Testis kanseri, her yıl 9.000’den fazla Amerikalı erkeği etkileyen nadir bir kanser türüdür. Hastalığın neden ortaya çıktığına dair sırları henüz çözememiş olsak da, bilim adamları genetik, fizyolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun söz konusu olduğuna inanıyor. Son yıllarda, en az 19 kromozomal mutasyon testis kanserleriyle ilişkilendirilmiştir. Daha genç yaş, ırk, inmemiş testis ve testis gelişim sorunları da yaygın olarak hastalıkla ilişkilidir.
Binicilik, bisiklet yarışı, sigara, kilo ve vazektomi dahil olmak üzere diğer risk faktörlerinin uzun süredir testis kanserine neden olduğu veya katkıda bulunduğu varsayılmıştır, ancak bu durumla herhangi bir ilişkisi olduğu kanıtlanmamıştır.
![testis kanseri nedenleri ve risk faktörleri](https://www.verywellhealth.com/thmb/iEFvh7_MJgoHjn5M14m9MWuRp7k=/1001x1501/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/testicular-cancer-causes1-5b219133a474be0038b81bd9.png)
Genetik
Testis kanserinin birkaç farklı türü vardır. Büyük çoğunluğu germ hücreli kanserler olarak sınıflandırılır. Bunlar, spermatozoa (olgunlaşmamış sperm) üreten hücrelerden kaynaklanan malignitelerdir.
Türler
Genel olarak konuşursak, iki tür germ hücreli kanser vardır:
-
Seminomlar nispeten yavaş büyüyen ve yayılan bir türdür ve öncelikle 25 ile 45 yaş arasındaki erkekleri etkiler.
-
Seminom olmayanlar tipik olarak erkekleri ergenliğin sonlarından 30’ların başlarına kadar etkiler. Seminom olmayanlar genellikle agresiftir ve yayılma (metastaz yapma) olasılığı daha yüksektir.
Germ hücreli kanserler spesifik genetik değişikliklere sahiptir. Normal şartlar altında, vücudumuzdaki hücreler, her bir biyolojik ebeveynden bir set olmak üzere iki set 23 kromozoma sahiptir. Germ hücreli kanserlerdeki bazı hücrelerde üç set kromozom (triploid) ve hatta dört (tetraploid) olabilir.
Neredeyse tüm germ hücre kanserlerinin paylaştığı karakteristik bir genetik değişiklik, hem testis hem de yumurtalık kanserleriyle ilişkili bir kromozomal anomali olan kromozom 12’nin (izokromozom 12p) bir parçasının ekstra bir kopyasıdır.
Bu mutasyonlar diğer kanser türlerinden daha çok ailelerde görülür. Aslında Londra’daki Kanser Araştırmaları Enstitüsü’nden bilim adamlarına göre testis kanserinin kalıtsallık oranı %48,9. Genetiğin genellikle diğer kanser türleriyle ilgili riskin %20’sinden daha azını oluşturduğu düşünüldüğünde, bu çarpıcı bir rakam.
Testis kanseri olan bir erkek kardeşiniz varsa, testis kanseri riski en yüksektir, bu da riskinizi sekiz ila 10 kattan fazla artırır. Testis kanseri olan bir babaya sahip olmak riskinizi dört kat artırır.
Ortak faktörler
Genel olarak, testis kanseri için en yaygın risk faktörleri değiştirilemez, yani ya onlarla birlikte doğarsınız ya da onları değiştiremezsiniz. Bazı risk faktörleri yaşam tarzı ile ilgilidir.
Yaş
Hastalık çoğunlukla 15 ila 35 yaş arasındaki erkekleri etkilediğinden, yaş testis kanseri riskinde önemli bir rol oynar. Hastalık ergenlik öncesi veya 50 yaşından sonra nadir olmakla birlikte, bazen bu yaşlarda ortaya çıkmaktadır.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, testis kanseri teşhisi sırasında ortalama yaş 33’tür. Vakaların sadece yaklaşık %6’sı genç erkekleri veya gençleri içerirken, %8’i 55 yaşın üzerindeki erkeklerde görülür.
