3 seçenekten hangisi size uygun?
Hepatit B aşıları, bazı insanlarda siroz, karaciğer yetmezliği ve karaciğer kanserine yol açabilen karaciğerin viral bir enfeksiyonu olan hepatit B’yi önlemek için kullanılır. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 850.000 kişinin hepatit B ile yaşadığı tahmin edilmektedir ve bunların %67’si enfekte olduklarının farkında değildir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından kullanımı onaylanmış üç hepatit B aşısı vardır:
-
Engerix B, 1989’da onaylandı
-
Heplisav-B, 2017’de onaylandı
-
Recombivax HB, 1986’da onaylandı
![Koluna bir enjeksiyon alan kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/f54MKhDWXsEqioVEpPDLZwGtXlg=/2001x1498/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-86013044-5ba93f1a46e0fb00258771d9.jpg)
Aşıların tümü rekombinant aşılardır, yani hücrelere hepatit-B’ye özgü antikorların nasıl oluşturulacağını “öğretmek” için DNA kodlaması sağlarlar. Yeterli antikor üreterek vücut, virüse maruz kalırsa enfeksiyonu önleyebilir.
Aşıların her biri enjeksiyon yoluyla verilir.
kullanır
Hepatit B aşıları, hepatit B virüsünün (HBV) tüm alt tiplerini önler. Aşılar, bir kişinin bir hastalığa karşı bağışıklık kazanma süreci anlamına gelen birincil bağışıklama için kullanılır. Aşılardan ikisi (Engerix-B, Recombivax HB) doğumdan itibaren kullanılabilirken, biri (Heplisav-B) sadece yetişkinlerde kullanılmaktadır.
Enfekte bebeklerin %90’ının kronik bir enfeksiyon geliştirmeye devam edeceği düşünüldüğünde, bebekleri HBV’ye karşı aşılamak çok önemlidir.
Buna karşılık, enfekte yetişkinlerin sadece %2 ila %6’sı kronik HBV enfeksiyonu geliştirecektir; geri kalanı, virüsü uzun vadeli bir sonuç olmadan kendiliğinden temizleyecektir.
ACIP Önerileri
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki aşı önerileri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) içindeki bağımsız bir uzmanlar paneli olan Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) tarafından yapılır. 2018’de ACIP, Heplisav-B’nin FDA onayını takiben hepatit B için kılavuzlarını güncelledi.
Bebekler hepatit B aşısının ilk dozunu doğumda almalı ve ideal olarak 18 aylık olana kadar aşı serilerini tamamlamalıdır.
Aşı yaptırmayan 19 yaş altı çocuk ve ergenler de aşılanmalıdır.
Bazı aşılanmamış yetişkinler de aşağıdakileri içeren hepatit B aşısını almalıdır:
- Tek eşli olmayan ilişkilerde cinsel olarak aktif yetişkinler
- Seks partneri hepatit B olan kişiler
- Cinsel yolla bulaşan bir hastalığın tanı veya tedavisini arayanlar
- erkeklerle seks yapan erkekler
- İğneleri, şırıngaları veya diğer uyuşturucu araç gereçlerini paylaşan veya yakın zamanda paylaşmış olan kişiler
- Hepatit B’li birinin bulunduğu hanelerdeki insanlar
-
Mesleki açıdan kana maruz kalma riski taşıyan sağlık çalışanları ve diğerleri
- hapsedilen insanlar
- Cinsel saldırı veya istismar mağdurları
- Hepatit B oranlarının yüksek olduğu bölgelere seyahat edenler
- Hepatit C dahil olmak üzere kronik karaciğer hastalığı olan kişiler
- Kronik böbrek hastalığı olan kişiler, özellikle diyalize girenler
- HIV’li insanlar
- 60 yaş altı şeker hastası olanlar
- Hepatit B’den korunmak isteyen herkes
Kullanmadan önce
Hepatit B aşıları güvenli kabul edilir ancak aşının önceki dozuna veya aşının bileşenlerinden herhangi birine karşı alerjik reaksiyon gösteren kişilerde kullanılmamalıdır. Bu, aşılar maya hücrelerinde yetiştirildiği için ciddi maya alerjisi olan kişileri içerir.
Şiddetli lateks alerjisi olan kişiler, önceden doldurulmuş şırıngalarda Engerix-B’den veya cihazlar lateks içerdiğinden önceden doldurulmuş şırıngalarda veya flakonlarda Recombivax HB’den kaçınmalıdır. Bu kişiler için Engerix-B lateks içermeyen şişelerde sunulurken Heplisav-B lateks içermeyen kullanıma hazır şırıngalarda mevcuttur.
Diğer Aşılar
FDA ayrıca hem hepatit A hem de hepatit B’ye karşı koruma sağlayan Twinrix adlı bir karma aşıyı da onaylamıştır. 18 yaş ve üstü yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır ve seri olarak üç veya dört enjeksiyon halinde verilir.
