Acil Durumda Glikoz Düzeylerini Yükseltmek İçin Kullanılan Bir İlaç
GlucaGen (glukagon), diğer seçenekler mevcut olmadığında diyabetli kişilerde çok düşük kan şekerini, orhipoglisemiyi tedavi etmek için kullanılan enjekte edilebilir bir reçeteli ilaçtır. Karaciğeri depolanmış şekeri serbest bırakması için tetikleyerek çalışır ve kan şekeri seviyelerini yükseltir.
Şekerin (glikoz veya dekstroz) aksine, GlucaGen doğrudan kas içine enjekte edilebilir, bu da acil bir durumda kullanımını kolaylaştırır. Evde eğitimli bakıcılar, acil müdahale ekipleri veya sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından uygulanabilir.
Glukagon ayrıca belirli tanısal görüntüleme için kullanılır ve iki sınıf kalp ilacının aşırı dozlarını tedavi etmek için etiket dışıdır.
![GlucaGen hakkında bilinmesi gerekenler](https://www.verywellhealth.com/thmb/OWcESEG-tKBI6ef20vEK-pcwH1A=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/glucagon-4691477_final-cbb1f4630ac84d75a27efa13f3ce7b22.jpg)
Verywell / Nusha Ashjaee
kullanır
Glukagon, hormonların doğal veya sentetik versiyonları olan hormonal ajanlar olarak bilinen bir ilaç sınıfının parçasıdır.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), glukagonu iki kullanım için onaylamıştır:
- Yetişkinlerde ve diyabetli çocuklarda şiddetli hipogliseminin acil tedavisi
- Görüntüleme çalışmalarında tanısal bir yardımcı olarak, özellikle gastrointestinal (GI) yolun bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntülemesi (MRI)
Şiddetli Hipoglisemi
Düşük kan şekeri, en yaygın olarak insüline bağımlı diyabetes mellituslu hastalarda görülen, yaşamı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur. Bu durumdaki hastalar, insülin ve diyetin enjekte edilebilir versiyonlarının bir kombinasyonu ile kan şekerlerini kontrol eder. Kazara kan şekerini çok düşük tutmaya zorlamak kolaydır, bu da acil hipoglisemiye neden olur.
Genel olarak, şiddetli hipoglisemi, desilitre başına 70 miligram (mg/dL) veya litre başına 3,9 milimol (mmol/L) veya daha düşük bir glikoz ölçümü olarak tanımlanır. Bu, kafa karışıklığı veya koma ile ilişkilidir.
Hipoglisemi için tercih edilen tedavi, karbonhidrat alımı yoluyla hastanın kan şekerini arttırmaktır. Başka bir deyişle, şeker yiyin.
Hipoglisemi kafa karışıklığına ve bazı ciddi durumlarda bilinç kaybına neden olduğu için hiçbir şey tüketemeyebilirler. Bu durumda, yalnızca enjekte edilebilir bir glukagon veya glukagonun burun spreyi yardımcı olabilir.
Acil sağlık hizmeti sağlayıcıları (sağlık görevlileri, acil hemşireler ve acil hekimler), hipoglisemik hastaları tedavi etmek için acil ilaç olarak intravenöz dekstroza sahiptir. Ancak dekstroz, hastaların veya aile üyelerinin tıbbi eğitim almadan uygulayabilecekleri bir ilaç değildir.
Daha önce, hastaların ve sıradan kurtarıcıların bir sağlık hizmeti sağlayıcısının yardımı olmadan uygulayabilecekleri yalnızca ağızdan alınan glikoz mevcuttu. Oral glikoz sadece bir karbonhidrattır ve hemen hemen her karbonhidrat işinizi görür. Hastalar genellikle hafif hipoglisemi için acil tedaviler olarak donmuş meyve suyu konsantresi veya diğer basit şekerler gibi şeylere iyi yanıt verir.
