Transseksüel erkekler ve diğer trans erkek bireyler, vücutlarını cinsiyet kimlikleriyle hizalamak için vücutlarını erkekleştirmek için testosteron kullanabilirler.
Cinsiyeti doğrulayan hormon tedavisinin etkili olması için testosteron bloker kullanması gereken transfeminine kişilerin aksine, testosteron alırken östrojen üretimini engellemeye gerek yoktur. Testosteron biyolojik olarak daha etkili bir hormondur ve kendi başına alındığında değişikliklere neden olur.
Testosteronun Etkileri
İnsanlar cinsiyetlerini doğrulamak için testosteron aldıklarında, vücutta bir takım kalıcı, geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. (Bu, tersine çevrilebilir olan ergenlik engelleyicilerin aksinedir.)
Testosteronun neden olabileceği arzu edilen fiziksel değişiklikler şunları içerir:
- Artan yüz ve vücut kılları
- Artan yağsız kütle ve kas büyümesi
- Ses perdesinin düşürülmesi
- Cinsel aktiviteye artan ilgi
- Menstrüasyonu durdurmak
- klitoral büyüme
Cinsiyet disforisi için testosteron alan transseksüel erkekler ve transmaskülin bireyler de disfori, depresyon ve anksiyetede düşüşler bildirmektedir. Bunun nedeni, tedavinin vücutlarını kimliklerine uyacak şekilde hizalamasına yardımcı olması ve kendilerini daha çok kendileri gibi hissetmelerini sağlamasıdır.
Bununla birlikte, testosteron tedavisinin kendi başına yönetemeyeceği cinsiyet onaylama yönleri vardır. Bir birey ergenlik çağına girmiş ve göğüsleri büyümüşse, testosteron göğüs dokusunu biraz küçültebilir, ancak göğüsleri tamamen çıkarmayabilir.
Ayrıca, erken östrojen maruziyeti nedeniyle kemikleri zaten olgunlaşmışsa, testosteron bir kişinin daha uzun olmasını sağlayamaz.
Testosteron Türleri
Farklı testosteron türleri farklı şekillerde uygulanabilir. Bu seçeneklerin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır.
Testosteronun uygulanabileceği farklı formülasyonlara ek olarak, testosteron esterleri olarak adlandırılan farklı testosteron türleri de vardır. Bunlara testosteron cypionate, testosteron enanthate ve testosteron undecanoate dahildir.
Testosteron undekanoat, Amerika Birleşik Devletleri’nde enjekte edilmiş bir formülasyonda (marka adı Aveed) ve oral formülasyonda (Jatenzo) ancak son zamanlarda mevcut hale geldi. Her ikisi de habis hipertansiyon riski hakkında tavsiyelerde bulunan kara kutu uyarıları taşır ve bu nedenle sıkı tıbbi gözetim altında aşırı dikkatle kullanılır.
Bu farklı testosteron esterlerinin güvenliğini ve etkinliğini karşılaştıran sınırlı bilgi vardır ve bunların büyük ölçüde birbirinin yerine geçebileceği düşünülmektedir. Genel olarak, çoğu sağlayıcı, hasta için uygun bir biçimde gelen türleri reçete eder.
Reçete seçenekleri, belirli testosteron türlerinin mevcudiyeti ile de sınırlı olabilir. Ayrıca önemli maliyet farklılıkları olabilir ve tüm formülasyonlar tüm sigortacılar tarafından karşılanmayabilir.
Teslimat Yöntemleri
Farklı testosteron formülasyonlarının farklı dağıtım yöntemleri vardır. Enjeksiyonlar en bilinen yöntemlerdir, ancak terapideki gelişmeler topikal ve oral formülasyonlara da yol açmıştır.
Kas İçi Enjeksiyonlar
Testosteron kas içine enjekte edilebilir (kas içi veya IM enjeksiyon). Kas içi enjeksiyonlar tarihsel olarak en kolay elde edilebilenler olmuştur, ancak deri altı (deri altı) enjeksiyonlardan daha ağrılı olabilir.
Ek olarak, bir tıbbi sağlayıcı veya aile üyesi tarafından uygulanmaları gerekebilir. Kas içi testosteron enjeksiyonları, her bir ila iki haftada bir yaygın olarak kullanılır.
Deri Altı Enjeksiyonları
Testosteron deri altına da enjekte edilebilir (subkutan veya sub-q enjeksiyon). Deri altı enjeksiyonlar kişilerin kendi kendilerine yapması daha kolaydır ancak iğne kaygısı olanlar için iyi bir seçenek olmayabilir.
