Önemli Çıkarımlar
- Nisan ayında yayınlanan sistematik bir inceleme, depresyon, anksiyete veya her ikisi ile yaşayan insanlar için antidepresanları bırakmanın en güvenli yolunun bulunmadığını vurgulamaktadır.
- Antidepresanları bıraktıktan sonra, bazı insanlar yoksunluk belirtileri veya zihinsel sağlık durumlarında bir nüksetme yaşayabilir.
- Uzmanlar, ilacı yavaş yavaş azaltmanın en iyi yöntem olduğunu ve depresyon semptomlarının nüksetmesini önlemeye yardımcı olduğunu söylüyor.
İnsanlar depresyon, anksiyete veya her iki zihinsel sağlık durumunu sadece birkaç ay ile birkaç yıl arasında yönetmek için antidepresan alabilirler. Ancak ilacı güvenle bırakmak istiyorsanız ne yapmalısınız?
Birleşik Krallık, Belçika ve Avustralya’daki araştırmacılar tarafından yürütülen bir inceleme, ilaçları almayı bırakmanın en güvenli yolu konusunda çalışmalar arasında fikir birliği olmadığını buldu. Araştırmacılar, 4995 katılımcıyla yapılan 33 çalışmayı dahil etti ve belirli yöntemlerin yoksunluk belirtileri veya artan akıl hastalığı nüksü şansı ile ilişkili olup olmadığını inceledi.
Araştırmacılar, yaklaşık 5.000 katılımcıyı, devam ettirme yöntemlerine göre aşağıdaki dört kategoriye yerleştirdi:
- Antidepresanların aniden kesilmesi
- “Konik” ile sonlandırma
- Psikolojik desteğin kesilmesi
- Minimum müdahale ile sonlandırma
Ancak güçlü kanıtların olmaması nedeniyle, araştırmacılar hangi yöntemin en güvenli olduğu sonucuna varamadılar. Araştırmacılar, “Bugüne kadar incelenen yaklaşımların etkileri ve güvenliği hakkında kesin bir sonuca varamıyoruz” diye yazdı.
Yazarlar, önceki çalışmaların depresyon semptomlarının geri dönmesi ile ilaçtan çekilme semptomları arasında ayrım yapmadığını bulmuşlardır. Bu ayrım eksikliği, nihayetinde antidepresanların uygun olmayan şekilde devam etmesine veya sağlık hizmetiyle ilgili kötü kararlara yol açabilir. İnceleme, Nisan ayı sonlarında Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanında yayınlandı.KazanmakKazanmak
İnsanlar Neden Antidepresanları Bırakıyor?
Ayakta tedavi gören bir ruh sağlığı merkezi olan RIVIA Mind’ın kurucu ortağı MPH, Raymond Raad’a göre, insanların antidepresanlardan kurtulmak isteyebilecekleri birkaç yaygın neden var.
Verywell, “Muhtemelen en yaygın neden, daha iyi olmalarıdır, bu nedenle, üzerinde bulunma nedenine bağlı olarak antidepresanların geçici olması amaçlanmıştır” diyor. “Onları ilk depresyon nöbetiniz için alıyorsanız, genellikle tavsiye altı ay sonradır, tekrar ziyaret edin ve ondan kurtulmayı düşünün.”
Diğerleri, ilacın etkisiz olduğunu düşündükleri için kullanmayı bırakmak isteyebilirler. Bu durumda Raad, hastalara “Farklı bir ilaç deneyelim veya onun yerine başka bir şey deneyelim” der.
Antidepresanlar ve Geri Çekilme Süresi
Antidepresanlarını bıraktıklarında yan etkiler yaşayan kişiler, genellikle sadece birkaç gün için de olsa aşağıdaki semptomları aniden yaşayabilir:
- Sindirim sorunları
- Aşırı terleme
- Uyku problemi
- Baş dönmesi
- Hareketi kontrol etme zorluğu
- sinirlilik
- Ruh hali
- Elektrik çarpması hissi
İster altı ay ister beş yıl olsun, birinin antidepresan kullandığı süre, yoksunluk semptomlarına mutlaka katkıda bulunmamalıdır. Raad, “Bence en büyük fark, muhtemelen antidepresana alışmamış olanlar ile bir kez sahip olanlar arasında, ne kadar süredir kullandığınızın bir fark yaratacağını düşünmüyorum” diyor.