GlucaGen, sağlık uzmanlarına ve diğerlerine, ciddi hipoglisemi vakalarını hastanın aktif katılımı olmadan tedavi etme yeteneği sağlar.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA), yüksek seviye 2 veya 3 hipoglisemi riski taşıyan tüm bireylere glukagon reçete edilmesi gerektiğini, bu nedenle ihtiyaç duyulduğunda kullanılabilir olduğunu söylüyor. Seviye 2 hipoglisemi, kan şekeri <54 mg/dL (3,0 mmol/L) olarak tanımlanır; seviye 3 hipoglisemi, yardım gerektiren, zihinsel ve/veya fiziksel işleyişin değiştiği ciddi bir olay olarak tanımlanır.
Tanısal görüntüleme
Glukagon, mide fonksiyonunu gözlemlemek için MRI veya CT taramaları ile birlikte bazı görüntüleme prosedürlerinde kullanılır.
Glukagon, GI yolunun düz kasını gevşetir ve net görüntülerin alınmasını sağlamak için bağırsak hareketliliğini geçici olarak durdurur.
Etiket Dışı Kullanımlar
Her ikisi de kalp ilaçları olan beta blokerlerin ve kalsiyum kanal blokerlerinin aşırı dozlarını tedavi etmek için genellikle yüksek dozlarda glukagon kullanılır. Bu açıdan glukagonun etkileri, tam olarak anlaşılmasa da iyi belgelenmiştir.
Glukagon, çok fazla beta bloker veya kalsiyum kanal blokeri almış hastalarda kalp atış hızını ve kan basıncını iyileştirir.
Bu durumlarda glukagon kısa etkilidir ve kalp debisinde herhangi bir önemli değişikliği sürdürmek için infüzyon (intravenöz damla) olarak uygulanması gerekebilir.
Almadan Önce
Glukagon, öncelikle şiddetli hipoglisemi atakları sırasında kullanılmak üzere acil bir ilaç olarak mevcuttur. Şiddetli hipoglisemi riski taşıyan hastaların bakıcılarına bir glukagon acil durum kiti ve onu kullanma eğitimi verilebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Tıbbi geçmişi nedeniyle GlucaGen almaması gereken bazı hastalar vardır. Ancak şiddetli hipoglisemi, acil tedavi gerektiren ciddi bir durumdur.
Bir hasta bir kurtarıcı ile iletişim kuramıyorsa ve tıbbi geçmişi bilinmiyorsa, tedavi için sürekli bir protokolün parçası olarak glukagon uygulanabilir.
Aşağıdakiler biliniyorsa, hastanın GlucaGen almasını engelleyecektir:
-
Adrenal bez tümörü: Feokromositoma öyküsü olan hastalarda glukagon uygulamasına karşı şiddetli yüksek tansiyon (hipertansif) reaksiyonu olabilir.
-
Pankreas tümörleri: İnsülinoma veya glukagonoma öyküsü olan hastalarda glukagon kullanımına bağlı ikincil hipoglisemi olabilir.
-
Bilinen alerji: Hastalar glukagona alerjisi olabilir ve ilaca karşı anafilaktik reaksiyon geliştirebilir.
Glukagon sadece karaciğerde ve kaslarda glikojen depoları kalan hastalarda etkilidir. Hastanın glikojen depoları zaten tükenmişse, glukagon etkisizdir.
Alkol, glukagonun harekete geçmesi için gerekli olan glikojen depolamasını bozduğundan, hipoglisemi alkole bağlıysa glukagon yararlı olmayabilir.
Glukagon, kalp hızında ve kan basıncında geçici bir artışa neden olabilir. Bu yan etki nedeniyle glukagon, beta bloker veya kalsiyum kanal bloker doz aşımı vakalarında kullanılmaya başlandı.
Diğer Hormonal Ajanlar
İnsülin en sık kullanılan hormonal ajandır ve aynı zamanda kan şekerini kontrol etmek için pankreas tarafından doğal olarak salgılanan bir hormondur. Genel olarak, insülin glukagonun tersi şekilde hareket eder ve kan şekerini düşürür. Glukagon arttırır.
Epinefrin, norepinefrin ve dopamin, hormonal ajanların diğer örnekleridir. Hepsi, çeşitli metabolik ve kardiyak durumları tedavi etmek için acil durumlarda kullanılır.
