Dizinizde veya dizlerinizde şiddetli artrit varsa, diz hareket açıklığınızı (ROM) ve gücünüzü iyileştirmeye yardımcı olmak için fizik tedaviden yararlanabilirsiniz. Bazen ağrı, hareket kısıtlılığı ve eklem dejenerasyonu çok şiddetlidir ve dizinizin optimal fonksiyonunu geri kazandırmak için ameliyat gerekir.
![Diz üzerinde çalışan fizyoterapist](https://www.verywellhealth.com/thmb/jz6SHx5e-7fj4p219grfXo5_cJ4=/2000x1335/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-893413174-56a7a54b23b9404698fe5145dcc85570.jpg)
Total diz protezi (TKR) ameliyatı tipik olarak şiddetli artrit diz ağrısına, sınırlı harekete ve yürümede aşırı zorluğa neden olduğunda yapılır. TKR geçirdiyseniz veya olmasını bekliyorsanız, normal hareketliliğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için ameliyattan sonra fizik tedaviden faydalanabilirsiniz.
Ameliyat sonrası diz protokolü, ameliyatınızdan sonra düzgün bir şekilde ilerlemenizi sağlamak için cerrahınızın ve fizyoterapistinizin izleyebileceği genel bir kılavuzdur. TKR protokolü size ve fizyoterapistinize (PT) rehabilitasyon programınızı oluşturabileceğiniz bir çerçeve sağlar.
TKR ameliyatı olmayı bekliyorsanız, cerrahınıza uygulamanız gereken belirli bir ameliyat sonrası protokolü olup olmadığını sorun. Değilse, fizyoterapistiniz, TKR ameliyatınızdan sonra rehabilitasyonunuz sırasında ne bekleyeceğinizi anlamanıza yardımcı olabilecek birine sahip olabilir.
Ameliyat Sonrası Günler 1-2
TKR ameliyatınızdan sonra uyandığınızda diziniz sürekli pasif hareket (CPM) makinesi adı verilen bir cihazın içinde olabilir. Bu makine, siz yatakta yatarken dizinizi nazikçe ve yavaşça bükmenize ve düzeltmenize yardımcı olur.
Bu makinede diz ekleminizde oluşan hareket miktarını ayarlamak için ayarlar bulunmaktadır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız ve fizyoterapistiniz, CPM makinesinin doğru şekilde ayarlandığından emin olmak için sizinle birlikte çalışabilir.
TKR ameliyatınızdan sonraki ilk gününüzde hastanede bir fizyoterapist tarafından ziyaret edilebilirsiniz. Yatakta oturmanıza, yataktan kalkmanıza ve yürümeye başlamanıza yardımcı olacaklardır. Genellikle, yürürken ekstra destek sağlamaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra standart bir yürüteç veya tekerlekli bir yürüteç kullanılır.
Akut bakım fizyoterapistiniz de hastanedeyken diz egzersizleri yapmanızı isteyecektir. Bu egzersizler diz ROM’unuzu ve gücünüzü artırmaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır ve yürümeyi kolaylaştırmak için ayak bileklerinizi ve kalçalarınızı hareket ettirmeye yardımcı olabilir.
Ayak bileklerinizi pompalamak ve kalçalarınızı sıkmak gibi basit egzersizler kanın vücudunuzda birikmesini önleyebilir. Bu, derin ven trombozu (DVT) adı verilen ciddi bir durumun önlenmesine yardımcı olmak için önemlidir.
TKR’den sonra hastanede asıl amacınız fonksiyonel mobilite ile bağımsız hale gelerek hastaneden çıkıp eve gidebilmektir. Bu, yatakta hareket edebilmeyi, yataktan kalkabilmeyi ve yürümeyi içerir. Evinizde merdiven varsa, o merdivenlerde gezinmek önemlidir ve hastanedeki PT’niz bu görevde ustalaşmanıza yardımcı olabilir.
Ameliyat Sonrası 1-2 Hafta
Hastanede iki ila üç gün geçirdikten sonra, gelişmiş fonksiyonel hareketliliğe sahip olmalısınız ve evinize veya bir subakut rehabilitasyon tesisine taburcu edilebilirsiniz.
