Diyabetik nöropati, diyabetle ilişkili kandaki kronik olarak yüksek glikoz (şeker) seviyelerinin neden olduğu sinir hasarıdır. Periferik nöropati ve otonom nöropatinin en yaygın olduğu birkaç farklı nöropati türü vardır.
Türüne bağlı olarak, semptomlar eller, ayaklar veya bacaklarda ağrı veya uyuşmayı içerebilir; kan basıncı, mesane fonksiyonu, sindirim ile ilgili sorunlar; ve dahası. Diyabetik nöropati, önlenebilir olmasına rağmen diyabetli kişilerin %60 ila %70’inde gelişir.
![diyabetik nöropati](https://www.verywellhealth.com/thmb/rDV0Ygc77NR7Pu8qxe6O_xk76Mk=/1500x2250/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/when-diabetic-neuropathy-leads-to-amputation-1087601-ADD-FINAL2-35eb8b421cb94f7f8a426663a7c41b03.png)
Diyabetik Nöropati Türleri
Diyabetle ilişkili olarak gelişebilecek çeşitli nöropati türleri vardır. Bazı insanlar bu türlerden sadece birini yaşarken, bazılarında birden fazla olabilir.
-
Periferik nöropati, nöropatinin en yaygın türüdür. Ayak parmakları, ayaklar, parmaklar ve eller gibi ekstremiteleri etkiler, ancak bacakları ve kolları da içerebilir.
-
Otonom nöropati, vücut sistemlerini kontrol eden ve kan basıncı, terleme ve sindirim gibi günlük vücut işleyişinden sorumlu olan sinirleri etkiler.
-
Proksimal nöropati, kalça, uyluk veya kalçaları etkileyen nadir bir sinir hasarı şeklidir. Genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler.
-
Fokal nöropati, bilek veya sırt gibi tek bir siniri etkiler ve ayrıca göz kaslarını kontrol eden siniri de etkileyebilir. Periferik veya otonom nöropatiden daha az yaygındır.
Diğer daha az yaygın nöropati formları şunları içerir:
- femoral nöropati
- Charcot eklemi veya nöropatik artropati
- Sıkıştırma mononöropatisi
- kraniyal nöropati
- Torasik veya lomber radikülopati
- Tek taraflı ayak düşüşü
Diyabetik Nöropati Belirtileri
Diyabetik nöropatinin semptomları, bir kişinin sahip olduğu nöropatinin tipine ve hangi spesifik sinirlerin hasar gördüğüne bağlıdır.
Semptomlar hafiften sakatlığa kadar değişebilir. Ve çoğunlukla yavaş yavaş kötüleşirken, şiddetli semptomların aniden ortaya çıkması mümkündür.
Periferik nöropati genellikle vücudun her iki tarafını da etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:
- Ellerde ve ayaklarda yanan ağrı
- Uyuşma ve karıncalanma
- Ağrı veya sıcaklık hissi kaybı
- Dokunma hassasiyeti
- Koordinasyon sorunları nedeniyle yürüme zorluğu
- Kas Güçsüzlüğü
- Bir yaralanmayı fark edememe nedeniyle ayaklarda yaralar
Otonomik nöropati semptomları, hangi organların dahil olduğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. İnsanlar şunları yaşayabilir:
- Hızlı kalp atış hızı
- Pozisyon değiştirirken baş dönmesi veya baş dönmesi
- Şişkinlik ve mide bulantısı
- İshal veya kabızlık
- inkontinans
- Mesane sorunları
- Vajinal kuruluk
- Erektil disfonksiyon
- Aşırı veya azalmış terleme
- Düşük kan şekeri belirtilerini hissedememe
- Çift görme
Proksimal nöropati, kalça, kalça veya uylukta ağrıya ve ilgili bacakta güçsüzlük ve kas kaybına neden olabilir. Zayıflık ayağa kalkmayı zorlaştırabilir.