Dozaj
Acil hipoglisemi için başlangıç yetişkin dozu, intravenöz (IV), intramüsküler (IM) veya subkutan (SQ) olarak uygulanan 1 miligramdır (mg). Ayrıca yeni bir burun içi formülasyonu olan Baksimi (glukagon) kullanıma hazırdır.
15 dakika içinde iyileşme fark edilmezse, başlangıç dozları bir kez tekrarlanabilir. Yetişkinlerde hipoglisemi için tekrarlanan dozların etkisiz olması muhtemeldir ve genellikle intravenöz dekstroz gibi diğer acil tedavi denenmelidir.
25 kilogramın (kg) altındaki – yaklaşık 55 pound – şiddetli hipoglisemi için 0,5 mg IV, IM veya SQ alabilir. Bu doz bir kez tekrarlanabilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Glukagon, enjeksiyon için steril su ile yeniden yapılandırılması gereken bir toz olarak 1 mg’lık flakonlarda sağlanır. Acil durum kiti formunda glukagon, steril su içeren ikinci bir şişe ile sağlanır.
Steril su, glukagon tozunu içeren şişeye verilir ve karışım, enjekte edilebilir bir çözelti oluşturmak için çalkalanır (hafifçe çalkalanır). Çözelti daha sonra enjeksiyon için bir şırıngaya çekilir.
Yeniden yapılandırılmış herhangi bir glukagon ya hemen uygulanmalı ya da atılmalıdır.
Glukagon uygulandıktan ve hastanın bilinç düzeyi arttığında, kan şekeri düzeylerini korumak için hasta bir çeşit kompleks karbonhidrat yemelidir. Yemek yemeden glukagonun etkileri geçicidir ve hastanın hızla hipoglisemi durumuna dönmesi muhtemeldir.
Glukagon oda sıcaklığında saklanmalı ve doğrudan güneş ışığından korunmalıdır.
Yan etkiler
Glukagon, bağırsak hareketliliğinin yavaşlamasına neden olur, bu da yemek borusu, mide ve bağırsaklarda meydana gelen çalkantıları yavaşlattığı veya durdurduğu anlamına gelir. Glukagonun GI yolunun görüntülenmesi için kullanılmasının nedeni budur, ancak gastrointestinal rahatsızlığa yol açabilir.
Yaygın
Glukagonun yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Kusma
- Baş ağrısı
- Enjeksiyon bölgesinde tahriş veya ağrı
- Enerji eksikliği
- Soluk cilt
- İshal
- uyuşukluk
Bulantı, glukagonun en yaygın yan etkisidir ve bazen kusmaya neden olur.
Görüntüleme testinin bir parçası olarak glukagon alan hastalarda, glukagonun etkisi geçtiğinde, doz uygulandıktan bir veya iki saat sonra kan şekeri düşüklüğüne neden olabilir. Bunun olmasını önlemek için testten sonra insanlara genellikle meyve suyu veya kraker verilir.
Haşin
Glukagonun nadir yan etkileri şunlardır:
- Nekrolitik göçmen eritem (NME): Bu döküntü, zaman içinde sürekli glukagon infüzyonlarından kaynaklanabilir. Tipik olarak yukarıda bahsedilen pankreas kanseri glukagonomu ile ilişkiliyken, bu durumda döküntü kanser ile ilişkili değildir.
- Alerjik reaksiyonlar
- Endişe
- Karın ağrısı
- Kalp atış hızı veya kan basıncındaki değişiklikler, özellikle hızlı kalp atışına neden olur
Uyarılar ve Etkileşimler
Glukagon ile başka bir ilaç arasındaki klinik olarak en önemli etkileşim, bazı baş ağrısı bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan Indacin (indometasin) iledir.
İndometasin, glukagonun kan şekeri üzerindeki etkilerini bloke edebilir ve bu da acil durumlarda yararlılığını etkiler. Nadiren ve iyi anlaşılmamış olmasına rağmen, glukagon, kan sulandırıcı hastalarda, özellikle Coumadin (warfarin) olan hastalarda kanamayı da artırabilir.
Bu ilaçları alıyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun.
Discussion about this post