Güvenli ve konforlu bir deneyim sağlamanıza yardımcı olacak pratik öneriler
Kronik veya yaşamı sınırlayan bir hastalık veya hastalıkla karşı karşıya olan bir sevilen kişiye bakım sağlamak, özellikle ölüm süreci başladığında stresli ve yorucu olabilir, ama aynı zamanda nihai sevgi eylemi olabilir. Doğru şeyi yapıp yapmadığınızı, söyleyip söylemediğinizi, hatta düşünüp düşünmediğinizi merak ediyorsanız, bu makalenin pratik önerileri, ölmekte olan bir yakınınıza evde daha iyi bakmanıza yardımcı olabilir.
![Ölmekte olan bir sevdiğine bakan kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/5RWURCxTA9rAeAmjtG1qOj11LgM=/1255x836/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-669938250-5984baf503f402001034cb72.jpg)
Hasta Güvenliği ve Cilt Bakımı
Hasta ölüm yolculuğuna başladıkça zayıflar ve giderek uykulu hale gelir. Bu, ölüm süreci devam ettikçe daha belirgin hale gelir ve bakım vermek genellikle daha zor ve iş daha yoğun hale gelebilir. Bir bakıcı olarak sevdiğiniz kişi zayıfladıkça iki şeye odaklanmalısınız: güvenlik ve cilt bakımı.
Ev güvenliğini iyileştirmek, genellikle mobilyalarınızı ve diğer nesneleri, sevdiklerinizin daha kolay hareket etmesine izin verecek şekilde yeniden düzenlemekle başlar. Bu aynı zamanda hastane yatağı, yürüteç, tekerlekli sandalye veya başucu komodin gibi dayanıklı tıbbi ekipman almayı düşünmeniz gereken zamandır. Uygun tıbbi ekipmana ve bunları uygun şekilde kullanmak için yeterli alana sahip olmak, düşmeleri ve diğer kazaları önlemeye yardımcı olabilir.
Cilt bakımı da bu dönemde hayati derecede önemlidir. Hastanız giderek daha fazla yatakta veya bir sandalyede oturarak zaman geçirdiğinden, vücudunda bası yaraları geliştirme riski daha yüksektir. Dekübit ülserleri veya yatak yaraları olarak da bilinen bası yaraları, cilt üzerinde sürekli basınç nedeniyle vücudun bir bölgesine kan akışının azalmasından kaynaklanır. Hastayı yeniden konumlandırmaktan, yatakta aşağı kaydırmaktan ve/veya yeterli beslenmeden ciltte oluşan sürtünme de sorunu daha da kötüleştirebilir.
Bu nedenle, eğer tek başına yapamıyorsa, uyanıkken sevdiğiniz kişinin yataktaki pozisyonunu her iki saatte bir değiştirmeniz önemlidir. Onları sırt üstü yatırmak ve sağ ve sol taraflarına çevirmek arasında geçiş yapın. Elinizde bir sürü yastık bulundurun çünkü birini sevdiklerinizin sırtlarının altına, diğerini dizlerinin arasına ve belki bir tane de yan yatarken kollarının altına yerleştirmelisiniz.
Derilerini sık sık kontrol edin – özellikle omurganın tabanında (kuyruk kemiği), topuklarda, dirseklerde ve kalçalarda – ve pembelik veya kızarıklık olan herhangi bir alan olup olmadığına bakın. Kan akışını uyarmak için renksiz bölgelere losyonla nazikçe masaj yapın. Ayrıca ayaklarının kenarlarından sarkması için ayak bileklerinin altına bir yastık yerleştirerek topuklarını yükseltebilirsiniz. Dirsekler üzerindeki baskıyı da aynı şekilde azaltabilirsiniz, yani üst veya alt kolun altına yastıklar yerleştirebilirsiniz. Hastanın dirseklerinin yastıklara veya yatağa değmemesine dikkat edin.
Sevdiğiniz kişide zaten bası yarası varsa veya siz ona bakarken gelişirse, kendinizi cezalandırmayın. Titiz bakımla bile, hastalar hala onları geliştirebilir. Sağlık uzmanınızı yara hakkında uyardığınızdan emin olun, böylece ona uygun şekilde bakım yapmak için bir plan geliştirebilirler. Ek yastıklama sağlamak ve basıncı hafifletmeye yardımcı olmak için bir havalı yatak da önerebilirler.