Yan Etkileri Yönetmek İçin En İyisi Azaltmak Olabilir
İnceleme yazarları, antidepresanlardan kurtulmanın en güvenli yolunu belirlemek için yeterli kanıt olmadığını belirtiyor.KazanmakBununla birlikte, ilacı yavaşça azaltmak tipik olarak normdur.
Bir Harvard Tıp Okulu araştırması, antidepresan kullanımını hızlı bir şekilde (bir ila yedi gün içinde) bırakan katılımcıların, dozlarını iki veya daha fazla hafta boyunca azaltanlara göre depresyonlarında nüksetme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.KazanmakKazanmak
K Health’de psikiyatrist ve davranışsal sağlık direktörü MD David Harari, Verywell’e, insanları antidepresanları azaltmak için “standart yaklaşımın” yaklaşık bir ay süreceğini, ancak doza ve insanların ne kadar süreyle maruz kaldığına bağlı olarak daha uzun sürebileceğini söylüyor. antidepresan veya antidepresan kullanıyorlardı.
Harari, antidepresanları yalnızca bunu yapmak için açık bir tıbbi neden olduğunda aniden durdurmayı önerir. Örneğin, “biri birden fazla serotonin benzeri ilaç alıyorsa, [and] onlara başka bir serotonerjik ilaç reçete edildi ve serotonin sendromu olarak bilinen bu semptom takımyıldızını geliştirdiler” diyor, “Nadirdir, ancak gerçek acil durumlarda bu, bir konikliği tartışmayacağınız, ancak ilacı aniden durdurduğunuzdur. ”
Hem Raad hem de Harari, biri antidepresanları bıraktıktan sonra yan etkiler yaşarsa, ilaçlarını aniden bırakırsa daha güçlü olabileceği konusunda hemfikirdir. Harari, “Genel olarak, ne kadar yavaş giderseniz ve ne kadar çok zaman alırsanız, bu etkileri klinik olarak azaltabilirsiniz” diyor.
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Akıl sağlığınızı yönetmenize yardımcı olması için antidepresanlar alıyorsanız ve bunlardan kurtulmak istiyorsanız, sizin için en güvenli yöntemin hangisi olduğu konusunda psikiyatristinizle konuşmalısınız. İlacı yavaşça keserken bir akıl sağlığı uzmanıyla çalışmaya devam etmek, depresyon semptomlarının nüksetmesini hafifletmeye de yardımcı olabilir.
Sürekli Bakımın Önemi
Hastaları antidepresanları bırakma konusunda gergin olduklarında, Raad onlara antidepresan almayı bırakan çoğu kişinin tipik olarak önceki semptomlarına nüksetmediğini söyler. “Ayrıca durdurma süreciyle ilgili korkularını da hafifletiyorum ve onlara yavaş gittiğimiz sürece onu psikoterapiyle birleştirdiğimizi söylüyorum, çoğu durumda iyi gitme eğiliminde” diyor.
Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanında yayınlanan inceleme, “psikolojik müdahale ile birlikte devam etmemenin nüksetme üzerinde hiç veya çok az etkiye yol açabileceğini” bulsa da, önceki araştırmalar bu bulguyla çelişiyor.
Annals of Family Medicine’de yayınlanan bir 2019 incelemesi, araştırmalarında 12 çalışma da dahil olmak üzere, antidepresan kesilmesinin yönetiminde farklı müdahalelerin etkinliğini inceledi. Araştırmacılar, “Bilişsel davranışçı terapi veya farkındalık temelli bilişsel terapi, hastaların nüks/nüks riskini artırmadan antidepresanları bırakmalarına yardımcı olabilir, ancak kaynak yoğundur” diye yazdı.KazanmakKazanmak
Bir hasta antidepresanları bırakmak istiyorsa, Harari, psikiyatristler ve diğer ilgili ruh sağlığı uzmanları için, biri antidepresan ilaçlara devam edip bıraktığında “kalkış ve inişin önemini” anlamanın önemli olduğunu söylüyor. Bu, hastaların soru sormak için kendilerini rahat hissetmelerini sağlamayı içerir. “Hastalar ilacı ne zaman ve nasıl bırakacaklarını soruyorlarsa, reçete yazan doktorunuzla konuşmanız gerçekten önemli bir şey” diyor.
Discussion about this post