Diyabetik retinopati, diyabetin bir komplikasyonu olan bir göz rahatsızlığıdır. Diyabetin süresi, tanı anındaki retinopati durumu ve glisemik kontrol düzeyi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Hastalıkla ilişkili diğer faktörler arasında hipertansiyon (yüksek tansiyon), nefropati (böbrek hastalığı) ve dislipidemi bulunur.
Diyabetik retinopati, diyabetik göz hastalığı konusunda deneyimli bir oftalmolog veya optometrist tarafından kapsamlı bir dilate göz muayenesi kullanılarak teşhis edilir. Erken teşhis ve tedavi komplikasyonları azaltabilir ve hastalığın ilerlemesini azaltabilir.
![Göz testi](https://www.verywellhealth.com/thmb/TkzLTaRhQsRzCJHyal1bHA1zZ2w=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1215638277-c53a58ea194c461699cace7e2d570fae.jpg)
Daniel Balakov / E+ / Getty Images
Diyabetik Retinopatinin Nedenleri
Diyabetik retinopatinin en yaygın nedenleri arasında kronik olarak yüksek kan şekeri (hiperglisemi), diyabet süresi ve kan basıncı seviyeleri bulunur.
hiperglisemi
Diyabetli kişilerde, yetersiz ilaç tedavisi (zamanlama, dozlama, masraf), kendi kendini yönetme zorluğu, zayıf beslenme veya aşırı karbonhidrat tüketimi gibi çeşitli nedenlerle yüksek kan şekerleri ortaya çıkar.
Şeker (glikoz) hücrelere enerji için alınamadığında fazlası kanda kalır ve vücuda zarar verebilir.
Diyabetik retinopati, retinadaki küçük damarlar aşırı şekerden zarar gördüğünde ortaya çıkar. Şeker birikmesi, damarların kanı ve besinleri optik sinire taşıma yeteneğinde bozulmaya neden olur.
Bu damar tıkanıklığı, retinaya sıvı ve kan sızdıran balon benzeri ceplere neden olabilir ve bu da makula ödemine neden olabilir. Makula, gözün odaklanmaya yardımcı olan kısmıdır. Sıvı ile dolduğunda, görme bulanıklaşabilir.
Çok fazla damar etkilenir ve kapanırsa, vücut yeni, daha zayıf kan damarları geliştirerek telafi edecektir. Bu olduğunda, diyabetik retinopati, hastalığın daha ileri bir aşaması olan proliferatif retinopati olarak adlandırılır.
Yeni kan damarları sıvı ve kan sızdırmaya devam eder ve ayrıca yara dokusunun gelişmesine neden olabilir. Skar dokusunun birikmesi retina dekolmanına neden olabilir.
Diyabet Süresi
Retinopati, diyabet teşhisinden önce bile ortaya çıkabilir. Ve diyabetiniz ne kadar uzun olursa, retinopati geliştirme olasılığınız o kadar artar.
Ama iyi haberler var. Birçok insan diyabetik retinopati semptomlarına sahip olmayacaktır ve görme kaybına neden olabilen daha şiddetli formu çok nadirdir. Bu, özellikle erken teşhis ve daha iyi tedavi seçenekleri nedeniyle günümüzde geçerlidir.
Amerikan Diyabet Derneği, diyabetli tüm kişilerin genişlemiş göz muayenesinden geçmesini önermektedir. Tip 1 diyabetli yetişkinler, diyabet başlangıcından sonraki beş yıl içinde ve tip 2 diyabetli kişiler tanı anında ilk dilate göz muayenesinden geçmelidir.
Yüksek Kan Basıncı
Tansiyon kontrolü ile diyabetik retinopati arasında bir ilişki vardır. Bazı çalışmalar, yüksek kan basıncının diyabetik retinopati riskini ve hastalığın ilerlemesini artırabileceğini düşündürmektedir. Yüksek kan basıncının retinal kapiller endotel hücrelerine zarar verebileceği varsayılmaktadır.
nefropati
Nefropatisi (böbrek hastalığı) olan diyabetli kişilerin diyabetik retinopati geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bazı çalışmalar nefropatinin retinopatiden önce geldiğini ve bu nedenle böbrek hastalığı olan kişilerin retinopati açısından değerlendirilmesi gerektiğini göstermiştir.
Hamilelik ve Ergenlik
Hamilelik ve ergenlik diyabetik retinopatiyi hızlandırabilir. Önceden var olan tip 1 veya tip 2 diyabet ile bu, hamile kişinin kan şekerleri gebe kalma anında kontrol altında olmadığında ortaya çıkabilir.
