Darülaceze genellikle daha ileri tedavilerin riskleri ve yan etkileri faydalarından daha ağır bastığında tavsiye edilir. Darülaceze kelimesi bazen vazgeçmekle eşdeğerdir, ancak bundan çok uzaktır., Tedavinin riskleri ve faydaları arasındaki denge, her kişinin kendisi için tartması gereken bir şeydir ve cevap, farklı kişiler arasında büyük ölçüde değişebilir. Bu spektrumda doğru ve yanlış yoktur; sadece sizin ve aileniz için en iyi olan bir karar.
![Hemşire evde hastanın göğsünü dinliyor](https://www.verywellhealth.com/thmb/-6d4WuXD0I5omPkk7wXzlAQmAYY=/5100x3400/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/nurse-listening-to-chest-of-patient-in-home-554374209-86fd078b34f8421ca74abea750514697.jpg)
Darülaceze Nedir?
Darülaceze bir yer değil. Genellikle hastanın evinde gerçekleşen bütüncül bir bakım türüdür. Hemşireler, doktorlar, sosyal hizmet uzmanları, din görevlileri, sanat terapistleri ve yas uzmanları bu tür bir bakıma dahil olabilir ve sıklıkla hastanın evini farklı zamanlarda ziyaret eder.
Darülacezenin amacı, tedavi edilemez bir hastalıkla karşı karşıya kaldıklarında hasta ve bakıcıları için rahatlığın yanı sıra duygusal ve ruhsal refahı sağlamaktır.
Tüm darülaceze bakımı aynı değildir ve Medicare tanımına dayalı olarak aslında dört farklı bakımevi bakımı düzeyi vardır.
Bakım seviyeleri şunları içerir:
-
Düzey 1 – evde rutin sağlık bakımı: Bu bakım, hemşirelik bakımından duygusal desteğe kadar temel hizmetleri sağlar.
-
Seviye 2 – evde sürekli bakım: Sürekli evde bakım, genellikle şiddetli ağrı veya nefes darlığını yönetmek için gerekli olan kısa vadeli bir seçenektir. Bakım her gün yeniden değerlendirilir ve günde 8 ila 24 saat arasında bir hemşire veya evde sağlık yardımı bulunur.
-
Düzey 3 – genel yatan hasta bakımı: Bu hizmet, sürekli evde bakıma benzer ve yataklı bir tesiste bakımı tercih eden kişiler içindir.
-
Seviye 4 – geçici bakım: Geçici bakım, bakıcı stresinin zorluklara neden olduğu ve ailenin kısa bir molaya ihtiyacı olduğunda 1. seviye darülaceze bakımı alan kişiler için geçici bir yatarak tedavi seçeneğidir. Bu bakımda genellikle beş günlük bir sınır vardır.
Her ikisi de semptomların giderilmesine odaklandığından ve fiziksel, duygusal ve ruhsal destek sağladığından, birçok insan darülaceze bakımı ve palyatif bakım arasında kafa karıştırır. Birincil fark, palyatif bakımın tedavi edilebilir kanserde bile herhangi bir zamanda kullanılabilmesidir, ancak bakımevinde bakım, yaşamın son altı ayındaki insanlar için tasarlanmıştır.
Kendinizi İyi Hissederken Darülaceze Hakkında Konuşmak Önemlidir
Pek çok insan bakımevini yalnızca hayatlarının en sonunda -son günlerde ve belki de haftalarda- seçer ve bu programın potansiyel yararlarının çoğunu kaçırır. Örneğin, akciğer kanseri olan kişiler arasında darülacezenin yeterince kullanılmadığını biliyoruz.
Bazen sağlık hizmeti sağlayıcıları, bakımevini yeterince erken açmazlar. Siz ve aileniz, tercihen ihtiyaç ortaya çıkmadan önce sağlık hizmeti sağlayıcınızla bir görüşme başlatmanız gerekebilir.
Darülaceze hizmetlerinin yelpazesinden yararlanma fırsatına sahip olmanın yanı sıra, 2017 yılında yapılan bir araştırma, akciğer kanserli kişilerle darülaceze hakkında erken bir tartışmanın, yaşamın sonunda daha az nafile agresif tedaviyle sonuçlandığını buldu. Bu önemliydi çünkü çalışmadaki hastalar için yaşamın sonunda agresif tedavi görenler ile almayanlar arasında sağkalım oranlarında bir fark yoktu.
Başka bir çalışmada, erken bakımevine kaydolan akciğer kanserli kişilerin aile üyeleri, olmayanlara göre sevdiklerine yönelik yaşam sonu bakımı konusunda daha iyi bir algıya sahipti.
Darülaceze Seçmeden Önce Sorulması Gereken Sorular
Darülaceze seçme kararı çok zor olabilir ve bazı sorular size rehberlik edebilir:
- Kanseriniz için kalan tedavi seçenekleri var mı?
- Bugünkü yaşam kaliteniz nasıl?
- Yaşam kalitenizin nasıl olmasını isterdiniz?
- Başka tedaviler yaşam kalitenizi daha da düşürür mü?
- Palyatif bakım konsültasyonu aldınız mı?
- Aileniz kararınız hakkında ne düşünüyor?
- Darülaceze bakımı sağlık sigortanız veya bakımevi Medicare ödeneğiniz kapsamında mı?
Darülaceze Hangi Hizmetleri Sunar?
Darülacezenin bir kişiye fiziksel, duygusal ve ruhsal olarak bakmak için tasarlandığını anlarsanız, darülaceze tarafından sunulan hizmetleri anlamak en kolay yoldur – ve sadece ölmekte olan kişiye değil, tüm aileye.
