Kalbin elektrik sistemi, nasıl çalıştığı için kritik öneme sahiptir. Kalp atış hızını (kalbin ne kadar hızlı attığını) belirler ve ayrıca kalp kaslarının atışını koordine eder ve düzenler, böylece kalp her kalp atışında verimli çalışır.
Kalbin elektrik sistemindeki anormallikler, kalp atış hızının çok hızlı veya çok yavaş olmasına veya kalbin normal işleyişini tamamen bozmasına neden olabilir – kalbin kasları ve kapakçıkları tamamen normal olsa bile.
Kardiyak elektrik sistemi ve anormal kalp ritimleri hakkında konuşmak çok kafa karıştırıcı olabilir. Kalp hastalığı hakkında konuştuğumuzda, birçok insan kalp krizi veya baypas ameliyatı ihtiyacı ile sonuçlanabilecek tıkanmış koroner arterleri düşünür. Ancak kalp kasınız normal olsa bile elektrik sisteminde sorunlar olabilir.
Kalbinizi bir ev ve kardiyak elektrik sistemini yapı boyunca güç sağlayan kablolar olarak hayal etmek yardımcı olur. Binanın kendisi tamamen normal olsa bile hatalı kablolama ile ilgili sorunlar olması mümkündür. Aynı şekilde, kalbiniz normal olabilir, ancak anormal kalp ritmine neden olan bir elektrik sorunu ortaya çıkabilir.
Bir kasırga veya selde hasar gören bir evin elektrik sisteminde sorun yaşaması gibi, kalp hastalığı da kalbinizin elektrik sisteminde anormalliklere yol açabilir. Aslında, kalp krizinin neden olduğu kalbe verilen hasar sadece hafif veya orta derecede olsa bile, kalbin elektrik sistemindeki hasar genellikle kalp krizi ile ani ölümün nedenidir. Bu, CPR gerçekleştirmenin ve defibrilatörlere erişimin arkasındaki nedenlerden biridir. Kalp ritmi eski haline getirilebilirse, bu kalp krizlerinden bazıları (ve diğer aritmi nedenleri) hayatta kalabilir.
Kalp elektrik sisteminin kalbinizin atmasını sağlamak için nasıl çalıştığına ve nabzınızı etkileyebilecek tıbbi durumlara bir göz atalım.
Kardiyak Elektrik Sinyaline Giriş
![kalbin elektrik sistemini gösteren kalp anatomisi](https://www.verywellhealth.com/thmb/ufnvOHSQTTYG7fCjdoqPnwxi4fI=/2204x3825/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-141483210-568ef0685f9b58eba4845684.jpg)
Kalp, göğsün üzerine elektrotlar yerleştirerek kaydedilebilen kendi elektrik sinyalini (elektriksel darbe olarak da adlandırılır) üretir. Buna elektrokardiyogram (EKG veya EKG) denir.
Kardiyak elektrik sinyali, kalp atışını iki şekilde kontrol eder. Birincisi, her elektriksel darbe bir kalp atışı ürettiğinden, elektriksel darbelerin sayısı kalp atış hızını belirler. İkincisi, elektrik sinyali kalbe “yayıldığında”, kalp kasını doğru sırayla kasılması için tetikler, böylece her kalp atışını koordine eder ve kalbin mümkün olduğunca verimli çalışmasını sağlar.
Kalbin elektrik sinyali, sağ atriyumun üst kısmında yer alan sinüs düğümü olarak bilinen küçük bir yapı tarafından üretilir. (Kalbin odacıklarının ve kapakçıklarının anatomisi, kalbin tepesinde iki kulakçık ve altta iki karıncık içerir.)
Sinüs düğümünden elektrik sinyali sağ kulakçık ve sol kulakçık (kalbin en üstteki iki odası) boyunca yayılır ve her iki kulakçıkların kasılmasına ve kan yükünü sağ ve sol karıncıklara (alttaki iki karıncığa) itmesine neden olur. kalbin odaları). Elektrik sinyali daha sonra AV düğümünden ventriküllere geçer ve burada ventriküllerin sırayla kasılmasına neden olur.
Kardiyak Elektrik Sinyalinin Bileşenleri
![sinüs düğümü ve odacıkları gösteren kalp anatomisi](https://www.verywellhealth.com/thmb/RqbYJ2T0WQvIIvOX9ep5pallmVc=/6034x8000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/ElectricalSystem1-568ef12c5f9b58eba48459bf.jpg)
Şekil 1: Sinüs düğümü (SN) ve atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) dahil olmak üzere kalbin elektrik sisteminin bileşenleri burada gösterilmektedir. Elektriksel bir bakış açısından, kalbin iki bölüme ayrıldığı düşünülebilir: kulakçıklar (üst odacıklar) ve karıncıklar (alt odacıklar). Kulakçıkları ventriküllerden ayıran bir fibröz doku alanıdır (şekilde etiketli AV diski). Bu iletken olmayan doku, elektrik sinyalinin kulakçıklar ile karıncıklar arasındaki AV düğümünün dışındaki geçişini engeller.