Genetik
Diyabetli bazı kişilerde diyabetik retinopati geliştirmeye genetik bir yatkınlık olabilir. Araştırmacılar, hastalıkla ilişkili yaklaşık 65 gen tanımladılar. Bu genler insülin sinyalizasyonunda, anjiyogenezde (yeni kan hücrelerinin büyüdüğü süreç), inflamasyonda, nörogenezde ve endotel hücrelerinin düzenlenmesinde rol oynar.
Kardiyovasküler Risk Faktörleri
Bazı kardiyovasküler risk faktörleri retinopati ile ilişkilidir ve nedene katkıda bulunabilir.
Anormal Lipitler
Dislipidemi olarak da adlandırılan yüksek lipidler, diyabetik retinopati ile ilişkilendirilmiştir. Spesifik olarak, dislipideminin, gözlerdeki damarlar retinaya lipid sızdırdığında ortaya çıkan sert eksüdalara neden olduğu bilinmektedir. Tip 2 diyabet ve hiperlipidemisi olan kişilerde diyabetik makula ödemi gelişme riski daha yüksek görünmektedir.
Metabolik sendrom
Araştırmacılar, diyabetik retinopati gelişimi ile metabolik sendrom arasında bir ilişki keşfettiler. Metabolik sendrom, merkezi obezite, hiperlipidemi, insülin direnci ve hipertansiyon ile karakterizedir. Bunun meydana geldiği mekanizmanın kısmen vücudun kronik inflamasyon durumundan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Sigara içmek diyabetli kişilerde damar hasarını şiddetlendirir. Literatürün bir meta-analizi, tip 1 diyabetli sigara içenlerde diyabetik retinopati riskinin önemli ölçüde arttığını, tip 2 diyabetli sigara içenlerde ise önemli ölçüde azaldığını göstermektedir.
Tip 2 diyabetli sigara içenlerde retinopatideki azalmaya rağmen, sigara içmek diyabetin diğer birçok komplikasyonunun gelişmesine katkıda bulunabilir ve önerilmez.
Teşhis
Diyabetli tüm kişiler, diyabette göz hastalığının nasıl tedavi edileceğini bilen bir oftalmolog veya optometrist tarafından kapsamlı bir dilate göz muayenesinden geçmelidir. Tip 1 diyabetliler için bu, teşhisin başlamasından sonraki beş yıl içinde gerçekleşmelidir. Ve tip 2 diyabeti olanlar için bu, teşhisten kısa bir süre sonra gerçekleşmelidir.
Daha fazla test ve takip, retinopatinin olup olmadığına, herhangi bir semptomunuz olup olmadığına ve kan şekeri kontrolünüze bağlı olacaktır.
Kendi Kendine Kontroller ve Evde Değerlendirme
Diyabetik retinopatiyi kendi kendine kontrol etmenin bir yolu yoktur. Ve çoğu insan, sahip olduklarını bile bilmediğinden, taranma olasılıkları daha düşüktür. Özellikle diyabetli tüm kişilerin genişlemiş göz muayenesinden geçmesi önemlidir. Yeterli ve zamanında tarama, hastalık gelişimini ve ilerlemesini önleyebilir veya geciktirebilir.
Kapsamlı Genişlemiş Göz Muayenesi
Amerikan Diyabet Derneği, tip 2 diyabetli hastaların beşte birine kadarında, özellikle yeni teşhis konmuş kişilerde uzun yıllardır teşhis edilmemiş diyabet varsa, diyabet teşhisi sırasında bir tür retinopati olduğunu bildirmektedir.
Ek olarak, retinopatili birçok kişide semptomlar olmayabilir ve bu nedenle retinopati ilerlemeden önce belirlemek ve tedavi etmek için yeterli tarama gereklidir.
Kapsamlı bir dilate göz muayenesi, retinanın görülebilmesi için gözleri damla kullanarak genişletir. Damlalar, retinanın görüşünü genişletmek için öğrenciyi (gözün siyah kısmı) büyütür. Daha sonra, sağlık hizmeti sağlayıcısı, retinanın içini görmek için göz bebeğine parlak bir ışık (yarık lamba) yayacaktır.
Retinopati bulunursa, daha fazla test yaptırmanız gerekebilir. Bu test aynı zamanda diyabetik makula ödemi, glokom ve diyabetle ilişkili yaygın göz hastalıkları olan kataraktları teşhis etmek için de kullanılabilir.
Dolaylı Oftalmoskopi
Bu muayenede, muayene eden kişi başının üstüne, gözü büyüten özel lensler içeren bir optik alet takar. Mercekler ve ışıklar, muayene edenin daha fazla retina detayını görmesini sağlar.
