Neyse ki, burun boşluğu ve paranazal sinüslerin malign neoplazmaları veya kanserli tümörleri nispeten nadirdir. Baş ve boyundaki kötü huylu kanserlerin yaklaşık yüzde 3’ü burun boşluğunu ve paranazal sinüsleri etkiler. (Burnunuz, burun boşluğu aracılığıyla ağzınıza bağlanır.)
![Baş ağrısı olan kıdemli kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/4e0uLZ-P339SNWDnLnuqiPyhlnQ=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/senior-woman-with-a-headache-1204923115-2de951be8ea84d87aef41d52c831c5be.jpg)
Genel olarak, bu kanserler tüm malign kanserlerin yaklaşık yüzde 0,5’ini oluşturur. Ayrıca, erkeklerin bu kanserlere yakalanma olasılığı daha yüksektir ve etkilenen 5 kişiden 4’ü 55 yaş ve üzerindedir.
Ancak bir şeyin nadir olması önemsiz olduğu anlamına gelmez. Nazal kavite ve paranazal sinüslerde malign neoplazmaları olanlar (her yıl yaklaşık 2.000 Amerikalıya yeni teşhis konur) ve tüm sevdikleri için bu kanserli tümörler çok ciddidir.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, beş yıllık sağkalım oranları veya nazal veya paranazal sinüs kanserlerinin ilk teşhisinden beş yıl sonra yaşayan insanların yüzdesi, evre veya ciddiyete bağlı olarak yüzde 35 ila 63 arasında değişmektedir.
Sinüsler Nelerdir?
Sinüsler vücudumuzdaki boşluklar veya içi boş alanlardır. Burun boşluğu, burun boşluğunu çevreleyen dört çift paranazal sinüse açılır:
- Maksiller sinüsler en büyük sinüslerdir ve yanak bölgesinde dinlenirler. Her maksiller sinüs burnu çevreler ve gözlerin altında uzanır.
- Frontal sinüsler kaşların üzerinde bulunur.
- Etmoid sinüsler, mukoza dokusu ve ince kemiklerden oluşan daha küçük sinüsleri birbirine bağlayan bir ağdır. Bu sinüsler gözlerinizin arasında uzanır.
- Sfenoid sinüsler burnun derinliklerinde bulunur ve gözlerin arkasındadır.
Sinüsler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok şey yapar:
- filtre ve sıcak hava
- kafatası için destek sağlamak
- kafatasını hafifletmek
- sesinizi çıkarmaya yardımcı olun
Tipik olarak, paranazal sinüsler hava ile doldurulur. Bununla birlikte, enfekte olduğunda ve iltihaplandığında, bu sinüsler kan, irin ve mukusla dolabilir ve bunların tümü rahatsızlık ve ağrıya neden olur.
Kanserin Büyüdüğü Yer
Çoğu burun boşluğu ve paranazal sinüs kanseri, maksiller sinüs seviyesinde meydana gelir. Daha az yaygın olarak, kanser burun boşluğuna, burun girişine (burun girişinde bulunur) ve etmoid sinüslere çarpar. Nadiren bu kanserler frontal veya sfenoid sinüsleri etkiler.
Sinüsler ve burun kanalı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı hücre türü ve hücresel yapı ile kaplanmıştır:
- skuamöz hücreler
- glandüler hücreler ve küçük tükürük bezleri
- farklılaşmamış hücreler
- melanositler
- lenfositler (bağışıklık hücreleri)
- sinir hücreleri
- kemik hücreleri
- Kas hücreleri
Bu hücrelerden herhangi biri kansere yol açabilir, bu da hem nazal hem de paranazal kanserlerin potansiyel olarak neden farklı histolojiye veya hücresel yapıya ve tedaviye sahip olabileceğini açıklar.
Örneğin, melanom (bir tür cilt kanseri), sarkom (kemik, kas veya cilt kanseri), lenfoma (lenfositleri içeren kan kanseri) ve esthesioneuroblastoma (veya koku alma sinirinden kaynaklanan kanser) tümü nazal ve paranazal kanserlere neden olabilir.
Bununla birlikte, bu çeşitli kanser türlerinin çoğu nadiren ortaya çıkar. Bunun yerine, skuamöz hücreli kanser, nazal ve paranazal kanserlerin en yaygın nedenidir. Bu kanserlerin yüzde 50’den fazlası yassı hücrelerden türetilir. İkinci en yaygın burun boşluğu veya paranazal sinüs kanseri türü, glandüler hücrelerden kaynaklanan adenokarsinomdur.
Belirtiler
Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin kanserleri, bu bölgeyi etkileyen kanserli olmayan durumlarla hemen hemen aynı şekilde ortaya çıkar (soğuk algınlığı veya grip veya sinüzit gibi üst solunum yolu enfeksiyonlarını düşünün). Bununla birlikte, sonunda tümörler büyür ve gözler ve beyin gibi yakındaki anatomik yapıları etkileyerek bir kitle etkisi yaratır.
