genel bakış
İntraoperatif radyasyon tedavisi (IORT) nedir?
Erken meme kanseri için İntraoperatif Radyasyon Tedavisi (IORT), lumpektomi (memenizin bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat) sırasında radyasyonun doğrudan tümöre veya tümör yatağına verildiği bir prosedürdür. Bu tedavi türü, tüm memeyi radyasyonla dolduran geleneksel radyasyon tedavisinden (dış ışın radyoterapisi, EBRT) farklıdır. Tipik olarak IORT, EBRT veya kemoterapi ile birleştirilir.
IORT, çeşitli nedenlerle tercih edilen bir terapidir:
- IORT daha kısa bir prosedürdür.
- IORT, birkaç hafta boyunca tekrar tekrar yerine tek bir dozda verilir.
- IORT, EBRT’ye kıyasla daha az yan etkiye sahiptir.
- IORT daha yüksek dozda radyasyon sağlar.
- IORT, sağlıklı dokuları kendi haline bırakarak kanseri ortadan kaldırır.
IORT, mikroskobik hastalığı hemen ortadan kaldırdığı için kanserin nüksetme olasılığını azaltabilir (EBRT, kanserin geri dönmesi için bir ay sonrasına kadar başlamayabilir). Ve EBRT yapılmayabilirken IORT tekrar yapılabilir.
Hangi meme kanseri hastaları intraoperatif radyasyon tedavisi almalıdır?
50 yaşın üzerindeyseniz ve yayılmayan erken evre meme kanseriniz varsa IORT’den en fazla faydayı sağlayabilirsiniz.
İntraoperatif radyasyon tedavisi ne sıklıkla yapılır?
İntraoperatif radyasyon tedavisi benzersiz ekipman gerektirir. Her sağlık kuruluşunda kolayca bulunmaz, bu nedenle harici ışın radyoterapisinden çok daha az kullanılır. EBRT kadar sık kullanılmaz.
Prosedür Detayları
Meme kanseri tedavisinde intraoperatif radyasyon tedavisi nasıl kullanılır?
Meme kanseri tedavisinde, mastektomi (tüm memenin alınması) yerine lumpektomi (memedeki bir tümörün alınması) uygulanan hastalarda IORT kullanılır. IORT cihazı, düşük enerjili, yüksek dozlu radyasyonu, tümör çıkarıldıktan hemen sonra ameliyathanede doğrudan tümör yatağına (tümör memeden çıkarıldıktan sonra kalan boşluk) iletir.
Lumpektomiden sonra, IORT cihazı üzerindeki küresel bir aplikatör doğrudan tümör yatağına yerleştirilir ve standart radyasyon terapisinde taşınandan daha küçük dozda röntgen verir.
İntraoperatif radyasyon tedavisinden önce ne olur?
Radyasyon ekibiniz uygun radyasyon dozunu ve radyasyon ışınları için doğru açıları belirleyecektir.
Radyoterapi dozundan hemen önce, kanseri meme(ler)inizden çıkarmak için ameliyat olacaksınız (lumpektomi).
İşlem sırasında ne olur?
Tümör göğsünüzden çıkarılır. Daha sonra elektron ışınları, x-ışınları veya tümörün olduğu yerde yüksek doz brakiterapi yoluyla IORT’nin verilmesi gerçekleştirilir. Son olarak, kesi kapatılır.
Prosedür ne kadar sürer?
IORT tedavisi, IORT cihazına bağlı olarak genellikle yaklaşık 30 dakika sürer.
İntraoperatif radyasyon tedavisi sırasında uyuyacak mıyım?
Evet, anestezi altında uyuyacaksınız.
İşlemden sonra ne beklemeliyim?
Bazı durumlarda intraoperatif radyasyon tedavisi, ameliyat sırasında yerine ameliyattan sonra verilir. Gerekirse cerrahınız kesiğinizi yeniden açmak zorunda kalacaktır.
