Psoriatik artrit (PsA), inflamatuar artrit ve cilt durumu sedef hastalığının bir kombinasyonudur. Ağrılı eklemlere ve ciltte kaşıntılı, pullu, renksiz lekelere neden olan kronik, sıklıkla ilerleyici bir otoimmün hastalıktır.
Düzgün tedavi edilmezse, PsA düşük yaşam kalitesine ve olası sakatlığa yol açabilir.
Psoriatik artrit tedavisi tipik olarak iki yönlüdür. İdeal olarak, eklem semptomlarını yönetmek için bir romatoloğunuz ve tekrarlayan deri döküntülerini tedavi etmek ve önlemek için bir dermatoloğunuz olmalıdır.
Bu uzmanları göremiyorsanız, birincil bakım sağlayıcınız durumu iyi yönetebilir.
Tedavinin birincil amacı, semptomları kontrol ederek ve yapısal hasarı önleyerek sağlıkla ilgili yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmaktır.
Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, tedavi tipik olarak şunları içerir:
- Cilt lezyonlarını iyileştirmek ve önlemek için merhemler
- Eklem ağrısını hafifletmek için reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar
- Hem deri hem de eklemlerdeki iltihabı kontrol etmek için reçeteli ilaçlar
- Muhtemelen, hasarlı eklemleri onarmak veya değiştirmek için ameliyat
Reçetesiz Tedaviler
Birkaç OTC ilacı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlara ağrı, iltihaplanma ve döküntüler için oral ve topikal ilaçlar dahildir.
![Sedef Hastasına Krem Sürmek](https://www.verywellhealth.com/thmb/cfmoxE9S7_XZWuPvno9eC1Cv1_c=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-910633910-https-www.verywellhealth.compsoriatic-arthritis-treatment-3983410-4994b4efa1a54def8a20f4fa90e3f2a1.jpg)
patriziomartorana / iStock / Getty Images Plus
NSAID’ler
Ağrı için NSAID’ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) tipik olarak birinci basamak tedavidir. Bu, özellikle ağrılı eller, bilekler veya dizler gibi hafif periferik artrit semptomları olan kişiler için geçerlidir.
OTC NSAID’ler şunları içerir:
- Advil/Motrin (ibuprofen)
- Alev (naproksen)
- Aspirin (asetilsalisilik asit)
Yan etkiler tipik olarak gastrointestinal semptomları içerir.
NSAID’ler, prostaglandinlerin (iltihapla ilgili bileşikler) üretimini durdurmak veya azaltmak için COX-1 ve COX-2 enzimlerini bloke ederek çalışır, bu da daha az şişme ve ağrı ile sonuçlanır.
OTC Kremler
Cilt semptomlarını tedavi etmek için topikal kaşıntı önleyici kremler kaşıntıyı durdurmaya yardımcı olabilir. %1 hidrokortizon içeren OTC kremler etkili olabilir.
Bununla birlikte, PsA’lı çoğu insan, deri döküntülerini iyileştirmek için reçeteli ilaçlara ihtiyaç duyar.
Topikal ağrı kesiciler yardımcı olabilir gibi görünebilir, ancak PsA’da neredeyse hiç kullanılmazlar.
Reçeteler
Psoriatik artrit hem cildi hem de eklemleri içerdiğinden, çeşitli semptomları için farklı tedaviler önerilebilir.
Romatologunuz ve dermatoloğunuz, semptomlarınızın ciddiyetine ve tedavilerin olası olumlu ve olumsuz etkilerine ve eşlik eden hastalıklara göre tedavinizin gidişatını belirleyecektir.
Sedef Tedavileri
Sedef hastalığı ile ilişkili pullu, kaşıntılı lekeleri tedavi etmek için kremler ve merhemler kullanılır.
Sedef hastalığının farklı görünümüne rağmen cilt rengi ne olursa olsun tedavi aynıdır. Yamalar, açık ten tonlarına sahip kişilerde pembe veya kırmızı, kahverengi veya siyah tenli kişilerde morumsu veya daha koyu kahverengi görünür.
Bunlar şunları içerir:
-
Topikal kortikosteroidler: Enflamasyon, kaşıntı için kısa süreli kullanın. Birçok potens mevcuttur. Cordran (flurandrenolide), Topicort (desoximetasone) ve Lidex (fluocinonide).
-
Sentetik D vitamini: Cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur. İlaçlar, her ikisi de cildi tahriş edebilen Dovonex (kalsipotrien) ve Vectical (kalsitriol) içerir.
-
Antralin: Cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur, pulları giderir ve cildi daha pürüzsüz hale getirir. Dritho-Scalp markası altında satılır, cildi tahriş edebilir ve uzun süre açık bırakılmamalıdır.