Aşılara ek olarak, cinsel ilişki sırasında veya enfekte kanla temastan sonra HBV’ye maruz kalanlarda enfeksiyonu önlemek için kullanılabilen HepaGam B adlı bir ilaç vardır. Bu, doğum sırasında enfekte anne kanına maruz kalan bebekleri içerir.
HepaGam B, birincil bağışıklama için değil, akut enfeksiyonları tedavi etmek için bağışlanan kandan HBV antikorlarının toplandığı bir immünoglobulin tedavisi biçimi olarak kullanılır.
Dozaj
Engerix-B ve Recombivax HB, tek kullanımlık flakonlarda veya önceden doldurulmuş şırıngalarda bulunurken Heplisav B yalnızca önceden doldurulmuş bir şırıngada gelir.
Aşı dozu, aşı tipine, kişinin yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak 0,5 mililitre (mL) ila 1,0 mL arasında değişir.
Aşılar, aşağıdaki gibi iki veya üç doz halinde verilir:
-
Engerix-B ve Recombivax HB, altı ay boyunca üç doz halinde verilir. Aşılar birbirinin yerine kullanılabilir (yani bir doz için Engerix-B’yi ve başka bir doz için Recombivax HB’yi kullanabilirsiniz).
-
Heplisav-B, yukarıda sıralanan aşı serilerinde ikame olarak kullanılabilir. 18 yaş ve üstü kişiler için, Heplisav-B tek başına kullanılabilir, dört hafta boyunca iki doz halinde verilir.
Aşılar, bir sağlık uzmanı tarafından, tipik olarak küçük çocuklarda uyluk kasına ve daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde omuz kasına intramüsküler enjeksiyon yoluyla verilir.
Değişiklikler
Diyalize giren (veya diyalize girmeye hazırlanan) yetişkinler, koruyucu bir HBV antikor düzeyi elde etmek için daha büyük bir doza ihtiyaç duyar. Seçenekler şunları içerir:
-
Engerix B: Üç 2.0 mL doz
-
Recombivax HB: Üç 1.0 mL doz
Heplisav-B’nin yetişkinlerde diyalizdeki güvenliği belirlenmemiştir.
Aşı serisini takiben HBV antikorlarının seviyesi mililitrede 10 mili-uluslararası birimin (mIU/mL) altındaysa, bağışıklığı baskılanmış yetişkinler ek bir Heplisav-B dozundan yararlanabilir.
Engerix-B veya Recombivax HB’nin bağışıklığı baskılanmış kişilerde kullanımına ilişkin herhangi bir öneri yapılmamıştır.
Yan etkiler
Hepatit aşıları, hafif olma ve bir veya iki gün içinde çözülme eğiliminde olmasına rağmen yan etkilere neden olabilir. Şiddetli yan etkiler nadirdir.
Yaygın
Yaygın yan etkilerin listesi, üç hepatit B aşısının tümü için benzerdir. İçerirler:
- Enjeksiyon yeri ağrısı
- Enjeksiyon bölgesi şişmesi
- Baş ağrısı
- Tükenmişlik
- halsizlik
- Mide bulantısı
- İshal
- Baş dönmesi
- 100 derece F’nin üzerinde ateş
Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, kısmen sitozin fosfoguanin adı verilen bir madde içerdiğinden Heplisav-B ile daha yaygındır. Bu, vücudun aşılara tepkisini artıran bir bileşen olan bir adjuvan görevi görür.
Buna rağmen, yerel reaksiyonlar nispeten hafif olma eğilimindedir.
Şiddetli
Hepatit aşılarının ciddi yan etkileri nadirdir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, hepatit B aşısı ile bağlantılı ciddi yan etkiler olduğuna dair bir kanıt yoktur. Bu, anafilaksi olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden alerjik reaksiyon riskini içerir.
İstatistiksel olarak, aşı alıcıları arasında anafilaksi riski, milyon aşı dozu başına 1,1 vakanın balo sahasındadır.
Uyarılar ve Etkileşimler
Hamilelik sırasında hepatit B aşılarının güvenliğini değerlendiren iyi kontrollü insan çalışmaları yoktur. Bununla birlikte, potansiyel faydalar, potansiyel risklere rağmen hamile kadınlarda kullanımlarını garanti edebilir.
Yine de hamileyseniz, emziriyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız bilinçli bir seçim yapmak için sağlık uzmanınızla konuşmanız önemlidir.
Engerix-B, Heplisav-B veya Recombivax HB ile ilişkili önemli ilaç etkileşimleri yoktur. Yine de, herhangi bir türde bir immünosupresif tedavi görüyorsanız, sağlık uzmanınıza danışmak önemlidir. Böyle bir tedavi teorik olarak vücudunuzun antikor üretme yeteneğini bozabilir.
Örnekler şunları içerir:
-
Humira (adalimumab) gibi biyolojik ilaçlar
- kemoterapi ilaçları
- siklosporin
- Yüksek doz kortikosteroidler
- metotreksat
- Radyasyon tedavisi
Bu endişelere rağmen, herhangi bir immünosupresan ilaç veya tedavi alan kişiler için doz ayarlamasına ilişkin herhangi bir tavsiye bulunmamaktadır.
Discussion about this post