Genel Bakış
Neuromyelitis optika (İngilizce: neuromyelitis optica; kısaltma: NMO), öncelikle göz sinirlerini (optic neuritis) ve omuriliği (myelitis) etkileyen merkezi sinir sistemi bozukluğudur. NMO nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu veya Devic hastalığı olarak da bilinir. Bu hastalık, vücudunuzun bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemindeki, özellikle optik sinirler ve omurilikteki, bazen de beyindeki kendi hücrelerine tepki vermesiyle ortaya çıkar.
![Nöromiyelitis optika: belirtiler ve tedavi Nöromiyelitis optika: belirtiler ve tedavi](https://healthjade.net/wp-content/uploads/2018/04/neuromyelitis-optica.jpg)
Nöromiyelitis optika'nın nedeni genellikle bilinmemektedir, ancak bazen bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilir veya başka bir otoimmün durumla ilişkili olabilir. Nöromiyelitis optika sıklıkla multipl skleroz (MS) olarak yanlış teşhis edilir veya bir MS türü olarak algılanır, ancak NMO ayrı bir durumdur.
Neuromyelitis optika, bir veya iki gözde körlüğe, bacaklarda veya kollarda zayıflığa veya felce, ağrılı spazmlara, his kaybına, kontrol edilemeyen kusma ve hıçkırıklara ve omurilik hasarından dolayı mesane veya bağırsak fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Çocuklar NMO ile kafa karışıklığı, nöbet veya koma yaşayabilir. Neuromyelitis optika alevlenmeleri geri döndürülebilir olabilir ancak kalıcı görme kaybına ve yürüme sorunlarına neden olacak kadar şiddetli olabilir.
Nöromiyelitis optika tanısı
Doktorunuz nöromiyelitis optikaya benzer belirti ve semptomları olan diğer sinir sistemi durumlarını dışlamak için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır. NMO'yu multipl skleroz ve diğer durumlardan ayırmak, en uygun tedaviyi almanızı sağlar.
Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır. Doktorunuz ayrıca şunları da yapabilir:
- Nörolojik muayene. Bir nörolog hareketinizi, kas gücünüzü, koordinasyonunuzu, duyumunuzu, hafızanızı ve düşünme (bilişsel) işlevlerinizi, görme ve konuşmanızı inceleyecektir. Muayenenize bir göz doktoru (göz doktoru) da dahil olabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, beyninizin, optik sinirlerinizin ve omuriliğinizin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Doktorunuz beyninizde, optik sinirlerinizde veya omuriliğinizde lezyonları veya hasarlı alanları tespit edebilir.
- Kan testleri. Doktorunuz, doktorların NMO'yu MS ve diğer nörolojik durumlardan ayırt etmesine yardımcı olan otoantikor NMO-IgG (aquaporin-4 otoantikoru – AQP4 olarak da bilinir) için kanınızı test edebilir. Bu test doktorların NMO'yu erken teşhis etmesine yardımcı olur. NMO'yu taklit eden başka bir inflamatuar bozukluğun araştırılması için miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG-IgG) antikor testi de istenebilir.
-
Lomber ponksiyon (spinal tap). Bu test sırasında doktorunuz az miktarda omurilik sıvısı toplamak için belinizin alt kısmına bir iğne sokacaktır. Doktorlar sıvıdaki bağışıklık hücrelerinin, proteinlerin ve antikorların seviyelerini test eder. Bu test doktorunuzun NMO'yu MS'ten ayırmasına yardımcı olabilir.
NMO'da, omurilik sıvısı, NMO atakları sırasında, MS'te normalde görülenden daha yüksek, belirgin şekilde yüksek beyaz kan hücreleri gösterebilir, ancak bu her zaman gerçekleşmez.
-
Uyaran tepki testi. Beyninizin sesler, görüntüler veya dokunma gibi uyaranlara ne kadar iyi tepki verdiğini öğrenmek için uyarılmış potansiyeller adı verilen bir teste tabi tutulacaksınız (bunlara uyarılmış yanıt testleri de denilebilir).
Bu testler sırasında doktorlar kafa derinize ve bazı durumlarda kulak memelerinize, boynunuza, kolunuza, bacağınıza ve sırtınıza küçük teller (elektrotlar) bağlar. Elektrotlara takılan ekipman beyninizin uyaranlara verdiği tepkileri kaydeder. Bu testler doktorunuzun sinirler, omurilik, optik sinir, beyin veya beyin sapındaki lezyonları veya hasarlı alanları bulmasına yardımcı olur.
Nöromiyelitis optika tedavisi
Nöromiyelitis optika tedavi edilemez, ancak doğru yönetimle uzun süreli remisyon mümkün olabilir. NMO Tedavi, son semptomları tersine çevirmeye ve gelecekteki atakları önlemeye yönelik tedavileri içerir.
-
Son semptomların tersine çevrilmesi. NMO atağının erken evresinde doktorunuz kolunuzdaki bir damar yoluyla (intravenöz olarak) size bir kortikosteroid ilaç olan metilprednizolonu (Solu-Medrol) verebilir. Yaklaşık beş gün boyunca ilaç verilecek ve daha sonra ilaç birkaç gün içinde yavaş yavaş azaltılacak.
Plazma değişimi sıklıkla steroid tedavisine ek olarak birinci veya ikinci tedavi olarak önerilmektedir. Bu prosedürde vücudunuzdan bir miktar kan alınır ve kan hücreleri mekanik olarak sıvıdan (plazmadan) ayrılır. Doktorlar kan hücrelerinizi yerine koyma solüsyonuyla karıştırıp kanı vücudunuza geri verirler.
Doktorlar ayrıca karşılaşabileceğiniz ağrı veya kas sorunları gibi diğer belirtilerin yönetilmesine de yardımcı olabilir. -
Gelecekteki saldırıları önlemek. Gelecekteki NMO ataklarını ve nüksetmelerini önlemek için doktorlar uzun bir süre boyunca daha düşük dozda kortikosteroid almanızı önerebilir.
Doktorunuz gelecekteki NMO ataklarını önlemek için kortikosteroidlerin yanı sıra bağışıklık sisteminizi baskılayan bir ilaç almanızı da önerebilir. Reçetelenebilecek immünsüpresif ilaçlar arasında azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (Cellcept) veya rituksimab (Rituxan) bulunur.
Discussion about this post