Pelvik taban fizik tedavisi (PT), bir dizi cinsel sağlık sorununu tedavi etmek veya tedavi etmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Ayrıca, özellikle idrar kaçırma veya prostat ameliyatından sonra idrar kaçırma veya dışkı kaçırma gibi sorunları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Pelvik taban PT’nin yardımcı olabileceği durumlar şunlardır:
- seks ile ağrı
- Pelvik ağrısı
- vajinismus
- vulvodini
- interstisyel sistit
-
İdrar veya fekal inkontinans
- Kabızlık
- Erektil disfonksiyon
- Menopoz belirtileri
-
Dismenore (ağrılı dönemler)
- Pelvik organ sarkması
Tüm bu koşulların ortak bir noktası vardır: pelvik tabanın işlevinden etkilenirler.
![Kadın doktor hastane ofisinde pelvis röntgenini inceliyor.](https://www.verywellhealth.com/thmb/Nog6o8PPcANb5DnyvtQ7HSaXTc8=/4669x3117/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/female-doctor-examining-pelvis-x-ray-in-hospital-office-621726402-4b2a3ffcbaa841af811f961d81788b6e.jpg)
Pelvik Taban Nedir?
Pelvik tabanın birkaç farklı işlevi vardır. Birincisi, mesane, bağırsaklar gibi karın organlarını ve pelvis içindeki iç genital organları (yani rahim) destekler. İkincisi, öksürme veya ağırlık kaldırma gibi aktiviteler sırasında pelvis ve karında oluşan basınca karşı direnç gösterir. Son olarak, insanların tuvaleti kullanmaya hazır olana kadar idrar ve dışkılarını tutmalarını sağlayan pelvik tabanın hareketidir. Üretra ve rektum pelvik tabandaki deliklerden geçer. Pelvik taban kaslarını gevşeterek idrara çıkma ve dışkılamayı sağlar. Pelvik taban kaslarındaki normal gerilim, bu maddeleri içeride tutmak için bir sfinkter görevi görür.
Pelvik taban, pelvisinizin tabanında yer alır. Genellikle huni veya kase şeklinde olarak tanımlanır, iki kas grubundan oluşur – levator ani kasları ve koksigeus, Levatyor ani kasları pubokoksigeus, puborectalis ve iliococcygeus’tur. Pelvik tabanı oluşturan her kas, işlevine katkıda bulunur. Pelvik taban PT, bu kaslardan bir veya daha fazlasında, pelvik taban disfonksiyonu denen bir sorun varsa yardımcı olabilir.
Pelvik Taban Disfonksiyonu
Pelvik taban disfonksiyonu, basitçe, pelvik taban kaslarından bir veya daha fazlasının düzgün çalışmadığı anlamına gelir. Bu, çok gergin, çok gevşek oldukları veya bir kişinin onları uygun şekilde kasıp serbest bırakmakta sorun yaşadığı anlamına gelebilir. Pelvik taban kaslarının doğum, tıbbi tedaviler veya prostatektomi gibi belirli ameliyat türleri nedeniyle zarar görmesi de mümkündür.
Pelvik taban disfonksiyonu, öykü alma, fizik muayene, MRI ve/veya ultrason kombinasyonu ile teşhis edilebilir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kadınların dörtte birini etkilediği düşünülüyor.Kazanmak. Erkeklerde yaygınlık hakkında daha az veri vardır. Pelvik taban disfonksiyonu, ilaç, cerrahi ve pelvik taban fizik tedavisi dahil olmak üzere bir dizi yolla tedavi edilebilir. Pelvik taban PT, diğer seçeneklere göre çok daha az risk ve yan etkiye sahip olduğundan, genellikle iyi bir ilk seçenektir. Bu, özellikle önemli cinsel ve diğer yan etkilere sahip olma potansiyeline sahip olan pelvik taban onarımı için cerrahi seçenekler için geçerlidir.KazanmakKazanmak
Pelvik Taban Disfonksiyonu ve Cinsel Sağlık
Pelvik taban disfonksiyonu, cinsel sağlığın birçok alanını etkileyebilir. Bu etkiler hem doğrudan hem de dolaylı olabilir. Örneğin, pelvik taban disfonksiyonunun doğrudan bir etkisi ilişki sırasında ağrı olabilir. Pelvik taban kasları cinsel fonksiyonun birçok yönünü etkilediğinden, pelvik taban disfonksiyonunun potansiyel doğrudan cinsel etkileri çoktur. Kas kasılması, cinsel uyarılma ve orgazmda olduğu kadar penis sertliğinde de rol oynar.