Bununla birlikte, daha az sıklıkta tıbbi ziyaretler nedeniyle daha az ağrılı ve yönetimi daha kolaydır ve yalnızca bir ila iki haftada bir kullanılırlar.
deri altı peletler
Bu, cilt altına uzun süreli testosteron peletleri vermenin bir yoludur ve tedavi sıklığını her üç ila altı ayda bir azaltır. Testopel markası altında satılan deri altı peletler, tekrarlanan doktor ziyaretlerine veya kendi kendine enjeksiyona gerek kalmadan kolay, uzun süreli dozlama sağlar.
Ancak, doz implantasyondan sonra sabitlenir. Vücuttaki testosteron miktarını artırmak veya azaltmak için doz değişiklikleri gerekiyorsa bu bir sorun olabilir.
Topikal Testosteron
Testosteron topikal olarak jeller, kremler ve yamalar yoluyla verilebilir. Testosteron jelleri ve kremlerinin kullanımı kolaydır. Ancak, genellikle günlük olarak kullanılmaları gerekir.
Ayrıca jel uygulamasından sonra diğer kişilerin jele veya cilde temas etmemesi önemlidir. Aksi takdirde, bir doz testosteron da alabilirler.
Topikal testosteron ile lokal cilt reaksiyonu veya kızarıklık riski vardır. Bu, bulunması ve/veya sigorta kapsamına alınması da zor olabilen testosteron yamalarını içerir.
Oral Testosteron
Oral testosteron formülasyonları geçmişte daha az yaygın bir seçenekti ve karaciğer toksisitesi ile ilişkiliydi. Yumuşak jel bir oral kapsül olan Jatenzo’nun piyasaya sürülmesi, bu korkuları önemli ölçüde hafifletti. Transseksüel erkeklerde testosteron replasman tedavisi için resmi olarak endike olmamasına rağmen, bazıları için giderek daha popüler bir seçenek haline geldi.
2019 yılında kullanım için onaylanan Jatenzo, günde iki kez ağızdan alınır. Yan etkilerden kaçınmak ve günlük dozu kan testosteron seviyelerine göre ayarlamak için tedavi yakından izlenir.
Testosteron Kullanımının Riskleri
Testosteron tedavisi yan etkileri olmadan değildir. Bazıları hafif ila kabul edilebilir. Diğerleri dayanılmaz hale gelebilir ve tedavinin ayarlanmasını (hatta kesilmesini) gerektirebilir.
Transseksüel erkeklerde testosteron replasman tedavisinin olası yan etkileri şunlardır:
- Akne ve cilt reaksiyonları
- Büyümüş meme dokuları (jinekomasti)
- Erkek tipi kellik (androjenik alopesi)
- Kötüleşen uyku apnesi
- Düşük HDL kolesterol ve artan trigliseritler dahil olmak üzere kan lipid anormallikleri
- Kalp krizi veya felç riskinin artması dahil olmak üzere yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Karaciğer sorunları
- Pulmoner emboli dahil felç, kalp krizi veya kan pıhtılarına neden olabilen yüksek hematokrit sayısı
- Ruh hali değişimleri veya anksiyete, depresyon veya diğer zihinsel sağlık durumlarının kötüleşmesi
Trans erkeklerde bu risklerin cisgender erkeklerden daha yüksek olup olmadığı açık değildir. Bununla birlikte, cisgender kadınlardan daha yüksek oldukları bilinmektedir ve trans kadınlarda da daha yüksek görünmektedir.
Testosteron genellikle transmaskülin kişilerin cinsiyet kimliklerini doğrulamaları için güvenli ve etkili bir yol olarak kabul edilir. Ancak, yeterli bilgi ve değerlendirme olmadan yapılması gereken bir şey değildir.
Özellikle, transseksüel erkeklerin ve testosteron kullanmayı düşünen ikili olmayan kişilerin testosterona başlamadan önce doğurganlıklarını düşünmeleri önemlidir. Hormonal cinsiyet onayından önce arzu edilen herhangi bir doğurganlık korumasından geçmek, sonrasına göre çok daha kolaydır.
Testosteron menstrüasyonu durdurmada biraz etkili olsa da, penisi olan partnerlerle cinsel ilişkiye giren transmaskülin kişiler için tek doğum kontrol yöntemi olarak kullanılmamalıdır. Yaygın olmasa da adet görmediyseniz hamile kalmanız mümkündür.
Bu nedenle, istenmeyen gebelik riski altında olanlar, prezervatif veya rahim içi araç (RİA) gibi ek doğum kontrol yöntemleri kullanmayı düşünmelidir.
Discussion about this post