-
Retinoidler: A vitamini türevleri. Enflamasyonu azaltabilir. Tasorac veya Avage (tazaroten) olarak satılır. Cildi tahriş edebilir ve güneş ışığına karşı hassasiyeti artırabilir.
-
Kalsinörin inhibitörleri: Enflamasyonu ve plak oluşumunu azaltır. Prograf (takrolimus), Elidel (pimekrolimus). Uzun süreli veya sürekli kullanım cilt kanseri riskini artırabilir.
2018’de yayınlanan araştırmalar, Siyahların, Asya kökenli insanların ve Yerli Amerikalıların, beyaz insanlardan sedef hastalığı için bir dermatolog görme olasılığının %40 daha az olduğunu gösteriyor. Bu, sosyoekonomik statüden ve sigortalı olup olmamalarından bağımsızdır.
Bu arada, araştırmalar, renkli insanların PsA ile daha şiddetli cilt tutulumuna sahip olabileceğini gösteriyor.
Tedavide Irk Farklılıkları
Araştırmaya göre, sedef hastalığı olan birçok kişi yetersiz tedavi edilebilir. Bazıları sadece topikal tedaviler alırken diğerleri hiç tedavi görmez. Renkli insanlara orantısız bir şekilde yetersiz davranılabilir.
Anti-Romatizmal İlaçlar
Hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD’lar), inflamatuar durumları tedavi etmek ve bağışıklık sistemini değiştirerek hastalık sürecini yavaşlatmak için kullanılır.
Konvansiyonel sentetik, hedeflenmiş sentetik ve biyolojik olmak üzere üç çeşidi vardır ve altta yatan hastalık sürecini immünosupresyon yoluyla durdurduğuna inanılır.
-
40 yıldan uzun süredir kullanımda olan geleneksel sentetikler (csDMARD’lar): Metotreksat, Arava (leflunomid) ve Azulfidin (sulfasalazin)
-
Hedeflenen sentetikler (tsDMARD’lar): Fosfodiesteraz inhibitörleri ve Xeljanz (tofacitinib) gibi JAK inhibitörleri dahil daha yeni DMARDS
-
Biyolojikler (bDMARD’lar): Belirgin cilt semptomlarının yanı sıra eklem hasarının tedavisinde faydalıdır; Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) içerir
PsA için daha yeni ilaçlar şunları içerir:
-
Otezla (apremilast), bir PDE4 inhibitörü
-
Cosentyx (secukinumab), interlökin 17’yi bloke eden enjekte edilebilir bir monoklonal antikor
-
Stelara (ustekinumab), interlökin 23’ü bloke eden enjekte edilebilir bir monoklonal antikor
Ağrı kesici
Eklem iltihabı ve sertliğine eşlik eden ağrılar için reçeteli ağrı kesici ilaçlardan faydalanabilirsiniz.
NSAIDS
NSAID’ler, artritin kas-iskelet sistemi semptomlarını hafifletebilir. Hafif periferik artrit semptomları olan kişiler için tipik olarak birinci basamak ilaçlardır. Aşağıdakiler dahil olmak üzere bir düzineden fazla piyasada bulunmaktadır:
- Celebrex (selekoksib)
- Mobik (meloksikam)
-
Toradol (ketorolak)
- Zorvolex (diklofenak)
Yan etkiler tipik olarak gastrointestinal semptomları içerir.
steroidler
Steroidler iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilir. Genellikle artrit veya sedef hastalığının alevlenmesini tedavi etmek için reçete edilirler. Ağızdan veya enjeksiyon yoluyla verilebilirler. Yaygın steroidler şunları içerir:
- Kortizon
- prednizon
- metilprednizolon
- triamsinolon
Steroidlerin yan etkileri arasında sinirlilik ve ruh hali değişiklikleri, artan kan şekeri seviyeleri, yüksek tansiyon, uykusuzluk ve kilo alımı yer alır.
opioidler
Opioidler (opiyat olarak da adlandırılır) narkotik ağrı kesicilerdir. İçerirler:
- Percocet (oksikodon ve asetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon/asetaminofen)
- Demerol (meperidin)
- OxyContin (oksikodon)
Bu ilaçlar, ciddi veya zayıflatıcı ağrının kısa süreli rahatlaması içindir. Opioidler son derece bağımlılık yapabilir ve uzun süre kullanılmamalıdır.
Yan etkileri kabızlık, mide rahatsızlığı, baş dönmesi, kaşıntılı cilt ve uyuşukluk veya sedasyondur.
Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
PsA’lı kişilerin %10’undan daha azının cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır. Ameliyat tipik olarak son çaredir ve üç kategoriye ayrılır:
-
Eklem füzyonu: Ağrı kesici sağlayabilir ancak hareketliliği sınırlar.
-
Sinovektomi: Eklem iltihabı ilaçlara yanıt vermediğinde kullanılır. Eklem astarının tamamı veya bir kısmı çıkarılır.
-
Eklem değişimi: Tipik olarak kalça ve diz gibi büyük eklemler için.
Evde Çözümler ve Yaşam Tarzı
Tedavinizde proaktif olmak ve kendi kendine bakım uygulamak, psoriatik artritli kişiler için önemlidir. İlaçları reçete edildiği şekilde almanın yanı sıra, durumla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bazı yollar şunlardır:
-
Düzenli egzersiz yapın: Yürüme ve esneme gibi fiziksel aktiviteler, etkilenen eklemlerin esnek kalmasına ve sağlık ve esenliğin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
-
Kilo verin: Fazla kilo eklemler üzerinde ek stres oluşturur, bu nedenle kilo vermek eklem semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
-
Stresi yönetin: Stres iltihabı artırabilir. Derin nefes alma, meditasyon, yoga, tai chi veya bir destek grubu stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Daha fazla yardıma ihtiyacınız varsa, danışmanlık almayı düşünebilirsiniz.
-
Cildi koruyun: Losyonlarla nemlendirin, reçeteli veya reçetesiz satılan topikal tedavileri düzenli olarak kullanın ve sıcak banyolardan veya duşlardan kaçının.
-
Nazik deterjanlar kullanın: Cilt reaksiyonlarını azaltmak için çamaşırları yıkamak için kokusuz deterjan ve kumaş yumuşatıcıları kullanın.
-
Sık sık şampuanlayın: Saç derinize sedef hastalığı bulaşırsa, sık sık şampuanlamak pulların çıkarılmasına yardımcı olabilir.
İnatçı Saç Derisi Sedef Hastalığı
Bazı insanlar kafa derisindeki sedef hastalığını diğerlerinden daha zor temizleyebilir. Bu, özellikle haftada iki kez ilaçlı şampuan kullanması gerekebilecek Siyah insanlar için geçerlidir. Bu yeterli değilse, topikal bir ilaç önerilebilir. Dermatoloğunuz bunu yönetmenize yardımcı olabilir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)
Birkaç doğal ve alternatif çözüm PsA tedavisine yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Masaj
- Akupunktur ve akupresür
- kayropraktik
- nemli ısı
- buz örtüsü
esrar
Esrar, PsA tedavisi olarak çok az ilgi gördü veya hiç ilgi görmedi. Bununla birlikte, diğer bazı artrit ağrısı türlerinden kaynaklanan ağrı ve iltihabı hafiflettiği gösterilmiştir.
Esrarın sizi “yüksek” hale getirmeyen bir bileşeni olan Cannabidiol (CBD), anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve federal düzeyde yasaldır.
Denemek istiyorsanız, tıbbi esrar programı olan bir eyalette yaşayıp yaşamadığınızı kontrol edin.
Fototerapi
Fototerapi, cildin UV ışığına maruz bırakılmasını içerir ve cilt lekelerini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunu haftada iki veya üç kez bir ışık kutusunda durarak yaparsınız.
UVB ışığı yayan özel cihazlar, sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde veya evinizde kullanılabilir, ancak doğal güneş ışığı da etkili olabilir.
Ulusal Psoriasis Vakfı, beş ila 10 dakikalık doğal güneş ışığı ile başlamanızı ve zamanla maruz kalma sürenizi kademeli olarak artırmanızı önerir.
Işığa duyarlılığa neden olabilecek ilaçlar kullanıyorsanız, fototerapi kullanmamalısınız.
Ayrıca fototerapinin cildinizi bronzlaştırabileceğini veya tedavi edildiği yerde koyulaştırabileceğini unutmayın. Renkli insanlarda, sedef hastalığından kaynaklanan koyu lekeleri daha da belirgin hale getirebilir. Bu sizi endişelendiriyorsa, dermatoloğunuza farklı bir tedavi seçeneği denemeyi tercih ettiğinizi söyleyin.
Psöriatik artrit, tedavi edilmediği takdirde sakatlığa yol açabilen ağrılı, ilerleyici bir hastalıktır. Ancak, yaşam kalitenizi koruyabilmeniz için yönetilebilir. Sağlık uzmanınızın talimatlarını ve tedavi planını takip edin ve ilaçlarınızı alma isteğinizi veya yeteneğinizi etkileyebilecek herhangi bir sorun, endişe veya yan etkinizi dile getirin.
Discussion about this post