Sevdiğiniz kişinin cildini temiz ve kuru tutmaya da özen göstermelisiniz. Yetişkin bezleri giyiyorlarsa, bebek bezini en az iki saatte bir uyanıkken kontrol edin ve kirlenirse değiştirin.
Azalmış İştah ve Susuzluk
Bir hastanın zaten azalan iştahı, yaşamının sonuna yaklaştıkça tamamen kaybolabilir. Sevdiğiniz kişi, yumuşak yiyeceklerin küçük ısırıklarına veya bir sıvının yudumlarına tahammül edebilirken, yemek yemeyi veya içmeyi reddettiği zaman gelebilir. Bunu, ölmekte olan kişinin sevdiklerinin görmesi genellikle çok zordur, çünkü genellikle yiyecekleri sağlıkla ve insanları beslemeyi bir sevgi eylemi olarak görürüz. Sevdiğiniz kişinin yiyecekleri ve sıvıları reddetmesini izlemek, onların yaklaşan ölümünü gerçeğe dönüştürebilir ve sevginizi yemek yoluyla gösterememek sizi çaresiz hissettirebilir.
Yeme ve içme eksikliğinin muhtemelen size ölmekte olan sevdiğinizden daha fazla sıkıntı verdiğinden emin olabilirsiniz. Açlık ve susuzluk yaşamın sonunda nadiren sorun olur, bu nedenle sevdiklerinizin bilinci yerinde olduğu sürece çeşitli yumuşak yiyecekler sunmaya devam etmelisiniz (ancak reddetmelerine izin verin). Ayrıca, bilinci yerinde olduğu sürece, yudum yudum su veya diğer içecekleri sunmaya devam edin.
Hastalar yaşamın sonunda nadiren susuzluktan şikayet ederken, ağız kuruluğu sorun olabilir. Çatlamayı önlemek için sevdiğiniz kişinin dudaklarını az miktarda vazelin veya dudak kremi ile yağlayın. Ayrıca, uyanık veya bilincini kaybetmiş olsun, ağızlarını pipetten birkaç damla su veya nemli bir diş macunu çubuğu (çubuk ucundaki küçük bir sünger) ile nemlendirebilirsiniz.
Terminal Huzursuzluk
Terminal huzursuzluğu, ölmekte olan hastalarda sıklıkla görülen bir deliryum şeklidir. Bazı araştırmalar, ölmekte olan bireylerin yüzde 85’inin değişen derecelerde kaygı veya huzursuzluk yaşayacağını öne sürüyor. Sevdiğiniz kişinin huzursuz olduğuna dair işaretler, rahatlayamama, kıyafetlerini veya çarşaflarını toplama, kafa karışıklığı ve ajitasyon veya yataktan tırmanmaya çalışmayı içerebilir.
Ağrı, dolu mesane, kabızlık veya ilaçların neden olduğu yan etkiler gibi terminal huzursuzluğunun bazı nedenleri tersine çevrilebilir. Sebep tespit edilemezse veya tedaviden sonra semptomlar devam ederse, sevdikleriniz lorazepam gibi bir anksiyolitikten yararlanabilir.
Terminal huzursuzluğu belirtileri başlar başlamaz sağlık uzmanınıza haber vermeniz de önemlidir. Ölümcül huzursuzluğun nedenini belirlemek ve erken tedavi etmek, sevdiklerinizin son anlarında ve onlara bakarken yaşadıklarınız üzerinde önemli bir etki sağlayabilir.
Vücut Sıcaklığı Değişiklikleri
Sevdiğiniz kişinin, vücudu kendi kendini düzenleme yeteneğini kaybettiği için, yaşamının sonuna doğru önemli sıcaklık değişiklikleri yaşaması normaldir. Sevdiğiniz kişinin ateşi olduğunu ve çok terlediğini fark ederseniz veya dokunuşunuzda serinlik hisseder ve titrerseniz, her iki sorun için de atabileceğiniz bazı kolay adımlar vardır.