Optik Koherens Tomografi
Optik koherens tomografi (OCT), diyabetik maküler ödem (DME) ve glokom gibi optik sinir bozukluklarını incelemek için sıklıkla kullanılır. DME’yi teşhis etmek ve değerlendirmek için en iyi testlerden biri olduğu düşünülmektedir ve ayrıca anti-VEGF enjeksiyonları gibi DME ile ilişkili tedaviye verilen yanıtları izlemek için de kullanılabilir.
Retinanızın bir kesitini değerlendirmek için ışık dalgalarını kullanan ve kalınlığını ölçen invazif olmayan bir testtir. OCT makinesi gözlerinizi dokunmadan tarar. Sınav genellikle beş ila 10 dakika sürer.
Floresein Anjiyografi
Bu test, retina damarlarında herhangi bir sızıntı veya mikroanevrizma olup olmadığını görmek için kullanılır. Ayrıca gözdeki değişiklikleri takip etmek ve tedavi alanlarını hedeflemek için kullanılır. Bu test, gözü genişleterek ve ardından damarınıza bir boya vererek yapılır. Boya, gözdeki küçük damarları aydınlatır. Boya aktif olduğunda, sağlık uzmanınız gözünüzün fotoğrafını çekecektir.
Testten sonra gözleriniz ışığa duyarlı olabilir ve cildiniz sarıya boyanabilir. Nadir durumlarda, boyaya alerjik reaksiyon gösterebilirsiniz. Kaşıntı, kurdeşen veya nefes almada zorluk gibi herhangi bir alerjik reaksiyon belirtisi varsa, derhal sağlık uzmanınıza bildirmelisiniz.
Dijital Retina Görüntüleme
Amerikan Diyabet Derneği, yüksek kaliteli göz uzmanları hazır olmadığında retina fotoğraflarının bir tarama kaynağı olarak yüksek potansiyele sahip olduğunu söylüyor. Bu dijital fotoğraflar retinanın, kan damarlarının ve optik sinirin resmini çekebilir ve diyabetik göz hastalığının değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Kapsamlı bir göz muayenesinin yerine geçmedikleri, ancak klinik olarak anlamlı diyabetik retinopatinin çoğunu tespit eden ek bir teşhis aracı olarak faydalı olabilecekleri unutulmamalıdır.
laboratuvarlar
Glisemik kontrolün değerlendirilmesi, profesyonellerin diyabetik retinopati riskini değerlendirmesine ve hastalığın ilerlemesini önlemesine yardımcı olabilir.
Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonları Denemesi (DCCT), diyabetli kişilerde yoğun glisemik kontrolün diyabetik retinopati gelişimini veya ilerlemesini %35 ila %76 oranında azalttığını belirledi. Yüksek kan şekeri ve hemoglobin A1C’deki azalmaların erken tedavisinin de retinopatinin ilerlemesini azalttığı gösterilmiştir.
Bu nedenle, sağlık uzmanınız hemoglobin A1C’nizi (üç aylık ortalama kan şekeri) değerlendirmek isteyebilir. Diyabetli çoğu insan hemoglobin A1C’sini %7 veya daha düşük bir seviyede hedeflemelidir, ancak hedefler bireyselleştirilmelidir. A1C’niz hedefin üzerindeyse, %10’luk bir azalma retinopati ilerlemesini azaltmaya yardımcı olabilir.
Sağlık uzmanınız venöz kan alımı veya parmak çubuğu kullanarak hemoglobin A1C’nizi değerlendirebilir (yerinde bakım noktası A1C makinesi varsa).
Diğer laboratuvar belirteçleri, böbrek fonksiyonunuzu, kolesterol ve trigliserit seviyenizi değerlendirmek için bir kan ve idrar toplama içerebilir. Anormal sonuçlar retinopatiyi teşhis etmek için yeterli olmayacak, ancak hastalık riskinin arttığının bir göstergesi olabilir.
Bazıları kontrol edilebilen diyabetik retinopatiye atfedilebilecek birçok neden vardır. Kan şekeri, kan basıncı ve lipidlerin optimizasyonu; sigara bırakma; ve erken teşhis ve tarama, diyabetik retinopatinin gelişimini ve ilerlemesini önleyebilir veya geciktirebilir.
Tanısal değerlendirme araçlarındaki iyileştirmeler, asemptomatik hastalığı ortaya çıkarmaya ve ciddi komplikasyonların tedavisi ve önlenmesi için doğru değerlendirme sağlamaya yardımcı olabilir.
Şeker hastalığınız varsa, gözlerinizi korumak için yapabileceğiniz en önemli şey, iyi bir kan şekeri kontrolü için çaba sarf etmek ve kapsamlı bir dilate göz muayenesi yaptırdığınızdan emin olmaktır. Saygın bir göz doktorunuz yoksa, bir öneri için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınıza, endokrinologunuza veya sertifikalı diyabet bakım ve eğitim uzmanınıza danışın.
Discussion about this post