Fokal nöropati, tanımı gereği bir siniri etkiler. Koldaki veya eldeki bir sinir hasar görürse, o elin ağrısına, uyuşmasına veya güçsüzleşmesine neden olabilir. Yüzdeki bir sinir etkilenirse, Bell’in felci ortaya çıkabilir. Bir göz sinirinin hasar görmesi çift görmeye neden olabilir.
nedenler
Sürekli yükselen kan şekeri seviyeleri diyabetik nöropatiye neden olabilir.
Zamanla, kontrolsüz glikoz seviyeleri sinir sinyallerine ve işleyişine müdahale eder. Bu, oksijen ve besinlerin sinirlerini aç bırakabilecek kan kılcal duvarlarının zayıflamasına neden olabilir.
Kontrolsüz glikoz seviyeleri, sinir sinyallerine ve işleyişine müdahale eder.
Ek olarak, yüksek kan kolesterol seviyeleri, yüksek tansiyon ve düşük B12 vitamini seviyeleri de nöropatiye yol açabilir.
Diyabet ilacı metforminin vücuttaki B12 seviyelerini azaltan bir yan etkisi vardır. Metformin alıyorsanız, bu etkiyi ortadan kaldırmak için potansiyel olarak B12 vitamini takviyesi konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.
Nöropati riski, ileri yaş, fazla kilolu olma ve diyabet süresi ile artar ve 25 yıldan uzun süredir diyabeti olanlarda en yüksek oranlara sahiptir.
Risk, arterleri daraltıp zayıflatabilen ve ekstremitelerinize kan akışını azaltabilen sigara ve alkol kötüye kullanımı ile de önemli ölçüde artar.
Nöropatiye bazen böbrek hastalığı, karpal tünel sendromu gibi mekanik bir yaralanma, genetik faktörler, belirli toksinler veya sinirlere saldıran bir otoimmün yanıtı tetikleyebilen yaygın inflamasyon neden olabilir.
Teşhis
Diyabetik nöropati teşhisi genellikle fizik muayeneye, semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin değerlendirilmesine ve gerektiğinde diğer koşulları ekarte etmek için özel testlere dayanarak yapılabilir.
Diyabetli tüm kişiler, periferik nöropati belirtilerini kontrol etmek için yılda en az bir kez ayaklarını muayene ettirmelidir. Sağlık uzmanınız ayaklarınızdaki kan akışını, cilt sağlığını ve dokunma, sıcaklık ve titreşime karşı hassasiyetinizi kontrol edecektir.
Periferik nöropati için bir muayene, dengenizi, reflekslerinizi ve yürüyüş yürüyüşünüzü test etmeyi de içerebilir. Sinirlerin ne kadar iyi çalıştığını test etmek için bir sinir iletim çalışması veya elektromiyelografi yapılabilir.
Otonom nöropati için spesifik testler, yaşadığınız semptomlara bağlı olacaktır. Sağlayıcınız, kalp atış hızınızın ve kan basıncınızın hareketle nasıl değiştiğini kontrol edebilir. Testler mesane ve sindirim fonksiyonlarını veya terlemeyi değerlendirebilir.
Nöropati semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlamak da gerekli olabilir. Bu, X-ışınları veya ultrason gibi görüntüleme testlerini, tiroid fonksiyonunu ve B12 seviyelerini kontrol etmek için kan testleri, bir göz muayenesi veya daha spesifik testleri içerebilir.
Tedavi
Diyabetik nöropatiyi tedavi etmenin en iyi yolu, ağrıyı yönetmek ve durumun ilerlemesini önlemek için çalışmaktır.
Diyabetik nöropatinin temel nedeni diyabet olduğundan, kan şekerinizi hedef aralığında tutmanız önemlidir.
İlaç ve takviyeleri, beslenmeyi ve egzersizi içeren ve uygun ayak bakımına ayak uyduran bir terapötik yaşam tarzı planı uygulamak için sağlık uzmanınıza danışın.
Glikoz Kontrolü
Durumunuzun temel seviyesini belirlemek ve günlük kararlarınızı bildirmek için kan şekeri seviyenizi bir glükometre ile düzenli olarak test edin.