İşte burun boşluğu ve paranazal sinüs tümörlerinin bazı ilk belirtileri:
- burun akması
- tıkanıklık
- engel
- sinüs dolgunluğu
- sinüs hassasiyeti
Tümör büyüyüp çevreleyen yapıları yedikten sonra aşağıdakiler olabilir:
- burun kanaması;
- yüz ağrısı;
- diş ağrısı (tümör damağa baskı yapacak kadar büyürse üst dişler zarar görebilir);
- göz problemleri (örneğin çift görme, göz hareketlerinde bozulma ve görme kaybı)/
Ne yazık ki, burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri olan bir KBB (kulak, burun ve boğaz) uzmanına başvuran veya nihayet sevk edilen birçok kişi, kendilerinin veya birinci basamak hekimlerinin artık atfedemeyeceği semptomları yaşamaya başladıktan sonra bunu yapar. soğuk algınlığı, grip, sinüzit (sinüs enfeksiyonu) vb.
Aslında, çoğu kez bu insanlar birkaç kür antibiyotik denediler ve sonuç alamadılar. Nihayetinde, bu kanserlerin en çok görüldüğü zamanlarda, ciddiyet artar ve prognoz veya görünüm daha temkinli hale gelir.
nedenler
Nazal kavite ve paranazal sinüs kanserlerine, genetik (kalıtsal mutasyonları düşünün) ve çevresel maruziyetin bir kombinasyonu neden olur.
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri dahil olmak üzere baş ve boyun kanserleri için çeşitli risk faktörleri açıklanmıştır. Bu risk faktörleri, bir kişinin hastalığı geliştirmesini daha olası hale getirir.
İşte bu kanserler için bazı risk faktörleri:
- sigara içmek
- alkol kullanımı
- toz soluma (Nikel, deri, tekstil, çiçek ve ahşap)
- radyasyon (saatlerin boyama kadranlarında veya radon maruziyetinde bulunan radyum gibi)
- yapıştırıcılar
- formaldehit
- hardal gazı
- kesme yağları
- mineral yağlar
- krom
- korunmuş gıdalar
-
HPV (genital siğillere de neden olan insan papilloma virüsü)
- Epstein Barr Virüsü
-
Paan (Hindistan’da bulunan bir tür hafif uyarıcı)
- kötü ağız sağlığı (zayıf risk faktörü)
- Asya kökenli
Bu risk faktörlerinin birçoğu mesleki maruziyetin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, deri, metal, yağ ve benzerlerini üreten fabrikalarda çalışan kişiler, soluma sonucu ortaya çıkan maruziyet nedeniyle özellikle ikincil risk altındadır.
Şimdiye kadar, burun boşluğuna ve paranazal sinüs kanserlerine yol açan en yaygın risk faktörleri, özellikle birlikte kullanıldığında, sigara içmek ve yoğun bir şekilde içmektir.
Teşhis
Nazal kavite ve paranazal sinüs kanserlerinin semptomları oldukça spesifik olmayabilir – özellikle erken dönemde – bir KBB doktorunun veya kulak burun boğaz uzmanının, ne olduğunu anlamak için tümörü veya kitleyi doğrudan görselleştirmesi ve biyopsi yapması veya biyopsi yapması gerekir.
Tanı testleri yapmadan veya sipariş vermeden önce, doktor önce bir baş ve boyun muayenesi yapacaktır. Tümörden şüpheleniliyorsa, göz dışı göz hareketleri gibi göz muayenesi sonuçlarına özellikle dikkat edilir.
Ayrıca sinüsler ve burun boşluğu hem görselleştirme hem de palpasyon veya dokunma yoluyla yakından incelenir. Spesifik olarak, sinüslerin bölgelerine basmak, patoloji veya hastalık durumunda ağrıya neden olabilir.
Bu kanserlerin teşhisine yardımcı olmak ve uygun tedaviyi planlamak için yapılabilecek farklı tanı testleri şunlardır:
- nazal endoskopi (burun boşluğunun içine bakmak için kullanılan bir kamera ve ışıktan oluşan esnek bir tüp)
- BT
- MR
- Röntgen
- evcil hayvan taraması
Bu testlerden X-ışını ve BT taramaları, kanserin burun boşluğu çevresindeki yapılara yayılıp yayılmadığını belirlemede iyidir. Oysa PET taraması, bu kanserlerin yayılıp yayılmadığını veya metastaz yapıp yapmadığını anlamak için kullanılır. Açıkçası, bu kanserler vücudun diğer bölgelerine yayıldığında hasta için daha kötüdür.
evreleme
Daha genel olarak, burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri, baş ve boyun kanserlerinin türleridir. Diğer kanser türlerinde olduğu gibi baş boyun kanserleri de evreler kullanılarak teşhis edilir (Evre 0, I, II, III ve IV).
Bu aşamalar ayrıca tümörün spesifik özelliklerine göre alt bölümlere ayrılır. Aşama ne kadar büyük olursa, kanser o kadar şiddetli olur. Ayrıca, bu aşamalar TNM evrelemesi kullanılarak belirlenir:
- TNM’deki T, birincil tümör anlamına gelir ve tümörün boyutunu belirtir.
