CDC Çalışması Algılanan ve Gerçek Riskteki Farklılıkları Vurguluyor
Bir kişiyi kirli kan veya vücut sıvılarına maruz bırakabilecek herhangi bir deri altı yaralanmasının yanı sıra, iğne batması yaralanmaları hem sağlık çalışanları hem de genel olarak halk için uzun süredir endişe kaynağı olmuştur.
Korkuların çoğu, ya iğne batması yoluyla HIV bulaşma riskini abartan basında çıkan haberler ya da mağdurların bu tür bir maruziyetten sonra “korku içinde yaşadıklarının” bildirildiği (2013’te çokça rapor edilen olay dahil) öne çıkan vakalar tarafından körüklendi. Michigan’lı bir kadın, koltuk arkasının cebinde atılan deri altı iğnesiyle kendini deldikten sonra Etihad Havayolları’na dava açtı).
İğne batması vakalarında risk algısı yüksek olsa da, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yapılan son analizler, gerçek riskin çok daha düşük olabileceğini, hatta o kadar düşük olabileceğini gösteriyor ki, artık nadir olarak kabul edilebilir. .
“Binde Üç” Tahminini Sorgulamak
1989’da popüler olarak atıfta bulunulan bir çalışmada, araştırmacılar, HIV ile kontamine kan içeren tek bir iğne batması yaralanmasından HIV bulaşma riskinin yaklaşık yüzde 0,32 veya her 1000 yaralanmadan kabaca üç vaka olduğunu öne sürdüler.
Bu rakam, “binde üçü” tahmininin, 1989’da daha olası senaryo olan, geç evre, semptomatik hastalığı olan tedavi edilmemiş kaynak hastalarla ilgili olduğuna dair artan kanıtlara rağmen, büyük ölçüde halk sağlığı yetkililerinin bilincinde takılı kaldı. sadece iğne batması yaralanmasına dayalı tahminler.
2006’da yapılan bir meta-analiz, bu şüpheleri büyük ölçüde doğruladı. 21 farklı çalışmayı gözden geçiren araştırmacılar, birleştirilmiş tahminlerin, iğne batması yaralanmasının tek risk faktörü olması durumunda HIV edinme riskinin yüzde 0,13’lük bir çizgide daha fazla olduğunu öne sürdüğünü buldular. Yalnızca kaynak hastada AIDS teşhisi konulduğunda—yani, CD4 sayısı 200 hücre/mL’nin altında ve/veya AIDS’i tanımlayan bir hastalık—varsa, tahmin yüzde 0,37’ye yükseldi.
Belki de daha önemli olan, gözden geçirilen 21 çalışmanın 13’ünün gerçek riskin %0 olduğu sonucuna varmasıdır. Araştırmadaki bu tür eşitsizlikler, yalnızca mesleki sağlık kuruluşlarında HIV riski konusunu çevreleyen ihtilafı artırmaya hizmet etti.
CDC Doğrulanmış ve Şüpheli Vakaları İnceliyor
Morbidity and Mortality Weekly’nin 9 Ocak 2015 tarihli sayısında, CDC yetkilileri 1985 ve 2013 yılları arasında mesleki olarak edinilmiş 58 doğrulanmış ve 150 olası HIV vakası tespit etti.
Doğrulanmış vakalar, sağlık çalışanının HIV-negatif olduğu belirlenirken, kaynak hastanın HIV-pozitif olduğu gösterildi. Buna karşılık, olası vakalar, kaynak hastanın HIV durumunun bilinmediği veya sağlık çalışanı ile kaynak hasta arasında belgelenmiş bir bağlantının kurulmadığı vakalardı.
Doğrulanmış 58 vakanın dördü hariç tümü, 1985 ve 1995 yılları arasında, antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından ve vakalarda maruziyet sonrası profilaksi (PEP) kullanımına ilişkin ilk ABD kılavuzunun yayınlanmasından hemen önce meydana geldi. kazara HIV maruziyeti.
1999’dan beri, CDC’ye yalnızca bir mesleki olarak edinilmiş HIV vakası bildirilmiştir. (Bu vaka, 2008’de canlı bir HIV kültürüyle çalışan bir laboratuvar araştırmacısını içeriyordu.)
CDC raporu, iğne batması ve diğer perkütan yaralanma vakalarında PEP’in önemini hiçbir şekilde azaltmasa da, araştırmacıların sözleriyle, “hastadaki viral yükleri azaltmak için daha yaygın ve daha erken tedavi”nin neredeyse ölüme katkıda bulunduğunu öne sürüyor. mesleki maruziyet söz konusu olduğunda HIV riskinin tamamen azaltılması.
Discussion about this post