Doğum öncesi depresyon olarak da adlandırılan antepartum depresyonu, hamilelik sırasında başlayan bir duygudurum bozukluğudur. Bebek doğduktan sonraki ilk yıl içinde başlayan doğum sonrası depresyondan daha az bilinir.
Doğum öncesi ve doğum sonrası depresyon birlikte, perinatal depresyon veya peripartum başlangıçlı majör depresif bozukluk olarak adlandırılır. Perinatal depresyonu olanlar, kendilerine veya başkalarına bakmak da dahil olmak üzere günlük görevleri yerine getirmeyi zorlaştırabilecek aşırı üzüntü, endişe ve yorgunluk yaşayabilirler.
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji’ne (ACOG) göre, perinatal depresyon hamilelik ve doğum sonrası dönemde en yaygın tıbbi komplikasyonlardan biridir ve her yedi hamile kişiden birini etkiler.
Hamile olanların %18’inin antepartum depresyonu geliştireceği tahmin edilmektedir. Gebelik geliştikçe risk artar. Depresyon oranları birinci trimesterde %7,4, ikinci ve üçüncü trimesterde %12–12,8 olarak bildirilmiştir.
Tedavi edilmeyen antepartum depresyon hem hamile olan kişi hem de bebek için olumsuz sonuçlar doğurabilir. Bununla birlikte, etkili tedavi mevcuttur ve çoğu insan tedavi ile semptomlarında bir iyileşme yaşar.
Belirtiler
Antepartum depresyon belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Nadir durumlarda semptomlar, hamile olan kişinin ve doğmamış bebeğin sağlığını riske atacak kadar şiddetli olabilir.
En yaygın semptomlar şunları içerir:
- Kalıcı üzgün, endişeli veya “boş” ruh hali
- sinirlilik
- Suçluluk, değersizlik, umutsuzluk veya çaresizlik duyguları
- Hobilere ve aktivitelere ilgi veya zevk kaybı
- Yorgunluk veya enerjide anormal bir azalma
- Huzursuz hissetmek veya hareketsiz oturmakta güçlük çekmek
- Konsantre olma, hatırlama veya karar verme zorluğu
-
Uyumakta zorluk veya aşırı uyuma
- Anormal iştah, kilo değişiklikleri veya her ikisi
- Açık bir fiziksel nedeni olmayan veya tedaviyle hafiflemeyen ağrılar, baş ağrıları, kramplar veya sindirim sorunları
- Bebeğinize bakma yeteneği hakkında sürekli şüpheler
- Ölüm, intihar veya kendinize zarar verme ile ilgili düşünceler
Uyku, iştah ve libidodaki değişiklikler normal gebelik oluşumlarına bağlanabileceğinden semptomlar fark edilmeyebilir. Ek olarak, araştırmalar insanların hamilelikleri sırasında ruh halindeki değişiklikleri bildirmek konusunda isteksiz olduklarını bulmuştur.
Bununla birlikte, yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızdan yardım almanız önemlidir. Bir tıp uzmanı, yaşadığınız şeyin doğum öncesi depresyondan mı yoksa başka bir nedenden mi kaynaklandığını belirleyebilecektir.
Herkesin aynı sayıda ve türde semptom yaşamayacağını unutmayın. Bazıları birkaç semptomla karşılaşabilirken, diğerleri birkaçını yaşayabilir.
Siz veya sevdikleriniz kendilerine zarar vermeyi düşünüyor veya bundan bahsediyorsa, hemen yardım edebilecek biriyle iletişime geçin. Ücretsiz, 24 saat Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını (800-237-8255) arayabilirsiniz.
Acil bakıma ihtiyacınız varsa, acil servis için 911’i arayın veya en yakın acil servise gidin.
nedenler
Doğum öncesi depresyona neyin neden olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun gelişimine katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Bu faktörler şunları içerir:
- Hamilelik sırasında meydana gelen hormonlardaki değişiklikler
- Çocuk doğurmanın duygusal talepleri
- Stresli yaşam olayları
Kişisel veya aile öyküsünde depresyon veya bipolar bozukluk olanlar veya daha önce perinatal depresyon geçirmiş olanlar bu durumu geliştirme şansı daha yüksek olabilir.
Tedavi
Doğum öncesi depresyon için tedavi almak önemlidir. Tedavi edilmediğinde, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve intrauterin büyüme kısıtlaması dahil olmak üzere olumsuz doğum sonuçları için artan bir risk oluşturur.
Etkili tedavi mevcuttur ve tedavi gördükten sonra çoğu insan kendini daha iyi hisseder ve semptomları düzelir. Tedavi en yaygın olarak terapiyi, ilaçları veya ikisinin bir kombinasyonunu içerir.
Psikoterapi
Çeşitli psikoterapi türleri antepartum depresyona yardımcı olabilir. Etkili olduğu gösterilenler şunları içerir:
-
Bilişsel davranışçı terapi (CBT): Bu tür terapi, depresyon ve anksiyetesi olan insanlara yardım etmek için kullanılır. Farklı düşünme, davranma ve durumlara tepki verme yollarını öğretmeyi amaçlar.