- TNM’deki N, lenf nodu tutulumu anlamına gelir.
- TNM’deki M, metastazlar veya uzak yayılma anlamına gelir.
Nazal kavite veya paranazal sinüs kanserinin lenf düğümlerine yayılması veya metastaz yapması ve uzak bir bölgeye yayılması nadirdir. Ancak bu tümörler çevredeki yapılara yayılabilir ve beyne baskı yaparlarsa ölümle sonuçlanabilir.
Baş ve boyun kanserinin bu çeşitli aşamalarına daha yakından bakalım.
- Evre 0 kanser, yerinde karsinomadır ve yalnızca başladığı yerde bulunur. Erken yakalanırsa, Evre 0 kanser genellikle tedavi edilebilir.
- Evre 1 kanser, mukozaya veya burun boşluğunun veya sinüslerin dış tabakasına yayılmıştır, ancak henüz kemiğe nüfuz etmemiştir. Ayrıca lenf nodu tutulumu veya metastaz mevcut değildir. Amerikan Kanser Derneği’ne göre 1998 ve 1999 yılları arasında, Evre 1 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanseri olan kişiler için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 63 idi.
- Evre 2 kanser kemiğe doğru yol aldı. Ancak Evre 2 kanserler lenf bezlerine yayılmamış veya vücudun uzak bölgelerine metastaz yapmamıştır. Evre 2 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri olan kişiler için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 61’dir.
- Evre 3 kanser, kemik ve diğer yapılara daha geniş bir şekilde büyümüş ve lenf düğümlerine çarpmış bir tümöre atıfta bulunabilir. Evre 3 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 50’dir.
- Evre 4 kanseri, çevredeki yapılara ve lenf düğümlerine geniş çapta yayılmış ve aynı zamanda metastaz atmış bir tümöre atıfta bulunabilir. Evre 4 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 35’tir.
Nadiren baş ve boyun kanserleri -burun boşluğu ve paranazal sinüs tümörleri dahil- lenf düğümlerini içerir veya uzak metastazları fırlatır. Bununla birlikte, bu kanserlere sahip olan ve geleneksel tedaviye yanıt vermeyen kişilerin yüzde 20 ila 40’ı metastaz sergilemektedir.
Not olarak, maksiller sinüs kanserleri – en yaygın burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri türleri – kendilerine özgü evrelemelere sahiptir. Maksiller sinüs kanserleri, maksiller sinüsün büyük olması nedeniyle bir süre sessiz kalabilir ve kanserin bu nispeten geniş alandan çıkması zaman alır.
Evrelemeye ek olarak, tümörler biyopsiden alınan doku ve hücre örnekleri kullanılarak derecelendirilir veya histolojik olarak sınıflandırılır. Düşük dereceli tümörler iyi diferansiyedir ve yüksek dereceli tümörler daha az diferansiye veya farklılaşmamıştır. Farklılaşmamış tümörler, iyi farklılaşmış tümörlerden daha hızlı bölündükleri ve yayıldıkları için tipik olarak daha kötü prognoz taşırlar.
Tedavi
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserlerinin tedavisi, kanserin evresine veya ciddiyetine ve genel tıbbi durumunuza bağlıdır. Örneğin, Evre 1 kanserli sağlıklı bir kişi sadece ameliyatla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, daha ileri hastalığı olan bir kişinin ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir.
Son olarak, tedavisi mümkün olmayan çok ilerlemiş hastalığı olan kişilerde cerrahi, tümör büyümesini yavaşlatmaya ve sağkalımı uzatmaya hizmet edebilir. Başka bir deyişle, yaşamı tehdit eden hastalığı olan kişilerin bakımı palyatif olabilir.
İşte bu kanserlere sahip kişiler için bazı tedavi seçenekleri:
- ameliyat
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- hedefe yönelik tedavi
- palyatif bakım
Daha ileri hastalığı olan kişiler, tedavi sağlamak için KBB, beyin cerrahı, tıbbi onkolog ve radyasyon onkoloğu gibi çeşitli türlerde uzmanlara ihtiyaç duyabilir.
Siz veya sevdiğiniz biri, burun boşluğu veya paranazal sinüs kanserinden şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmanız ve endişelerinizi tartışmanız zorunludur. Bu kanserlerin seyrinin başlarında, semptomlar spesifik olmadığında, doktorunuz muhtemelen bu kanserler için düşük bir şüphe indeksi sergileyecektir, çünkü özellikle bu kanserler nadirdir.
Bununla birlikte, ailenizde bu tür kanser öyküsü varsa, risk faktörlerine maruz kaldıysanız, antibiyotik tedavisine rağmen geçmeyen burun akıntısı veya burun tıkanıklığı gibi semptomlarınız varsa veya tümörü gösteren görme değişiklikleri veya başka sorunlar yaşıyorsanız Yayılması durumunda, bir KBB görmeniz veya birinci basamak doktorunuza KBB görmek istediğinizi söylemeniz zorunludur.
Discussion about this post