Sub-Akut Rehabilitasyon
Hâlâ yetenekli hemşirelik bakımına veya daha yoğun bir rehabilitasyona ihtiyacınız varsa, bir subakut rehabilitasyon tesisine nakledilebilirsiniz. Orada, işlevinizi eve gitmeye yetecek kadar geliştirmek için diz hareket açıklığı ve güç kazanmaya daha fazla odaklanabileceksiniz.
Subakut rehabilitasyon yaklaşık bir ila iki hafta sürer ve tipik bir gün iki seans fizik tedavi içerir. PT’niz diz gücünüzü ve ROM’unuzu geliştirmek için çalışmaya devam edecek ve sağlık uzmanınız gerekli olduğunu düşünüyorsa CPM makinesine devam edebilirsiniz.
Evde ve Ayakta Fizik Tedavi
Hastaneden eve gönderilirseniz, rehabilitasyonunuz için evinize bir evde bakım fizyoterapisti gelmesini tercih edebilirsiniz. Bu genellikle ayakta tedavi gören bir fizik tedavi tesisine seyahat etmekte zorlanan kişiler için ayrılmıştır.
Ev fizik tedavisinin odak noktası, evinizdeki güvenli fonksiyonel hareketliliğinizi en üst düzeye çıkarmaktır. Muhtemelen diz ROM ve gücü üzerinde çalışmaya devam edeceksiniz. Yürüme ve merdiven çıkma gibi fonksiyonel hareketlilik de TKR sonrası ev fizik tedavinizin bir parçası olabilir.
Cerrahi insizyonunuz iyileşirken, fizyoterapistiniz insizyonunuzun hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olmak için nazik yara dokusu masajına ve mobilizasyona başlayabilir. Bu, dizinizin etrafındaki cilt ve diğer dokuların daha iyi ve daha özgürce hareket etmesine yardımcı olabilir.
Bir fizik tedavi tesisine seyahat edebiliyorsanız, ayaktan fizik tedaviye başlayabilirsiniz. Burada, fizyoterapistiniz diz ROM’unuzu iyileştirmek için çalışmaya devam edecek ve 2. haftanın sonunda dizinizi 90 derecelik bir açıyla bükebilmeniz bekleniyor.
Ameliyat Sonrası Hafta 3-6
TKR ameliyatınızdan sonraki üçüncü haftaya kadar ayakta tedavi gören bir fizik tedavi tesisinde çalışıyor olmalısınız. Daha agresif ROM egzersizlerine başlanabilir ve 6. haftanın sonunda diz hareketiniz kademeli olarak yaklaşık 100-105 dereceye yükselmelidir.
TKR ameliyatından sonra sabit bir bisiklete binmekten fayda görebilirsiniz. PT’niz sizin için uygun koltuk yüksekliğini belirlemenize yardımcı olacaktır. Bisiklete ilk başladığınızda tüm yol boyunca pedal çeviremezseniz şaşırmayın. Pedalları kademeli olarak ileri ve geri çalıştırın ve ROM’unuz geliştikçe bisikleti tam olarak çevirebilmelisiniz.
TKR ameliyatınızdan sonra güçlendirme egzersizlerine sürekli olarak odaklanılmalıdır ve PT’niz size kuadriseps, hamstring ve kalça kaslarınızın gücünü artırmak için egzersizler öğretecektir.Basit düz bacak kaldırma egzersizlerinin ilerlemesi, alt bacağınıza veya ayak bileğinize manşet ağırlıkları ekleyerek yapılabilir.
Fiziksel terapistiniz, kuadrisepsinizin kas aktivasyonunu iyileştirmeye yardımcı olmak için nöromüsküler elektrik stimülasyonunu (NMES) kullanmak isteyebilir. Bu terapötik yöntem, kuadriseps kasınızı sizin için kasmanıza ve bu kası kendi başınıza kasma yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olur.