Dolaylı bir etki, cinsel yakınlık korkusuna yol açan stres üriner inkontinans olabilir. Pelvik taban disfonksiyonu ile ilişkili cinsel sağlık sorunlarının türleri, aşırı aktif veya az aktif kaslardan kaynaklanan olarak da kategorize edilebilir. Genel olarak, doğrudan etkiler pelvik tabandaki çok fazla kas kasılmasından kaynaklanırken, dolaylı etkiler çok az kasılmasından kaynaklanır.
Aşırı Aktif Kaslar
Aşırı aktif pelvik taban kasları, cinsel aktivite ile pelvik ağrı ve ağrıya neden olabilir. Erkeklerde bu ağrı testislerden penis ucuna veya karın bölgesine kadar herhangi bir yerde olabilir. Erkeklerde aşırı aktif pelvik taban kasları ayrıca şunlara da katkıda bulunabilir:
- erektil problemler
- erken boşalma
- boşalma sonrası ağrı
Kadınlarda aşırı aktif kaslar şunlara katkıda bulunabilir:
- vulvanın kaşınması veya yanması (genital organların dış kısmı)
- klitoriste ağrı
- vajinada ağrı
Tüm bireylerde, aşırı aktif pelvik taban kaslarının neden olduğu cinsel işlev bozukluğuna ağrı eşlik edebilir veya etmeyebilir.
Az Aktif Kaslar
Yetersiz aktif pelvik taban kasları, pelvik organ prolapsusu ve idrar kaçırma gibi durumların riskini artırır. Hem idrar kaçırma hem de pelvik organ sarkmasının bireylerin cinsel yaşamları üzerinde olumsuz etkileri olduğu gösterilmiştir. KazanmakHer durum kişinin kendi imajını etkileyebilir ve ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı (sarkma ile) veya koku (idrar kaçırma ile) ile ilgili endişeler olabilir.
Bazı insanların aynı anda hem aşırı hem de az aktif olan pelvik taban kaslarına sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Bu, bazı pelvik ağrı sendromu türlerinin bir bileşenidir.
Pelvik Taban Fizik Tedavi
Özellikle ne bekleyeceğinizi bilmiyorsanız, pelvik taban PT için ilk konsültasyona gitmek göz korkutucu bir deneyim olabilir. Bir pelvik taban fizyoterapisti ile çalışmanın özel deneyimi, neden yardım aradığınıza bağlı olacaktır. Bununla birlikte, bir pelvik taban PT ile yapılan çoğu konsültasyonda ortak olacak birkaç deneyim vardır.
-
Tarih. Sizi pelvik taban fizik tedavisine neyin getirdiği hakkında konuşmanız istenecektir. Belirli bir semptom için gelirseniz, potansiyel olarak ilişkili semptomlar hakkında soru sorulabilir. Pelvik taban semptomları hakkında konuşmak cinsellik, idrar yapma ve kaka hakkında konuşmayı içerdiğinden, bu bazı insanlar için çok zor olabilir. Endişelerinizin bir listesini önceden yazmak yardımcı olabilir. Ayrıca pelvik taban semptomları ve işlevi hakkında bir anket doldurmanız istenebilir. Sağlayıcıların pelvik tabanı değerlendirmek için kullandıkları çeşitli değerlendirme araçları vardır.
-
Sınav. Hem harici hem de dahili bir sınav olabilir. Dış muayene, pelvik taban fizyoterapistinin farklı kaslara baskı yapmasını veya bu kasları harekete geçirebilecek eylemleri (öksürme gibi) gerçekleştirmenizi içerebilir. Ayrıca çevredeki hareket açıklığına bakmayı da içerebilir. Dahili bir muayene, sağlayıcının, bu dokuları çevreleyen ve destekleyen kaslardaki gerilimi kontrol etmek için parmaklarını vajinanıza ve/veya rektumunuza koymasını içerebilir.