Sevdiğiniz kişinin ateşi varsa ancak hapları yutabiliyorsa, ona asetaminofen (Tylenol) tabletleri verebilirsiniz. Hasta bilinçsiz ise, bir asetaminofen fitili kullanmayı deneyin. Asetaminofen, etkili bir ateş düşürücü (ateş düşürücü) ve ayrıca bir ağrı kesicidir.
Sevdiğiniz kişinin ateşi varsa ve bakımevi/hizmetlerinin yardımıyla evde bakım sağlıyorsanız, ateş çıkması durumunda bir eylem planını zaten tartışmış olabilirsiniz. Birçok bakımevi, yaşam sonu semptomlarını tedavi etmek için önceden paketlenmiş bir ilaç seti kullanır (bazen acil durum seti veya bakımevi konfor seti olarak adlandırılır) ve bakıcılara bunların doğru kullanımı konusunda talimat verir. Bu kitlerin çoğu, bir şekilde asetaminofen içerir.
Ateşi düşürmek için yapabileceğiniz bir diğer şey ise hastanın alnına, boynuna ve/veya koltuk altlarına soğuk ve nemli bir bez sürerek kompres uygulamaktır. Buzu veya buz paketini asla doğrudan çıplak cildinize koymamalısınız, bu nedenle uygulamadan önce buz veya buz paketlerini havluya sarın. Soğuk kompresin altındaki alanı sık sık kontrol ettiğinizden ve 15 dakika sonra çıkardığınızdan emin olun.
Hastanın ateşi varsa, pamuklu bir tişört veya gecelik ya da varsa hastane önlüğü giydirebilirsiniz. Onları örtmeniz gerektiğini düşünüyorsanız, sadece bir sayfa kullanın. Ayrıca sevdiğiniz kişi çok terliyorsa yatak takımını sık sık kontrol edin ve gerekirse değiştirin.
Sevdiğiniz kişi titriyorsa, rahatını artırmak için bir veya iki battaniye eklemek yeterli olacaktır. Ayrıca bir çift yumuşak, rahat çorap da ekleyebilirsiniz.
Son olarak, sevdiğiniz kişinin ayak parmaklarının, parmaklarının, burnunun ve/veya dudaklarının gri veya mavi göründüğünü fark ederseniz, vücudun kan dolaşımı yavaşladığı için bunun normal olduğunu anlayın. Dolaşımdaki değişiklikler genellikle en çok ayaklarda fark edilir ve benekli, mavi veya mor hale geldiklerinde genellikle ölüm zamanı yaklaşır.
Ağrı ve Rahatsızlık
Bir bakıcı olarak, bilinç düzeyi düştüğünde sevdiğiniz kişinin acı içinde olup olmadığını anlamakta zorlanabilirsiniz. Bununla birlikte, hastanın ağrısını tanımak ve değerlendirmek, rahatlıklarını sağlamak için hayati öneme sahiptir ve sevdiğiniz kişi size acı hissedip hissetmediğini söyleyemez hale geldikçe, beden dilini ve diğer fiziksel ipuçlarını gözlemlemeniz giderek daha önemli hale gelecektir. İşte aramanız gereken ağrı ve rahatsızlık belirtilerinden bazıları:
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- çatık kaş
- yüz buruşturma
- Ağrılı bir bölgeyi korumak
- Solunum hızında artış (dakikadaki nefes sayısı)
- Artan kalp atış hızı veya nabız
- İnilti
- Huzursuzluk veya ajitasyon
Bakım verirken belirli hareketler veya faaliyetlerle bu belirtilerin ortaya çıktığını veya kendiliğinden olabileceğini fark edebilirsiniz. Sevdiğiniz kişi düzenli bir ağrı kesici ilaç programı alıyorsa, bilincini kaybetse bile bunu sürdürmek önemlidir. Sevdiğiniz kişi tepki vermezse, sağlık uzmanınız sizin için bir ağrı kesici ilaç planı geliştirmiş olmalıdır.
Sevdiğiniz kişi düzenli olarak ağrı kesici ilaç kullanmıyorsa, onu rahatsızlık belirtileri açısından izlemek ve ağrı aniden gelişirse ilaçlarını yanınızda bulundurmak yine de önemlidir. Morfin, genellikle yukarıda bahsedilen asetaminofen fitilleriyle birlikte bakımevi konfor kitlerine dahil edilir.
