Safra asidi safranın bir bileşenidir. Safra, sindirime yardımcı olan bir sıvıdır.
Safra asidi ishali (BAD), safra asitlerinin sindirim sistemi tarafından uygun şekilde işlenmediği bir durumdur. Bu kronik ishale neden olabilir.
BAD, safra asidi malabsorpsiyonu (BAM) olarak da bilinir. Malabsorpsiyon, vücudun belirli maddeleri uygun şekilde emememesidir. Bazı araştırmalar, KÖTÜ’nün her zaman malabsorpsiyona bağlı olmayabileceğini öne sürüyor.
KÖTÜ bir zamanlar sanıldığı kadar nadir olmayabilir. Durum yetersiz teşhis edilebilir. Bu, insanların tedavi görmesini engelliyor olabilir.
Bazı araştırmacılar, nedeni bilinmeyen kronik ishali olan herkesin BAD için değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyor. Bu, ishalin baskın olduğu irritabl bağırsak sendromu (IBS-D) veya bilinen bir nedeni olmayan tekrarlayan ishal olan fonksiyonel ishal semptomları olan kişileri içerir.
Bu makale safra asidi ishali, semptomları ve nedenlerini tartışacaktır. Ayrıca durumun tanı ve tedavisini tartışacaktır.
Safra Asidi İshal Belirtileri
BAD’nin birincil semptomu kronik ishal nöbetleridir. BAD’li kişilerde ayrıca aşağıdaki semptomların bir kısmı veya tamamı olabilir:
- sulu ishal
- Aniden ortaya çıkan ishal
- Gecenin ortasında ishal
- Kirlenme kazaları
- şişkinlik
Safra Asidi İshalinin Nedenleri
Safra asitleri karaciğeriniz tarafından üretilir ve safra kesenizde depolanır. Yağ içeren yiyecekleri yediğinizde, bu asitler ince bağırsağa salınır. Orada yağları parçalarlar, böylece vücudunuz onları emebilir.
Daha sonra safra asitleri geri emilir ve tekrar kullanılmak üzere karaciğere geri gönderilir. Tipik olarak, çok az safra asidi kalın bağırsakta biter.
BAD’li kişilerde, büyük miktarlarda safra asidi kalın bağırsağa atılır. Bu, bağırsakta sıvı artışına neden olur. Sıvının bağırsaklardan hareketi hızlanır ve sonuç sulu dışkıdır.
Araştırmacılar bir zamanlar BAD’nin malabsorpsiyonla ilgili bir sorun olduğunu düşündüler. Bununla birlikte, kanıtlar, safra asitlerinin aşırı üretimi olabileceğini düşündürmektedir. Bunun nedeni, safra asitlerinin üretimini yavaşlatması gereken geri besleme döngüsündeki bir sorun olabilir.
Aşağıdaki sağlık sorunları KÖTÜ gelişimine katkıda bulunabilir:
- İleal hastalık, ince bağırsağın bir durumu
- İleal cerrahi, genellikle Crohn hastalığı için bir tedavi olarak yapılır
- Safra kesesi çıkarılması veya kolesistektomi
-
İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi (SIBO)
-
Pankreas yetmezliği, pankreas yeterli sindirim enzimi üretmediğinde
- kanser için radyasyon
-
Sulu ishale neden olan bir durum olan mikroskobik kolit
-
İnce bağırsağın önemli bir kısmı alındığında kısa bağırsak sendromu
Safra Asidi İshal Teşhisi
Bu durumun üç farklı türü vardır. Tip, nedene bağlıdır:
- Tip 1: İleal hastalıktan veya bağırsağın bir kısmının çıkarılmasından kaynaklanan sonuçlar
- Tip 2: Nedenin bilinmediği, idiyopatik veya birincil
- Tip 3: Diğer gastrointestinal hastalık türlerinin sonuçları
Test yapmak
Amerika Birleşik Devletleri dışında, BAD genellikle 75- olarak adlandırılan bir testle teşhis edilir.selenyum homotaurokolik asit testi (SeHCAT). Bu test sırasında hasta SeHCAT içeren bir kapsülü yutar. SeHCAT, tam vücut taramasında ortaya çıkan hafif radyoaktif sentetik bir safra asididir.