Darülaceze tarafından sağlanan hizmetlerden bazıları şunlardır:
-
Manevi bakım: Darülaceze bakım ekibiniz, yaşamın sonunda karşılaştığınız zor sorularda size yardımcı olabilecek din adamları içerir. Bu bakım, özel ihtiyaçlarınız için tasarlanmıştır ve bir dini uygulamayı diğerine kıyasla teşvik etmez veya dışlamaz.
-
7/24 erişim: Herhangi bir sorunuz veya endişeniz için gece veya gündüz herhangi bir zamanda bakımevi ekibinizle iletişime geçebileceksiniz.
-
Aile desteği: Darülaceze ekibi aile merkezlidir ve ailenizin tıbbi olarak neyle karşı karşıya olduğunuzu anlamalarına yardımcı olmanın yanı sıra, soruları ve duygusal mücadeleleri için destek sağlanır. Aile üyelerinin hissettiklerini paylaşabilmeleri ve korkuları ve endişeleri hakkında konuşabilmeleri için aile toplantıları da yapılabilir.
-
Yas bakımı: Ölümden sonra tam bir yıl boyunca darülaceze, hayatta kalan aile üyelerine hizmet vermektedir. Bu, şahsen veya telefonla danışmanlık veya din adamlarını içerebilir.
Darülaceze Bakımı Altındayken Hala Tedavi Görebilir Misiniz?
Birçok insan bakımevi seçmenin tedaviyi tamamen durduracağından endişe ediyor. Bu doğru değil. Darülaceze seçerken, akciğer kanserinizin aktif tedavisine devam etmemeye karar verirsiniz, ancak yine de semptomlarınızı hafifletmek ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için tedaviler alabilirsiniz.
Farklı bakımevi sağlayıcıları, aktif tedaviyi neyin oluşturduğu konusunda farklı kılavuzlara sahiptir.
Örneğin, bazı darülaceze programları, bunları darülaceze bakımı olarak kabul edebilir veya etmeyebilir:
- Beslenme tüpü kullanımı
- Malign plevral efüzyon tedavisi (kanser hücreleri içeren akciğerlerin çevresinde sıvı birikmesi)
- Şönt takma
- Nefes darlığını iyileştiren palyatif önlemler
- Kemik kırığı tedavisi
- Ağrıyı azaltmak için radyasyon tedavisi
- Dehidrasyonu yönetmek için intravenöz sıvılar
Genel olarak, yaşam kalitenizi iyileştirmeye odaklanan herhangi bir tedavi, bakımevindeyken sürdürülmelidir.
Darülaceze Seçmeden Önce Dikkate Alınması Gereken Daha Yeni Tedavi Seçenekleri
Geçmişte, kanseri tedavi etmek için birkaç seçenek vardı. Bu, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi tedavi seçenekleriyle önemli ölçüde değişti.
Örneğin, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan herkesin tümörlerinde moleküler profilleme (gen testi) yaptırılması önemlidir. EGFR mutasyonu, ALK yeniden düzenlenmesi veya ROS1 gen yeniden düzenlenmesi gibi hedeflenebilir bir mutasyon bulunursa, bunlar uygun olabilir. Geleneksel kemoterapiden genellikle daha az yan etki ile kanserin ilerlemesini geciktirebilen veya sizi remisyona sokabilen hedefe yönelik tedavilere.
İmmünoterapi, bazı ileri evre akciğer kanseri türleri için başka bir seçenek olabilir. Yüksek seviyeleri ortaya çıkaran PD-L1 testiniz varsa, bu tedavilerin etkili olma olasılığı daha yüksektir. İmmünoterapi ilaçları herkes için işe yaramaz, ancak bazı insanlar için kalıcı bir yanıt (uzun süreli kanser kontrolü) ile sonuçlanabilirler.
En İyi Darülaceze Bakımı Nasıl Bulunur?
Darülaceze bakımının mevcudiyeti, yaşadığınız yere göre değişir ve kırsal bölgeden ziyade kentsel bir bölgede yaşıyorsanız, genellikle daha erişilebilirdir. İlk karar, onu evde mi yoksa bir bakım tesisinde mi olmak istediğinize karar vermektir. Doğru bir seçim yoktur ve en iyi karar sizin ve ailenizin sizin için doğru olduğunu düşündüğünüz şeydir.
Birçok toplulukta birden fazla bakımevi sağlayıcısı vardır, bu nedenle hangisinin ihtiyacınızı en iyi şekilde karşıladığını seçmeniz gerekecektir. Onkoloğunuz ve onkoloji hemşireniz yardımcı olabilir. Yerel bir akciğer kanseri destek grubuna veya topluluğuna dahilseniz, destek topluluğunuzdan da öneriler isteyebilirsiniz. Ayrıca sorularınız için iletişime geçebileceğiniz eyaletinizin darülaceze örgütü gibi eyalet ve ulusal kuruluşlar da bulunmaktadır.
Hiçbir iki insan ya da iki kanser birbirine benzemez ve hiç kimse bakımeviyle ilgili önemli kararı sizin için veremez. Tüm seçeneklerinizi anlamak ve sizin ve ailenizin ihtiyaçlarını karşılayan bir seçim yapmak önemlidir. Bununla birlikte, birkaç çalışma, akciğer kanseri olan kişilerin ailelerinin, darülaceze bakımı daha sonra değil, daha önce seçildiğinde sevdiklerinin yaşam kalitesinin çok daha iyi olduğuna inandığını bulmuştur.
Discussion about this post