Amerikan Diyabet Derneği’ne (ADA) göre, glisemik kontrolünüz stabil ise, son birkaç aydaki ortalama kan şekeri kontrolünüz hakkında bir fikir edinmek için yılda en az iki kez bir hemoglobin A1C laboratuvar testi veya başka bir değerlendirme yaptırmalısınız.
Kan şekeri seviyenizi yeterince kontrol edemiyorsanız, yılda en az dört kez A1C testi yaptırmalısınız. Aynısı, tedavi stratejinizi yakın zamanda değiştirdiyseniz de geçerlidir.
İlaçlar
Nöropatisi olan herkes sinir ağrısı yaşamaz. Bunu yapanlar için Tylenol (asetaminofen) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler veya Motrin veya Aleve (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) yardımcı olabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları artık kronik ağrı için Elavil (amitriptilin) gibi çok düşük dozlu trisiklik antidepresanlar (TCA’lar) veya Neurontin (gabapentin) veya Lyrica (pregabalin) gibi anti-epilepsi ilaçları (AED’ler) önermektedir. beyne gönderilen sinir ağrısı sinyallerinin sıklığı.
Bazı durumlarda, nöropati ağrısı, ağrı kesici ilaçlara yanıt vermeyebilir. Bu, kötüleşmeye, kas zayıflamasına veya daha ciddi sakatlığa yol açabilir. Rahatsızlığınızı gideremiyorsanız sağlık ekibinize ulaşın ve bakım planınızda bir ayarlama yapılmasını isteyin.
Ayak Bakımı
Diyabetik nöropatide ayaklar kolay görülmediği için daha yüksek risk altındadır. Ayak tabanına çivi gibi yabancı bir cisim sıkışabilir veya tahriş, açık bir yara veya ülsere dönüşebilir ve duyu kaybı nedeniyle fark edilmeyebilir.
Diyabetli kişilerin ayaklarına özel bir özen göstermeleri ve ayaklarında problem olup olmadığını düzenli olarak kontrol etmeleri gerekir. Yetersiz dolaşım yaygın bir sorundur ve daha yavaş iyileşmeye, ülsere, enfeksiyona veya ampütasyon gerektirebilecek doku ölümüne (kangren) yol açabilir.
Her yıl tüm ampütasyonların yarısından fazlası diyabet ve diyabetle ilgili komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Çoğu, ayak amputasyonu gibi alt ekstremite amputasyonlarıdır. Ancak özenli ayak bakımı, bu operasyonların gerekli hale gelmesini önleyebilir.
Şunlara dikkat edin:
- Ayaklarınızı her gün kontrol edin, yıkayın ve iyice kurulayın.
- Daima üzerinize tam oturan ayakkabılar ve temiz, kuru çoraplar giyin; yalınayak yürümekten kaçının.
- Ayak tırnaklarını düz bir şekilde kesin ve köşeleri bir zımpara tahtası ile törpüleyin veya bir ayak hastalıkları uzmanı tarafından kesilmesini sağlayın.
- Yaralanmalara neden olabileceğinden, ayak ürünleri, aletler veya kazıyıcı, makas, eğe veya siğil çıkarma tedavileri gibi kimyasallar kullanmayın.
- Birkaç gün içinde normal şekilde iyileşmeyen bir ayak yaralanmanız varsa veya kökeni ve süresi bilinmeyen bir yaralanma keşfederseniz, sağlık uzmanınıza bildirin.
Tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa, diyabetik nöropati belirtilerine dikkat etmeniz önemlidir. Vücudun herhangi bir yerinde his kaybı veya karıncalanma fark edilmesi, bir şeylerin yanlış olabileceğinin açık bir işaretidir.
Glikoz seviyenizi kontrol altında tutmak için aktif olarak çalışmak, nöropatinin ilerlemesini yönetmenin ve önlemenin en iyi yoludur.
Discussion about this post