Bu şekilde:
- SN = sinüs düğümü
- AVN = AV düğümü
- RA = sağ atriyum
- LA = sol atriyum
- RV = sağ ventrikül
- LV = sol ventrikül
- TV = triküspit kapak (sağ kulakçığı sağ karıncıktan ayıran kapak)
- MV = mitral kapak (sol kulakçığı sol karıncıktan ayıran kapak)
Kardiyak Elektrik Sinyali Atriyum Boyunca Yayılıyor
![atriyal depolarizasyon, elektriksel uyarı kulakçıklara yayıldığında](https://www.verywellhealth.com/thmb/4mjIvQgGt97S7DgW2ybaxHuIv78=/6034x8000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/Electrical-System-2-56a471cd5f9b58b7d0d6fdb1.jpg)
Şekil 2: Elektriksel darbe sinüs düğümünden kaynaklanır. Oradan, her iki kulakçığa da yayılır (resimde mavi çizgilerle gösterilir) ve kulakçıkların kasılmasına neden olur. Buna “atriyal depolarizasyon” denir.
Elektriksel darbe kulakçıklardan geçerken EKG’de “P” denilen dalgayı üretir. (P dalgası, sol taraftaki EKG’de düz kırmızı çizgi ile gösterilir).
Sinüs bradikardisi (“brady” yavaş anlamına gelir), düşük kalp hızının en yaygın nedenidir ve SA düğümünün düşük hızda ateşlenmesinden kaynaklanır.
Sinüs taşikardisi (“taşi” hızlı anlamına gelir), hızlı bir kalp atış hızı anlamına gelir ve SA düğümünün artan bir hızda ateşlenmesinden kaynaklanabilir.
Kardiyak Elektrik Sinyali AV Düğümüne Ulaşır
![PR aralığını gösteren kalbin elektrik sistemi](https://www.verywellhealth.com/thmb/9o6I1YootWfT8RL9Lymfr8AeKX8=/6034x8000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/ElectricalSystem3-568ef27c3df78cafda76b5ab.jpg)
Şekil 3: Elektrik dalgası AV diskine ulaştığında, AV düğümü dışında durdurulur. İmpuls, AV düğümünden ventriküllere doğru yavaş ve kontrollü bir hızda ilerler. Bu şekilde EKG’deki düz kırmızı çizgi PR aralığını gösterir.
Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküllere Geçer
![kalp iletim sistemi](https://www.verywellhealth.com/thmb/wEi--TQK219f2snfnCnmVhFFyEI=/6034x8000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/AVN-His-568ef2fd5f9b58eba4845f4b.jpg)
Şekil 4: Özelleştirilmiş AV iletim sistemi, AV düğümünden (AVN), “Onun demeti”nden ve sağ ve sol demet dallarından (RBB ve LBB) oluşur. AV düğümü, elektriksel uyarıyı His demetine iletir (“tıslama” olarak telaffuz edilir). His demeti, sinyali sağ ve sol demet dallarına iletir. Sağ ve sol dal dalları sırasıyla elektriksel uyarıyı sağ ve sol ventriküllere gönderir. Şekil ayrıca LBB’nin kendisinin sol ön fasikül (LAF) ve sol arka fasikül (LPF) olarak ayrıldığını göstermektedir.
Darbe AV düğümü boyunca çok yavaş hareket ettiğinden, EKG’deki elektriksel aktivitede PR aralığı olarak adlandırılan bir duraklama olur. (PR aralığı Şekil 3’te EKG’de gösterilmiştir.) Eylemdeki bu “duraklama” kulakçıkların tamamen kasılmasına ve karıncıklar kasılmaya başlamadan önce kanlarını karıncıklara boşaltmasına izin verir.
Bu yolun herhangi bir yerindeki sorunlar EKG’de (ve kalp ritminde) anormalliklere neden olabilir.
AV bloğu (kalp bloğu), düşük kalp hızının (bradikardi) iki ana nedeninden biridir. Farklı dereceler vardır, üçüncü derece kalp bloğu en şiddetli ve genellikle kalp pili gerektirir.
Demet dal bloğu ya sağ dalda ya da sol dalda oluşur, sol daldakiler genellikle en ciddidir. Demet dal blokları, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir, ancak genellikle kalp krizi veya diğer kalp rahatsızlıkları nedeniyle kalp hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Kalp krizinden kaynaklanan sol dal bloğu, ani kardiyak ölümün önemli bir nedenidir.
Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküller Boyunca Yayılır
![ventriküler kasılma sırasında kardiyak elektrik sistemi](https://www.verywellhealth.com/thmb/vFMsoZJwkuiQcsQO80HKT4zBBsE=/6034x8000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/ElectricalSystem4-568ef33b3df78cafda76b724.jpg)
Şekil 5: Bu şekil, sağ ve sol ventriküller boyunca yayılan ve bu odaların kasılmasına neden olan elektriksel darbeyi göstermektedir. Elektrik sinyali karıncıklardan geçerken EKG’de “QRS kompleksi” oluşturur. QRS kompleksi, soldaki EKG’de düz kırmızı çizgi ile gösterilir.
Bu şekilde kalbin elektrik sistemi, kalp kasının kasılmasına ve ya vücudun organlarına (sol karıncık yoluyla) ya da akciğerlere (sağ karıncık yoluyla) kan göndermesine neden olur.
Sonuç olarak
SA düğümünde bir kalp atımının başlamasından ventriküllerin kasılması yoluyla, kardiyak elektrik sistemi kalbin koordineli bir şekilde kasılmasına neden olarak atan kalbin etkinliğini en üst düzeye çıkarır.
Discussion about this post