Myastenia gravis (MG), vücut hareketlerini, yutkunmayı ve nefes almayı düzenleyen nöromüsküler sistemi etkileyen otoimmün bir hastalıktır. Bu nöromüsküler bozuklukta, vücudun kendi bağışıklık sistemi, sinirler ve kaslar arasındaki sinyalleri keserek, özellikle efordan sonra kas zayıflığına, ayrıca solunum sorunlarına ve bir dizi başka semptomlara yol açar.
Pek çok farklı belirti olduğundan ve bunlar belirsiz olabileceğinden teşhis zor olabilir. Fonksiyon ve kan testlerinin yanı sıra sinir ve solunum fonksiyonlarını değerlendiren her şeyi içerebilir.
Kendi Kendine Kontroller
Sıklıkla göze çarpmayan, dalgalanan semptomları nedeniyle MG’nin teşhis edilmesi oldukça zordur. Tipik olarak, semptom başlangıcı hızlıdır ve şiddeti değişebilir, çoğu insan sabahları daha güçlü ve gün geçtikçe daha zayıf hissettiklerini bildirir. İlk adım, belirtilerini tanımayı ve tıbbi yardım almaya karar vermeyi içerir.
Myastenia gravis, aşağıdakilerden herhangi biri ile karakterize edilebilir:
-
Genelleştirilmiş kas zayıflığı: Durumun ayırt edici özelliklerinden biri, aktivite dönemlerini takiben uzuvlarda ve boyunda kas zayıflığı ve yorgunluktur. Bu, dinlenme sürelerinden sonra çözülebilir.
-
Oküler miyasteni: Bir veya her iki göz kapağının bu sarkması genellikle ilk semptomdur ve buna sahip olanların %80’inde tam gelişmiş MG gelişir. Bu, oradaki kasların zayıflığından kaynaklanır.
-
Diplopi: Bulanık veya çift görme, özellikle diğer semptomlarla birlikte ortaya çıktığında, MG’nin başka bir yaygın belirtisidir. Elbette, bu nitelikteki görsel problemler tıbbi yardım gerektirir.
-
Değişen yüz ifadeleri: Yüzdeki kas zayıflığı, tipik yüz ifadelerinin yanı sıra istirahat halindeki yüzün görünümünde kalıcı değişikliklere neden olabilir.
-
Yutma güçlükleri: Boğaz kasları nöromüsküler sistemin bir parçası olduğu için MG de yutma güçlüğüne neden olabilir. Bununla ilgili olarak konuşma dizartrisi adı verilen bir durum konuşurken geveleyerek geçer.
-
Solunum güçlükleri: Bazı MG vakaları, solunum için gerekli olan kasları zayıflatarak ciddi solunum güçlüklerine neden olur. Şiddetli vakalarda, tıbbi bir acil durum olan solunum yetmezliği gelişebilir.
Yukarıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, neler olup bittiğine dair tam bir resim elde etmek için tıbbi yardım almaya değer.
Fiziksel Muayene
Miyastenia gravisin tıbbi teşhisi, mevcut sağlık durumuyla ilgili diğer önemli bilgilerin yanı sıra semptomların nasıl ortaya çıktığının değerlendirilmesini gerektirir. Tipik olarak, bu şunlara bakmayı gerektirir:
-
Tıbbi geçmiş: Geçmişteki herhangi bir sağlık sorununun yanı sıra şu anda almakta olduğunuz ilaçlar veya takviyeler hakkında fikir edinmek, klinik tanıda çok önemli bir ilk adımdır.
-
Semptomlar ve fiziksel sağlık: Semptomların değerlendirilmesi ve değerlendirilmesinin yanı sıra, genel sağlığınız teşhisin standart bir parçasıdır. Bu, kalp atış hızı, kan basıncı ve nabız gibi şeylerin ölçümleri anlamına gelir.
-
Solunumla ilgili değerlendirmeler: Akciğer fonksiyonu MG’den çok sık etkilenebileceğinden, doktorlar iş yerinde akciğerlerinizi dinleyecek ve ne kadar iyi nefes aldığınızı değerlendirmek için başka testler kullanacaklardır.
-
Fonksiyonel test: Fonksiyon ve kas tepkisi testleri, herhangi bir nöromüsküler etkinin ciddiyetinin bir resmini sağlayabilir. Doktorlar, bir dizi test yoluyla, diğer önlemlerin yanı sıra motor görevleri ne kadar iyi yerine getirdiğinizi, göz hareketlerinizin ne kadar iyi koordine olduğunu ve dokunmayı ne kadar iyi hissettiğinizi değerlendirir.
-
Buz torbası testi: Oküler miyastenisi olanlar için başka bir fiziksel test, hastaların gözlerine buz paketleri tatbik etmelerini veya karanlık bir odada gözleri kapalı olarak birkaç dakika geçirmelerini istemeyi içerir. Testten sonra sarkmadaki iyileşmeler MG belirtisi olabilir.
Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi
Şüpheli miyastenia gravis için ilk değerlendirmeler sırasında, MG geliştirmek için ne kadar risk taşıdığınızı da değerlendirmeye değer olacaktır. Kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, kimin en fazla risk altında olduğu hakkında çok şey biliyoruz.
![Myastenia Gravis Gelişimi İçin Potansiyel Risk Faktörleri](https://www.verywellhealth.com/thmb/KgkiAXbbnEGNLvFDVgzN_SkwleM=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/how-myasthenia-gravis-is-diagnosed-5189296_final-ce1b04adf6c14ad68d555ebe838180c3.jpg)
Verywell / Joule Garcia
Bu risk faktörlerini ortadan kaldırmak için doktorlar şunları soracaktır:
-
Yaş ve cinsiyet: MG her iki cinsiyette de görülebilmesine ve her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen en sık 20-40 yaş arası kadınlarda ve 50-80 yaş arası erkeklerde görülür.