İşlemden sonra yeterince dinlendiğinizden, susuz kaldığınızdan ve besleyici yemekler yediğinizden emin olun.
Riskler / Faydalar
İntraoperatif radyasyon tedavisinin avantajları nelerdir?
Göğüs IORT’nin birçok avantajı vardır:
- İhtiyaç duyulan tüm radyasyon tek seferde iletilebilir. Meme kanseri için “standart” radyasyon tedavisi programı, altı haftaya kadar haftada beş gündür. IORT zamandan tasarruf sağlar, hasta için daha verimli ve kullanışlıdır.
- IORT’deki radyasyon dozu, harici ışın radyoterapisinden çok daha küçüktür.
- Yakındaki normal/sağlıklı organlar ve dokular IORT’den daha az radyasyon alır.
- Gerekirse, gelecekte memede başka bir tümör bulunursa hasta başka bir lumpektomi yapabilir.
- IORT, harici ışın radyoterapisinden önemli ölçüde daha düşük maliyetlidir.
İntraoperatif radyasyon tedavisinin yan etkileri nelerdir?
IORT’nin en sık görülen yan etkileri, meme dokularında morarma ve aşırı sıvı birikmesidir. Herhangi bir radyasyon tedavisi türünde yaygın olan yan etkilerin kısa bir listesi şunları içerir:
- Anemi.
- Kanama.
- Kabızlık.
- İshal.
- Baş dönmesi.
- Tükenmişlik.
- baş ağrısı
- Ağrı.
- Cilt problemleri.
- Uyku sorunları.
İntraoperatif radyasyon tedavisi ağrılı mıdır?
Prosedür size kesinlikle zarar vermez. Sonrasında bölgede ağrılı morluklar olabilir.
Kurtarma ve Outlook
Prognoz nedir? İntraoperatif radyasyon tedavisi ne kadar etkilidir?
Bazı çalışmalar, intraoperatif radyasyon tedavisinin, harici ışın radyasyon tedavisi kadar etkili olduğunu göstermiştir. Diğer çalışmalar, IORT’si olan kadınların, tüm meme EBRT’si olanlara göre lokal nüks (kanserin aynı memede nüks etmesi) olasılığının daha yüksek olduğunu kanıtlamıştır. Bir deneyde, intraoperatif radyasyon tedavisi alan 1.721 kadının %15.2’si daha sonra EBRT yaptırmak zorunda kaldı. Aynı deney, her iki radyasyon tekniğinin de beş yıl sonra benzer hayatta kalma oranlarına sahip olduğunu gösterdi. IORT yaptıranların %97.4’ü, EBRT alanların %98.1’i hayatta kaldı. Benzer bir çalışmada benzer sonuçlar görüldü: IORT hastalarının %96.8’i altı yıl sonra hayatta kaldı ve EBRT hastalarının %96.9’u da hayatta kaldı.
Lokal nüks (kanserin aynı memede nüks etmesi) riskine gelince, nüks oranı IORT için %2,1, EBRT için %1’dir.
Sonuç olarak, IORT ve EBRT sağkalım sonuçları benzerdir, ancak IORT, kanserin aynı memede geri gelmesini önlemede daha az etkilidir. Uzmanlar, IORT hala nispeten yeni bir prosedür olduğu için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda hemfikir.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Sağlık uzmanımla ne zaman iletişime geçmeliyim?
Prosedürünüzle ilgili herhangi bir endişeniz varsa, sağlık uzmanınızla konuşun. Ameliyattan önce onlarla, hangi yan etkilere sahip olmanızı beklediklerini ve hangi yan etkilerin onlarla temasa geçmenizi gerektirdiğini tartışın. Aynı radyasyon tedavisini almış olsanız bile, yan etkiler sizin ve bir başkası için farklı olabilir.
Meme kanseri tedavisinin duygusal yan etkileri olduğunu unutmayınız. Gerekirse, danışmanlık için bir terapist ve ilaç tedavisi için bir psikiyatrist arayın.
Discussion about this post