Irk ve etnik köken
İstatistiksel olarak, Beyaz erkeklerin, Siyah veya Asyalı erkeklerden dört kat daha fazla testis kanseri riski vardır. Hispanik erkekler, Beyaz erkeklere göre sadece biraz daha az risk taşır. Bu arada Kızılderili erkeklerin Beyazlar ve Siyahlar arasında bir riski var.
Küresel olarak, testis kanseri riski Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’daki erkekler arasında en yüksek ve Asya ve Afrika’da yaşayan erkekler arasında en düşük seviyededir.
İnmemiş Testis (Kriptorşidizm)
Testis kanseri için belirlenmiş risk faktörlerinden biri inmemiş testistir. Normal erkek gelişimi sırasında, testisler tipik olarak siz doğduğunuzda kasık kanalından skrotuma iner. Dört aylıkken bunu yapmazlarsa, durum kriptorşidizm olarak teşhis edilir.
İlişki tam olarak anlaşılmamakla birlikte, spermatogenezin bozulmasının (germ hücrelerinden spermatozoa gelişimi) testis kanseri riskini artıran genetik değişiklikleri tetikleyebileceğine inanılmaktadır.
Kriptorşidizmi olan erkeklerde testis kanseri riski sekiz kat daha fazladır. Ayrıca, testisleri kısmen inmiş olan erkeklerin kansere yakalanma olasılığı, testisleri karınlarında kalan erkeklere göre daha düşüktür.
Testis her zaman olmasa da genellikle inmemiş testisi etkiler.
Yerinde Karsinom
Karsinoma in situ (CIS), tüm CIS vakaları malign hale gelmese de, sıklıkla kanser öncüsü olarak adlandırılan anormal bir doku büyümesidir.
Annals of Oncology’de yayınlanan 2015 tarihli bir araştırmaya göre, testis BDT teşhisi konan erkeklerin beş yıl boyunca testis kanseri geliştirme riski en az %50’dir.
Malignite olasılığının artmasına rağmen, doktorların kansere dönüşmesini önlemek için BDT’yi önceden tedavi edip etmemeleri konusunda önemli tartışmalar var. Bugüne kadar, testis CIS’nin ne zaman tedavi edilmesi gerektiği veya hangi düzeyde radyasyon tedavisinin uygun olduğu konusunda bir fikir birliği yoktur.
Bu nedenle, çoğu doktor, bir erkeği potansiyel olarak gereksiz radyasyona veya ameliyata maruz bırakmak yerine izle ve bekle yaklaşımını benimser.
Testiküler Mikrolitiazis
Testiküler mikrolitiyazis olarak bilinen testislerde kalsiyum birikintileri, gebe kalma güçlüğü çeken erkeklerin yaklaşık %20’sinde görülür. Mikrolitiazis tek başına testis kanseri ile ilişkili olmasa da, testis BDT’li erkeklerde malignite gelişme riski artacaktır.
Diğer Olası Nedenler
Testis kanseri riskinizi artırabilecek başka durumlar da vardır. Bunlardan bazıları araştırmalarla güçlü bir şekilde desteklenirken, diğerleri riskte nispeten küçük bir artış sağlar.
Onların arasında:
-
Önceden testis kanseri öyküsü, erkeklerin yaklaşık %10’unda nüks ile ilişkilidir ve bu genellikle ya yetersiz tedavinin ya da tedavi sonrası rutin izleme eksikliğinin sonucudur.
-
HIV, enfeksiyonla ilişkili kalıcı iltihaplanma nedeniyle testis kanseri riskinizi artırabilir. Bununla birlikte, bugüne kadarki kanıtlar karıştırılmıştır, bazı çalışmalarda 10 kat artmış risk öne sürülür ve diğerleri hiçbir ilişki göstermez.
-
Bir erkeğin fazladan bir X kromozomuna sahip olduğu genetik bir bozukluk olan Klinefelter sendromu, testislerde mikro kalsifikasyona neden olabilir ve testis kanseri riskini artırabilir.
