğerinizden uzaklaştırmadan varislerdeki kanamayı kontrol etmeye yardımcı olur.
Prosedür Detayları
İşlem öncesi hangi testler gereklidir?
İşlemden önce portal hipertansiyon durumunuzun kapsamını ve ciddiyetini belirlemek için aşağıdaki testleri yaptırmış olacaksınız:
- Tıbbi geçmişinizin değerlendirilmesi.
- Fizik muayene.
- Kan testleri.
- Galaktoz karaciğer fonksiyon testi.
- Anjiyogram.
-
Endoskopi.
İşlemden önce doktorunuz sizden ameliyat öncesi testlerden geçmenizi isteyebilir. Testler bir elektrokardiyogram (EKG olarak da adlandırılır), göğüs röntgeni veya ek kan testleri içerebilir. Doktorunuz ek kan ürünlerine (plazma gibi) ihtiyacınız olacağını düşünürse, bu sırada sipariş edilecektir.
ameliyattan önce
Ameliyatın adımlarını ve tüm sorularınızı tartışmak için klinisyen hemşireniz ve doktorunuzla görüşeceksiniz. Ameliyattan önce lütfen şu yönergeleri izleyin:
Yeme ve içme
- YAPAMAZ ameliyat günü gece yarısından sonra veya belirtilen şekilde herhangi bir şey yiyip içmeyin.
İlaçlar
- Ameliyattan 48 saat önce beta bloker ilaçları (Inderal® gibi) almayı bırakın.
- Ameliyattan önce diğer günlük ilaçlarınızı almanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
Not: İlk önce doktorunuza danışmadan hiçbir ilacı kesmeyin.
Ameliyat gününde
Lütfen mücevher veya kredi kartı gibi değerli eşyalarınızı getirmeyiniz.
Ameliyattan önce size genel anestezi verilecektir. Ameliyatı gerçekleştirmek için gereken süre yaklaşık dört saattir.
Ameliyattan sonra yaklaşık yedi gün hastanede kalmanız gerekecektir. Lütfen bir bornoz ve konaklamanızı daha konforlu hale getirmek için istediğiniz diğer eşyaları getirin.
ameliyattan sonra
- Ameliyattan sonra idrarı boşaltmak için ilk olarak mesanenize geçici bir kateter yerleştirilecektir.
- Ameliyattan sonra 24 saat boyunca burnunuzdan midenize nazogastrik tüp yerleştirilecektir. Bu tüp, gaz veya mide salgılarını doğrudan mideden çıkaracaktır. Sindirim sisteminiz tekrar çalışmaya başladığında diyetiniz yavaş yavaş ilerleyecek ve katı yiyecekler yiyebileceksiniz.
- Sıvıları ve ilaçları vermek için boynunuza bir IV yerleştirilecektir.
- Ağrınız, hasta kontrollü bir ağrı pompası tarafından yönetilecektir. Bu, narkotikleri talep üzerine doğrudan IV’ünüze teslim edecektir (ihtiyacınız olduğuna karar verdiğinizde).
- Ameliyattan sonraki yedi gün içinde şantın etkinliğini belirlemek için bir anjiyogramınız olacak. Şant düzgün çalışıyor gibi görünüyorsa, ertesi gün taburcu edileceksiniz.
- Bir diyetisyen, eve gitmeden önce beslenme gereksinimlerinizi açıklayacaktır. Az yağlı, az tuzlu bir diyet izlemeniz istenecektir. Muhtemelen işlemden sonra altı ila sekiz hafta boyunca günde 2 gramdan fazla sodyum (tuz) veya 30 gramdan fazla yağ tüketmemeniz istenecektir. Diyetisyen, bu miktarları diyetinizde nasıl hesaplayacağınızı açıklayacaktır.
* Not: Yukarıda listelenen terapiler ve zaman aralıkları tipiktir ve sağlık hizmeti sağlayıcınızın uzmanlığına ve durumunuza bağlı olarak değişebilir.
Riskler / Faydalar
Distal splenorenal şant cerrahisinin potansiyel komplikasyonları nelerdir?
-
Ascites: Karında sıvı birikmesi. Bu durum diüretik adı verilen ilaçlar ve kısıtlı sodyum alımı ile tedavi edilebilir.
Kurtarma ve Outlook
Distal splenorenal şant ameliyatı sonrası sağlığımı korumak için ne yapmalıyım?
- Diyetisyeniniz tarafından verilen diyet tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun.
- Aktivite seviyenizi kademeli olarak artırın.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Distal splenorenal şant cerrahisi için takip tıbbi bakımı nedir?
- Hastaneden çıkış tarihinizden on gün sonra, ilerlemenizi değerlendirmek için cerrahla görüşeceksiniz. Bu sırada laboratuvar çalışmaları yapılacaktır. Ameliyat tarihinizden bir ay sonra cerrahınızla tekrar görüşeceksiniz ve daha sonra ek laboratuvar çalışmaları için üç ay sonra tekrar görüşeceksiniz.
- Ameliyat tarihinizden altı ay sonra cerrah ve hemşire klinisyenle ve ardından aşağıdakiler için yıllık olarak görüşeceksiniz:
- Laboratuvar çalışması.
- Şantın ultrasonu.
- Durumunuza bağlı olarak daha sık takip ziyaretleri gerekli olabilir.
Discussion about this post