-
Araya girmek. Fiziksel terapistler, pelvik taban üzerinde çalışırken bir dizi farklı teknik kullanır.
Bazı yaygın pelvik taban PT müdahaleleri şunları içerir:
- Pelvik anatomi, fonksiyon ve hijyenin ilgili yönleri hakkında eğitim
- hastalara pelvik taban kaslarını nasıl kasacaklarını ve gevşeteceklerini öğretmek için tasarlanmış egzersizler. “Kegels” bir pelvik taban egzersizi şeklidir.
- İnsanların rahatlamasına yardımcı olmak ve diğer egzersizlerin verimliliğini artırmak için nefes egzersizleri
- Elle masaj veya gerdirme içerebilen manuel terapi. Bazı durumlarda, manuel terapi, etkilenen kaslara erişmek için vajina veya rektum içinde parmakları olan bir sağlayıcı içerebilir.
- Hastalara pelvik taban kaslarını nasıl harekete geçirdiklerini göstermek için sıklıkla teknolojiyi kullanan biofeedback. Bu, vajinaya veya kaslara yerleştirilen ve bir bilgisayara bağlanan bir sondanın kullanımını içerebilir. Bilgisayardaki görüntüler, kişiye hareketlerinin kaslarını nasıl etkilediğini gösterir. Daha sonra bunu belirli kasları nasıl gevşeteceklerini ve kasacaklarını öğrenmek için kullanabilirler. Biofeedback, kas kasılması hakkında sözlü geri bildirim veren bir terapist tarafından da yapılabilir.
- İnsanlara bu kasların hareketlerini nasıl koordine edeceklerini öğretmek için kas gruplarının elektrikle uyarılması. Perkütan tibial sinir stimülasyonu, mesane sinirlerini uyarmak için ayak bileği yakınına yerleştirilmiş bir elektrot kullanan başka bir elektriksel stimülasyon tekniğidir. Ayrıca cinsel işlevi iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar da var.
- Hastaların pelvis kaslarını gevşetmeyi öğrenmelerine yardımcı olmak için vajinal dilatörlerin kullanılması. Vajinal dilatörler, vajinoplasti sonrası veya vajinal agenezi tedavisi gibi başka durumlarda da kullanılabilir.
Herhangi bir fizik tedavi ile ilgili en önemli şeylerden biri, işe yaraması için hastaların işi yapması gerektiğidir. Bu nedenle yüz yüze fizik tedavi bazen hastalar için talimat verilmesinden ve evde egzersiz yapmalarının istenmesinden daha iyi bir seçenek olabilir. Bir doktor veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı sizden pelvik taban egzersizleri yapmanızı isterse ve bunu kendi başınıza başaramayacağınızı düşünüyorsanız, bir fizik tedavi uzmanına sevk edilmesinden faydalanabilirsiniz.
Pelvik Taban PT Cinsel Sağlık İçin Çalışır mı?
2020 baharında, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekolog Koleji, pelvik ağrı üzerine bir uygulama bülteni yayınladı ve bu bültende, cinsel ilişki sırasında ağrı yaşayan bireyler için pelvik taban fizik tedavisi ve seks terapisinin bir kombinasyonunun önemli olabileceğini tartıştılar.KazanmakBunun nedeni, birçok insan için seks sırasında ağrının hem nöromüsküler hem de psikososyal faktörlerin bir kombinasyonunun bir yansıması olmasıdır. Seks terapisi psikososyal faktörlere yardımcı olur. Pelvik taban PT, nöromüsküler olanlara yardımcı olur.
Pelvik Taban Fizik Tedavi Uzmanlarına Özel Eğitim
Pelvik taban PT’leri doktora düzeyinde sağlayıcılardır. Daha sonra, özellikle dahili muayeneler veya prosedürler gerektirenler olmak üzere, pelvik taban koşullarıyla nasıl çalışılacağını öğrenmek için ek, daha özel eğitimden geçmeleri gerekir. Bazı pelvik taban terapistleri daha da ileri giderek Pelvik Rehabilitasyon Uygulayıcısı (PRPC) veya Kadın Sağlığı Klinik Uzmanı (WCS) olarak sertifika almak veya Pelvik Fizik Tedavide (CAPP) Başarı Sertifikası almak için başvuruda bulunurlar.