-
Otoimmün hastalık öyküsü: Romatoid artrit ve lupusu olan veya olanlar daha fazla risk altında olabileceğinden, doktorlar önceki veya mevcut sağlık durumlarını soracaktır.
-
Önceki/şimdiki ilaçlar: Sıtma (klorokin veya meflokin) veya kalp aritmileri (beta blokerler), bazı antibiyotikler (doksisiklin ve eritromisin dahil) ve ayrıca birkaç psikiyatrik ilaç aldığınızda riskler artar.
-
Önceki ameliyatlar: Geçmişte kapsamlı ameliyat geçirmiş olanlar, bu otoimmün bozukluğu geliştirme riski daha yüksektir.
-
Tiroid hastalığı öyküsü: Tiroid beziyle ilgili sorunların neden olduğu potansiyel etkiler arasında daha yüksek MG riski vardır.
Laboratuvarlar ve Testler
Bir myastenia gravis vakasını kesin olarak tanımlamanın tek yolu klinik testler, görüntüleme ve laboratuvar çalışmaları yapmaktır. Diğer otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, doktorlar spesifik fizyolojik belirteçlerin varlığını arar ve hastalığın şiddetini değerlendirir. Bu hastalığın teşhisi, bir yöntem kombinasyonunu içerecektir.
Kan Testleri
Prensip olarak, doktorlar kandaki asetilkolin reseptör antikorlarının miktarını ölçer, daha yüksek seviyeler genellikle MG belirtileridir. Bu antikor, motor sinirlerin kas kasılmalarını koordine etmek için yaydığı asetilkolinin aktivitesini engeller. Anti-MuSK adlı başka bir antikorun varlığı da bir işaret olabilir; bununla birlikte, MG’li bazılarında bu antikorların hiçbiri yoktur, bu nedenle kan testleri kesin olmayabilir.
Edrofonyum Testi
Çoğunlukla göz kaslarını test etmek için kullanılan bu test, vücut tarafından parçalanmasını önleyerek asetilkolin seviyelerini artıran bir ilaç olan edrofonyum klorür enjeksiyonlarını içerir. MG’si olanlar, daha az yorgunlukla daha iyi işlev ve hareketlilik yaşayacaklardır.
Elektromiyogram (EMG)
EMG, kasların ve sinirlerin aktivitesini ölçer ve nöromüsküler hasarın boyutunu değerlendirebilir; myastenia gravis için en hassas test olarak kabul edilir. İlk aşaması, bölgeye hafif elektrik uygulanırken sinir aktivitesinin kaydedilmesini içerir. İkinci bir testte, sinirlerin ne kadar iyi iletişim kurduğunu ve kasın genel sağlığını, görevleri yerine getirirken ve dinlenirken kaydetmek için bir kasa küçük bir iğne sokulur.
Görüntüleme Teknikleri
Myastenia gravis şüphesi varsa, timus bezini değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi teknikler kullanılabilir. Bu bez vücudun bağışıklık fonksiyonunu geliştirmesine yardımcı olur, ergenlik boyunca büyür ve daha sonra küçülür ve yetişkinlikte kaybolur. MG’de büyük kalır ve görüntüleme ile tespit edilen timomalar (tümörler) geliştirebilir.
Ayırıcı tanı
Miyastenia gravisin zayıflığı ve diğer semptomları başka durumlarda ortaya çıktığından ve daha hafif vakalar yalnızca birkaç kası etkileyebileceğinden, bu hastalık genellikle gözden kaçırılır veya başlangıçta saptanmaz. Özellikleri diğer birkaç koşulla paylaşır:
-
Lambert Eaton miyastenik sendromu: Bu nadir görülen otoimmün bozuklukta, bağışıklık sistemi kandaki kalsiyum seviyelerini düzenleyen kanallara saldırır. Bu, yetersiz asetilkolinin salınmasına neden olarak kas zayıflığına, yorgunluğa ve diğer semptomlara yol açar.
-
İnme: Miyastenia gravisin sarkma ve kas güçsüzlüğü gibi oküler etkileri inme vakalarında da ortaya çıkabilir. Bu, özellikle inme, gözlerle ilişkili beyin sapını veya sinir merkezlerini etkiliyorsa geçerlidir.
-
Graves hastalığı: Tiroidin bu arızası, MG ile bazı semptomları paylaşır ve ikisi bazen klinikte birbiriyle karıştırılır. Özellikle her iki hastalık da göz hareketlerini etkiler. Bununla birlikte, iki koşul da aynı anda ortaya çıkabilir.
-
Konjenital miyasteni: Etkileri benzer olsa da, konjenital miyasteni, MG gibi otoimmün bir hastalıktan ziyade kalıtsal bir hastalıktır. Bu durumlarda, genetik mutasyonlar yetersiz asetilkolin seviyelerine yol açar.
Yorgunluk, kas zayıflığı ve miyastenia gravisin diğer semptomlarını hissetmekle ilgili olsa da, bu hastalığın nispeten nadir olduğunu hatırlamak önemlidir. Her 100.000 kişiden sadece 14 ila 40’ının buna sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, endişeleriniz varsa doktorunuzla konuştuğunuzdan veya bakım aradığınızdan emin olun.
Yıkıcı olmasına rağmen, myastenia gravis de oldukça yönetilebilirdir ve tedavi ile bu durumdaki çoğu kişi sağlıklı ve mutlu bir yaşam sürdürebilir. Bu hastalığı alma sürecinde esas olan doğru tespit ve teşhistir. Ve bu uyanık olmak ve bilgili olmak ile başlar; seninle başlar.
Discussion about this post