-
Kişilerarası terapi (IPT): Bu tür terapi, ilişkiler içinde iletişim becerilerini geliştirmek ve sosyal destek ağları geliştirmek amacıyla kişilerarası sorunları iyileştirmeye odaklanır.
Bu dönem önemli rol geçişleri ve kişilerarası ilişkilerde değişiklikler ile ilişkili olduğundan, KİPT’nin hamilelik yaşayanlar için daha uygun olabileceği tartışılmıştır.
Perinatal depresyon tedavileri üzerine 2011 tarihli bir meta-analiz, IPT’nin perinatal depresyon tedavisinde BDT’den daha büyük bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, bu müdahalelerin her ikisinin de depresyon semptomlarını önemli ölçüde azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.
İlaçlar
Doğum öncesi depresyonu tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlar antidepresanlardır. Gebelerin %2-3’ünün gebelik sırasında antidepresan kullandığı tahmin edilmektedir.
Doğum öncesi depresyon için en çok reçete edilen antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleridir (SNRI’ler).
Hamilelik sırasında antidepresan kullananların bebeklerinde doğum kusurları ve diğer sorunlar yaşama riski çok düşüktür. Bununla birlikte, riskler vardır ve bunları tedavinin yararları ile tartmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmalısınız.
Sağlık uzmanınızla konuşmadan antidepresan almayı bırakmayın. İlaçları durdurmak, yoksunluk belirtilerine neden olabilir.
Bu ilaçların antepartum depresyon tedavisindeki etkinliğine ve özellikle terapi gibi diğer müdahalelerle nasıl karşılaştırıldığına dair araştırmalar sınırlıdır. Bu, ilaçların mı yoksa tedavinin mi daha iyi bir müdahale olduğu konusunda kesin sonuçlar çıkarmanın zor olabileceği anlamına gelir.
Risk faktörleri
Doğum öncesi depresyon riskini artıran faktörler, doğum sonrası depresyon riskini artıran faktörlerden farklı olabilir. Bunun nedeni, sosyal destek gibi bazı faktörlerin bebeğin gelişinden önce ve sonra farklı olabilmesidir.
Antepartum depresyonu geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilen faktörler şunlardır:
- Endişe
- Stres
- Depresyon veya anksiyete öyküsü
- Partner desteği de dahil olmak üzere sosyal destek eksikliği
- aile içi şiddet
- istenmeyen gebelik
- Özel sağlık sigortasının olmaması
- Düşük sosyoekonomik durum
ACOG, mevcut depresyon, anksiyete veya intihar düşünceleri olanlar da dahil olmak üzere perinatal depresyon riski yüksek olanların hamilelik sırasında yakından izlenmesini önerir.
başa çıkma
Hamilelik sırasında depresyon yaşamak çok zor olabilir. Sağlık uzmanınızla konuşmanız ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamanız önemlidir. Ayrıca destek için sevdiklerinize ulaşmanıza yardımcı olabilir. Aynı deneyimi yaşayan insanlar için bir destek grubu bulmayı da düşünebilirsiniz.
Kendinizi desteklemenin bir başka yolu, tedavi planınızı güçlendirebilecek ve kaygı, depresyon ve yorgunluğun azaltılmasına yardımcı olabilecek kişisel bakımdır. Kişisel bakım ipuçları ve başa çıkma ipuçları şunları içerir:
-
Düzenli egzersiz yapmak: Düzenli, hafif egzersizler yapmak, hamilelik sırasında yaşayabileceğiniz diğer semptomları da iyileştirebilir. Belirli bir aktivitenin güvenli olduğundan emin değilseniz sağlık uzmanınızla konuşun.
-
Yeterince uyumak: Bu özellikle hamilelik sırasında önemlidir ve depresyon belirtilerini yönetmede önemli bir faktördür. Kötü uyku kalitesi, hamile kişilerde artan intihar düşüncesi riski ile ilişkilendirilmiştir.
-
Sağlıklı beslenme: Vücudunuz daha fazla kalori ve besine ihtiyaç duyduğundan, hamileliğiniz sırasında diyetiniz değişebilir. Sağlıklı bir diyet başarılı bir iyileşmeye katkıda bulunabilir.
Doğum öncesi depresyon yaşayan sevilen biriyle uğraşmak da zor olabilir. Belirtileri onlardan önce bile fark edebilirsiniz. Onları tedavi aramaya teşvik etmek ve duygusal destek sunmak, başarılı bir iyileşme şansını artıracaktır.
Tüm gebelikler çeşitli değişiklikler içerir ve çok sayıda farklı duyguya neden olabilir. Ancak doğum öncesi depresyon belirtileri yaşıyorsanız, bu belirtileri göz ardı etmeyin. Yaşadığınız şey hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Destek her yerdedir ve sağlık hizmeti sağlayıcınız sizin için en iyi ve en güvenli tedaviyi bulmanıza yardımcı olacaktır.
Discussion about this post