Bu teste tabi tutulan hastalar, SeHCAT’i aldıktan birkaç saat sonra bir tarama alırlar. Bir hafta sonra ikinci bir tarama yapılır.
Test, ince bağırsağın safra asitlerini ne kadar iyi tuttuğuna bakar. Tutma oranı %15’ten düşükse BAM’ı gösterir.
Ne yazık ki, bu test Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcut değildir. SeHCAT testine erişimin olmaması, BAD’nin eksik teşhisine katkıda bulunabilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, BAD’yi teşhis etmenin en doğrudan yolu dışkı testidir. Bu, kolondaki safra asitlerini ölçmek için 48 saatlik bir dışkı toplama gerektirir.
Bazı doktorlar BAD’yi tedavi etmek için bir ilaç denemesi kullanır. İlaç semptomları düzeltirse, BAD teşhisi konur.
IBS-D veya Fonksiyonel İshal
Araştırmacılar, IBS-D veya fonksiyonel ishali olan birçok kişinin aslında KÖTÜ olduğuna inanıyor. Çalışmalar, BAD’nin IBS-D veya kronik diyare vakalarının yaklaşık üçte biri ila yarısının arkasında olabileceğini düşündürmektedir.
Safra Asidi İshal Tedavisi
KÖTÜ’nüz tanımlanabilir bir hastalığın sonucuysa, doktorunuz hastalığın kendisini tedavi edecektir. Altta yatan bir neden belirlenemezse, BAD genellikle safra asidi sekestranları veya bağlayıcılar adı verilen ilaçlarla tedavi edilir.
Safra asidi sekestranları, yüksek kan kolesterolünü tedavi etmek için FDA onaylıdır. BAM’ı tedavi etmek için etiket dışı olarak reçete edilirler.
Bu ilaçlar safra asitlerine bağlanır ve kalın bağırsak üzerindeki etkilerini azaltır. Bu ilaç sınıfı şunları içerir:
- Questran (kolestiramin)
- Welchol (kolesevelam)
- Kolestid (kolestipol)
Bu ilaçlar genellikle BAD semptomlarının tedavisinde etkilidir. Ne yazık ki, birçok hasta tarafından iyi tolere edilmezler. Yan etkiler kabızlık ve diğer sindirim semptomlarını içerebilir.
Bu nedenle hastalar, özellikle bir tanı almamışlarsa, tedaviyi kesmeyi seçebilirler. Bu ilaçlardan biri size reçete edildiyse, doğru dozu bulmak için doktorunuzla birlikte çalıştığınızdan emin olun.
Bu sınıftaki ilaçlar diğer ilaçların emilimini etkileyebilir. Bu nedenle, diğer ilaçlardan dört ila altı saat önce veya sonra almalısınız.
Özet
Safra asidi ishali, kronik ishale neden olan bir durumdur. Kalın bağırsakta aşırı safra asidi neden olur. Yetersiz teşhis edilebilir. BAD, birçok kronik diyare ve IBS-D vakasının gerçek nedeni olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri dışında BAM’a SeHCAT taraması teşhisi konur. Amerika Birleşik Devletleri’nde doktorlar, durumu teşhis etmek için dışkı testlerine ve ilaç denemelerine güveniyor. BAM ilaçla tedavi edilebilir.
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, ancak KÖTÜ daha önce düşünülenden daha yaygın olabilir gibi görünmeye başladı. IBS-D teşhisi konduysa veya teşhis edilmemiş kronik ishaliniz varsa, doktorunuzla konuşun. Bu yetersiz teşhis edilen durumun belirtilerinizin temelinde olup olmadığını öğrenmek isteyebilirsiniz.
Discussion about this post