Ameliyattan sonraki 3 ila 6 haftalık dönemde, fizyoterapistiniz yürüme yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olacaktır. Yürüteç kullanmaktan Lofstrand koltuk değneklerini kullanmaya ve son olarak da baston kullanmaya geçmenize yardımcı olabilir. 6. haftanın sonunda, yardımcı cihaz olmadan bile yürüyebilirsiniz.
Bu süre zarfında, fizyoterapistiniz diz ekleminizin etrafındaki ağrı ve şişliği kontrol altına almak için buz kullanmaya devam etmenizi isteyebilir. Bazen şişlik, TKR ameliyatından sonra haftalarca devam eder.
Ameliyat Sonrası 7-8. Haftalar
Ameliyat sonrası TKR rehabilitasyonunuzun son iki haftasında, fonksiyonel hareketliliğinizi en üst düzeye çıkarmak için fizyoterapistinizle birlikte çalışmalısınız. Egzersizler, dizinizin ve bacağınızın etrafındaki kaslarda güç kazanmaya odaklanmaya devam etmelidir.
Daha gelişmiş denge egzersizleri geliştirilebilir ve dengenizi ve propriyosepsiyonunuzu en üst düzeye çıkarmak için terapinize bir BAPS tahtasının kullanımı dahil edilebilir. Bu süre zarfında, herhangi bir yardımcı cihaz olmadan normal şekilde yürümeye tam olarak ilerleyebilmeli ve ağrınız kontrol altında olmalıdır.
TKR rehabilitasyonunuzun sonuna yaklaşırken, egzersiz programınızı bağımsız olarak sürdürmek için PT seçeneklerinizle görüşmelisiniz. Sabit bisikletlerin ve ağırlık çalışma ekipmanlarının bulunduğu bir spor salonuna erişim, TKR ameliyatından sonra hareketliliğinizi ve gücünüzü korumanıza yardımcı olmak için iyi bir seçenektir.
Her insanın farklı olduğunu ve birçok faktörün TKR ameliyatından sonraki genel sonucu belirlemeye yardımcı olduğunu unutmayın. Haftalık bir protokol, ameliyattan sonra ne bekleyeceğiniz konusunda genel bir çerçeve sağlarken, protokol boyunca özel ilerlemeniz daha hızlı veya daha yavaş olabilir.
TKR rehabilitasyonunuzun başarılı olmasını sağlamak için sağlık uzmanınızla ve fizyoterapistinizle yakın bir şekilde çalıştığınızdan emin olun.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Diz protezinden kurtulmak ne kadar sürer?
İyileşme aşamalar halinde gelir. Dört gün içinde hastaneden taburcu olacaksınız ve üç ila altı hafta içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ameliyattan sonra aylarca şişmeye devam edebilirsiniz ve hareketliliğinizi yeniden kazanmak için bir fizyoterapistle çalışmanız gerekecektir.
Daha fazla bilgi edin:
Diz Değişimini Geciktirmek İçin Nedenler
-
Diz protezi ameliyatından sonra neden fizik tedaviye ihtiyacınız var?
Ameliyattan hemen sonra, bir fizyoterapist (PT) hareket etmenize yardımcı olacak ve iyileşirken koltuk değneği kullanmayı öğretecektir. Daha sonra, PT iyileşip iyileşmediğinizi ve günlük aktiviteleri yapıp yapamayacağınızı değerlendirecektir. Takip eden haftalarda, PT hareket açıklığınızı, gücünüzü ve yürüyüşünüzü geliştirmek için egzersizler sağlayacaktır. Ayrıca şişlik gibi sorunların belirtilerine de dikkat edeceklerdir.
Daha fazla bilgi edin:
Diz Değiştirme için PT’den Ne Beklemeli?
-
Diz protezi ameliyatından sonra ne kadar yürümeliyim?
Yavaş yavaş mesafenizi ve sürenizi artıracaksınız. İlk altı hafta, yürürken muhtemelen biraz desteğe ihtiyacınız olacak (baston, yürüteç veya tek koltuk değneği gibi). Fiziksel terapistler, iyileşme sırasında günde iki veya üç kez 30 dakikaya kadar yürümenizi önerebilir.
Daha fazla bilgi edin:
Diz Değiştirme Sonrası Spora Dönüş
Discussion about this post