Bir pelvik uzmanlık alanında kurul sertifikasına sahip olan veya şu anda gözetim altında bu sertifikayı almakta olan terapistleri aramak faydalı olabilir. Fiziksel terapistler ve özellikle cinsel sağlıkla ilgilenen diğer profesyoneller, Amerikan Cinsellik Eğitimcileri, Danışmanları ve Terapistleri Derneği (AASECT) gibi uzmanlaşmış bir kuruluştan eğitim veya sertifika isteyebilirler.
Her Cinsiyetten İnsanlar Pelvik Taban PT’den Yararlanabilir mi?
Herkesin bir pelvik tabanı vardır. Böylece herkes pelvik taban disfonksiyonu geliştirme olasılığına sahiptir. Cinsiyetiniz veya cinsiyetiniz ne olursa olsun bu doğrudur. Belirli pelvik taban PT kliniğine bağlı olarak, terapistler bir cinsiyetten veya diğerinden daha fazla birey görebilir. Ancak stres üriner inkontinans gibi sorunlar cinsiyetten bağımsızdır. Bununla birlikte, belirli risk faktörleri genellikle cinsiyetle ilgilidir. Örneğin, idrar kaçırmanın nispeten yaygın iki nedeni doğumdan kaynaklanan travma ve prostat kanseri ameliyatı ve radyasyondur.
Trans bireyler de pelvik taban fizik tedavisinden yararlanabilir. Pelvik taban PT, genellikle hem prosedürden önce hem de sonra vajinoplasti düşünen bireyler için önerilir. Ameliyattan önce pelvik taban PT, pelvik taban disfonksiyonu ile ilgili endişeleri belirleyebilir ve bunlara yardımcı olabilir. Ameliyattan sonra pelvik taban PT, pelvik taban sağlığının korunmasına yardımcı olabilir. Ayrıca vajinoplasti sonrası gerekli olan vajinal dilatasyonda zorluk yaşayan kadınlara da yardımcı olabilir.KazanmakKazanmak
Pelvik taban disfonksiyonu ile ilgili olabilecek cinsel veya başka sorunlar yaşıyorsanız, pelvik taban PT’yi keşfetmenizin sizin için anlamlı olup olmayacağı konusunda sağlık uzmanınızla görüşün. Pelvik taban PT, ağrı veya penetrasyonda zorluk gibi cinsel zorluklar yaşayan bazı kişiler için oyunun kurallarını değiştirebilir. Ayrıca, idrar kaçırma gibi cinsel benlik imajını etkileyebilecek sorunlarla uğraşanlar için de büyük bir yardım olabilir.
Bir pelvik taban PT bulmaya çalışıyorsanız, biraz aramanız gerekebilir. Ağda hangi fizik tedavi sağlayıcılarının olduğunu görmek için sigortanıza danışın ve ardından telefonu açın. Sadece ofisin pelvik taban PT sağlayıp sağlamadığını değil, aynı zamanda aşağıdakiler gibi şeyleri de sormak isteyeceksiniz:
- Terapistlerinden herhangi biri pelvik taban PT’de kurul onaylıysa
- Varsa, uzmanlaşmış eğitim sağlayıcıları nelerden geçmiştir?
- Özel durumunuzu tedavi etme deneyimine sahip olup olmadıkları
- Cinsiyetinizden insanları tedavi etme deneyimi olup olmadığı
Pelvik taban PT’sinde yer alan fiziksel dokunuşun yakınlığı nedeniyle, potansiyel sağlayıcıların cinsiyetini sormak da mantıklıdır – bu sizin için önemliyse. Pelvik taban PT cinsel temas içermez. Bununla birlikte, bazı bireyler için, vücudun cinselleştirilmiş bölgelerine klinik dokunuş, aynı cinsiyetten veya farklı cinsiyetten bir sağlayıcı ile daha kolay olabilir.
Discussion about this post