-
Uzun boy, muhtemelen ergenlik döneminde artan seks hormonları üretimi nedeniyle bir risk faktörü olarak gösterildi. Bugüne kadar yapılan araştırmalar sınırlı olsa da, Yale Üniversitesi’nden 2014 yılında yapılan bir araştırma, ortalama 5 fit, 9 inçlik yüksekliğin her iki inç üzerinde, kanser riskinizin %13 oranında artacağı sonucuna varmıştır.
Uzun süredir bir risk faktörü olduğu varsayılan erken ergenliğin, bir erkeğin kişisel testis kanseri riski üzerinde hiçbir etkisi olmadığı gösterilmiştir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Yaşam tarzı faktörlerinin testis kanseri riski üzerinde minimum etkisi olabilir, ancak önemli bir rol oynadıkları bulunmamıştır.
Sigara içmek
Sigara, akciğerleri, ağzı, boğazı, mesaneyi, böbrekleri, pankreası, mideyi, karaciğeri, bağırsakları, serviksi ve yumurtalıkları etkileyenler dahil olmak üzere en az 16 kanser türüyle ilişkiliyken, testis kanserindeki rolü çok daha az açıktır.
Bu, sigara içmenin “güvenli” olduğu anlamına gelmemelidir – sigarayı bırakmak, testis kanserinin yanı sıra diğer sağlık sorunları riskinizi önemli ölçüde azaltabilir.
Esrar
Esrar testis kanseri için bir risk faktörü olabilir.
Kapsamlı bir sistematik inceleme de dahil olmak üzere son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma, haftalık esrar kullanımının testis kanseri riskini %250 artırdığı ve ayrıca hastalığın daha agresif formlarıyla ilişkili olduğu sonucuna varmıştır.
Araştırmaya göre, esrardaki psikoaktif kimyasal olan delta-9-tetrahidrokannabinole (THC) maruz kalmak, spermatogenezi inmemiş bir testis gibi bozabilir.
obezite
Fazla kilolu olmak ne testis kanseri riskinizi ne de tedaviden sonra tekrarlama şansınızı artırır.
Bu, fazladan birkaç kilo almanın iyi bir şey olduğu anlamına gelmemelidir. Aslında, fazla kiloluysanız ve testis kanseri tedavisi görüyorsanız, kardiyovasküler risk riskiniz tavan yapabilir. Bunun nedeni, testis kanseri tedavisinin sıklıkla metabolik sendromla yakından ilişkili bir durum olan hipogonadizm (düşük testosteron üretimi) ile sonuçlanmasıdır.
Mitler ve Kavram Yanılgıları
Eski Tour de France bisikletçisi Lance Armstong’a 1996 yılında testis kanseri teşhisi konduğunda, büyük ölçüde yıllarca bisiklet selesine binmenin suçlanacağı varsayıldı. Bisiklete binme, ata binme veya motosiklete binme gibi tekrarlayan eylemlerin testis kanserinin birincil nedeni olmasa da önemli katkıları olduğunu öne süren bu güne kadar devam eden bir yanlış algılamadır.
Bu doğru değil. Yıllarca süren araştırmalar, bunlar veya diğer yorucu fiziksel aktiviteler ile testis kanseri riski arasında herhangi bir bağlantı henüz ortaya koymadı.
Testis Kanserine Ne Sebep Olmaz
Aşağıdakilerin bir sonucu olarak testis kanserine yakalanamazsınız:
- testis yaralanması
- vazektomi
- dar pantolon giymek
- Cebinizde cep telefonu taşımak
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Büyümüş prostat
Mevcut kanıtlar, testis kanserine sahip olmanın bir erkeğin orta ila yüksek riskli prostat kanseri riskini en az beş kat artırabileceğini ve tedavi sonrası gözetime daha fazla ihtiyaç duyulduğunu düşündürmektedir.
Ancak prostat kanseri testis kanseri riskini artırmaz.
Discussion about this post