Solunumdaki Değişiklikler
Dispne veya nefes darlığı, yalnızca ölmekte olan kişi için değil, aynı zamanda aile üyeleri ve arkadaşları için de genellikle rahatsız edici bir semptomdur.Sevdiğiniz kişi hızlı nefes alıyorsa (dakikada 24’ten fazla nefes alıyorsa) ve rahatsız görünüyorsa, morfin tercih edilen tedaviyi kanıtlayabilir. Morfin sadece etkili ağrı giderici özellikler sunmakla kalmaz, aynı zamanda dispne tedavisinde de mükemmel bir iş çıkarır. Nefes almayı yavaşlatarak hastanın vücudunun daha etkili nefes almasını sağlarken beyindeki nefes darlığı hissini azaltır. Sevdiğiniz kişinin morfine alerjisi veya intoleransı varsa, diğer opioid ilaçlar nefes darlığını gidermeye yardımcı olabilir.
Dispneyi hafifletmeye yardımcı olabilecek diğer tedaviler şunları içerir:
- oksijen verilmesi
- Bir fanı sevdiğinizin yüzüne düşük hızda yönlendirmek
- Pencere açarak temiz hava sağlamak
Yaşamın sonuna yakın bir başka yaygın ve rahatsız edici olay, “ölüm çıngırağı” olarak bilinir. Bu, esasen, hastanın boğazında ve solunum yollarında tükürük ve diğer salgılar biriktiğinde meydana gelen, gürültülü, ıslak sesli bir nefes alma şeklidir. Sağlıklıyken çoğumuz öksürebilir, boğazlarımızı temizleyebilir veya bu normal salgıları yutabilir veya tükürebiliriz, ancak ölmekte olan bir kişi bunları etkili bir şekilde temizleme yeteneğini kaybeder. Ortaya çıkan ses, genellikle ölen kişiden daha çok sevdiklerini rahatsız etse de, aşırı salgıları kurutan ilaçlar, genellikle ölüm çıngırağı ile ilişkili yüksek sesli nefes almanın tedavisinde etkilidir.
Son olarak, hayatın sonu yaklaştıkça, sevdiğiniz kişinin Cheyne-Stokes solunumu olarak adlandırılan düzensiz nefes aldığını fark edebilirsiniz. Bu meydana gelirse, sevdiğiniz kişi bazı anlarda çok hızlı nefes alabilir, bir sonrakinde oldukça yavaş nefes alabilir veya hatta geçici olarak nefes almayı durdurabilir (apne olarak bilinir). Cheyne-Stokes solunumu herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayabilir, ancak sevdiğiniz kişi nefes darlığı çekiyorsa, nefes darlığı tedavisi yöntemleri (yukarıda) yardımcı olabilir.
Ölüm Anı ve Ötesi
Bir hastanın ölümü yakınsa, nefesi genellikle tamamen durana kadar yavaşlar (veya Cheyne-Stokes solunumlarıyla devam eder). Solunum durduğunda ve hastanın kalbi atmayı bıraktığında ölüm meydana gelir.
Bu noktada, insan vücudu ölümden hemen sonra birçok doğal süreci başlatır, ancak aramanız gereken bazı işaretler şunlardır:
- Öğrenciler sabit kalır ve genişler (büyük)
- Cilt soluk veya mavimsi
- vücut serin olur
- Göz kapakları açık kalabilir
- Çene gevşek ve açık düşüyor
Sevdiğiniz biri öldükten sonra hemen yapmanız gereken birçok şey vardır; hasta bakımevine kayıtlı değilse 911’i veya yerel kolluk kuvvetlerini aramak da dahil. (Hopis bakımı alıyorsa, önce bakımevi personeli veya bakımevi hemşiresi ile iletişime geçmelisiniz.)
Sevdiğiniz kişinin yaşam sonu hizmetlerini önceden ayarlamadıysanız, önümüzdeki günlerde bir cenaze, anma ve/veya defin hizmetlerini de planlamanız gerekecektir.
En önemlisi, önünüzdeki saatler, günler ve haftalar içinde kendinize iyi bakmanız gerekiyor. Sevdiğiniz birinin bakıcısı olarak, muhtemelen bir dereceye kadar bakıcı stresi yaşadınız, bu da bu zor zamanda doğal olarak hissedeceğiniz kederi artırabilir.
Discussion about this post