Hamilelik sırasında aspirin almanın güvenliği ve etkinliği hakkında birçok çelişkili bilgi var. Bazı araştırmalar düşük yapma riskinizi artırabileceğini söylerken, diğerleri tam tersini söylüyor. Hangisi doğru?
Şaşırtıcı bir şekilde, cevap her ikisi de olabilir – ya da hiçbiri. Bununla birlikte, araştırma hala belirsizdir. Riskleri veya potansiyel faydaları tam olarak anlamak için aspirin ve düşük riski hakkında daha yetkili araştırmalara ihtiyaç vardır. Aşağıda, çeşitli bulgu ve önerileri anlamanıza yardımcı olmak için aspirin ve düşük riski hakkında bilinenleri açıklıyoruz.
Aspirin Nedir?
Aspirin, steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID). Romatoid artrit, osteoartrit ve diğer romatolojik durumların ağrısını hafifletmek için reçeteli aspirin verilir.
Reçetesiz aspirin veya tezgahtan satın alınabilen aspirin (OTC), baş ağrısı gibi günlük ağrıları ve ağrıları tedavi etmek için kullanılır. Reçetesiz aspirin de ateşi tedavi etmek için kullanılabilir. Ayrıca, gelecekte kalp krizi ve inmeyi önlemek için kalp hastalığı olan kişilere OTC aspirin de reçete edilir. Hamilelikte, preeklampsiyi önlemek için günlük düşük doz aspirin rutin olarak kullanılır.
Bununla birlikte, Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne göre, araştırmalar milyonlarca insanın gereksiz yere aspirin aldığını ve gözle görülür bir faydası olmadığını gösteriyor.Bu, aspirin ve düşük için de geçerli olabilir.
Aspirin ve Düşük Riski
Bir avuç çalışma, aspirin içeren NSAID’lerin yanı sıra Tylenol (asetaminofen) hariç hemen hemen her reçetesiz ağrı kesiciyi düşükle ilişkilendirdi. Ancak, kanıtların kesin olmaktan uzak olduğunu unutmayın.
Diğer çalışmalar, aspirin kullanımını düşük riskine bağlayan bu araştırmaların bazılarının değeri ve geçerliliğinin endikasyon yanlılığı ile sınırlı olabileceği sonucuna varmıştır.Endikasyon yanlılığı veya endikasyona göre kafa karıştırıcı, artan riskin ilacın kendisinden ziyade ilaca (veya endikasyona) duyulan ihtiyaçla ilgili olduğu zamandır.
2000’li yılların başlarında yapılan çok sayıda çalışma, hamilelik sırasında NSAID’lerin düşük yapma riskini %80’e kadar artırdığını tespit eden biri de dahil olmak üzere çarpıcı bulgular ortaya çıkardı.Ayrı bir 2003 çalışması, NSAID’lerin düşükle ilişkili olduğunu belirterek, Tylenol’ün olmadığını belirterek, yazarların NSAID’lerin kendilerinin potansiyel olarak düşüklere neden olabileceğini düşünmelerine yol açtı.
Bununla birlikte, diğer birçok çalışma, karışık sonuçlar vermiş veya hamilelik sırasında aspirin ile düşük yapma arasında bir ilişki kuramamıştır.Yani gerçek henüz net değil.
Belirsizliğin Nedenleri
İlk çalışmalarda bulunan ilişkiden başka bir faktör sorumlu olabilir veya verilerinde anormallikler, hatalar veya önyargılar olabilir. (Örneğin, kadınları NSAID’leri kullanmaya yönlendiren koşullar ne olursa olsun, aslında düşük yapma riskini artıran faktör olabilir.)
Aspirinin düşük riskinde herhangi bir rol oynayıp oynamadığına dair karar henüz belli değil.
Bununla birlikte, şu anda, çoğu doktor, hamilelik için en güvenli ağrı kesici seçeneği olarak asetaminofen (Tylenol) konusunda çok dikkatli davranmaktadır. Her ne kadar asetaminofen ile bile, önce ilaçsız ağrı kesici yaklaşımların denenmesi ve ardından gerekirse mümkün olan en düşük dozun alınması önerilir.
Düşük Yapmayı Önleyebilir mi?
Aspirinin hamilelik sırasında kullanmaktan kaçınmanın en iyisi olduğunu söyledikten hemen sonra düşük yapma riskini de azaltabileceğini söylemek bir çelişki gibi görünüyor. Bununla birlikte, bazı sınırlı araştırmalar, belirli durumlarda düşük yapma riskinin azaldığını göstermiştir.
Örneğin, bazı araştırmalar düşük doz aspirin almanın önceki düşükten sonra gebelik kaybı riskini azaltabileceğini bulmuştur.Yine de, kanıtlar bu noktada net olmaktan uzak ve diğer çalışmalar hiçbir fayda göstermedi.
Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG), düşük riskini azaltmak için aspirin almanın etkinliği konusunda ikna olmamıştır. ACOG, Anne-Fetal Tıp Derneği ile birlikte, “erken gebelik kaybının önlenmesi için düşük doz aspirin profilaksisinin önerilmediğini” belirtmektedir.
Aspirinin ortalama bir hamile kadın için herhangi bir koruyucu değeri olduğuna dair sınırlı kanıt olsa da, bazı araştırmalar düşük doz aspirinin (“bebek aspirini” olarak da bilinir, ancak bu ilacın bebekler için tasarlanmadığını veya güvenli olmadığını unutmayın) yararlı olabileceğini öne sürdü. antifosfolipid sendromu veya diğer kan pıhtılaşma bozuklukları ile ilişkili tekrarlayan düşükleri olan kadınlar için.Aspirinin, kanın pıhtı oluşturma yeteneğini yavaşlattığı için yardımcı olabileceği tahmin ediliyor.
Özel Vakalar İçin Mini Dozlar
Doktorlar, kan pıhtılaşması sorunu olan kadınlarda düşük yapmayı önlemek için genellikle düşük dozda aspirin reçete eder. Kullanılan aspirin dozu genellikle yaşlıların kardiyoproteksiyon için aldığı standart doza benzerdir. Ek olarak, bazı doktorlar, açıklanamayan tekrarlayan düşükleri olan kadınlara aspirin önermektedir.
Bu protokolde, aspirin dozu tipik olarak standart bir ağrı kesici tablette bulunanın yaklaşık dörtte biri kadardır, bu nedenle vücut üzerindeki etkileri daha büyük bir dozunkinden oldukça farklı olabilir.(Hamilelik sırasında herhangi bir aspirin kullanımının bir doktorun rehberliğinde olması gerektiğini unutmayın.) Bununla birlikte, bu tedavinin etkinliği konusunda araştırmalar karıştırılmıştır.
Örneğin, 2014 yılında yapılan bir araştırma, aspirinin gebelik kaybını önlemediğini ve bu amaçla kullanılmaması gerektiğini buldu.Ek olarak, kapsamlı bir 2014 incelemesi, önceki çalışmaların değişen (genellikle şüpheli) kalitede olduğunu buldu ve şu sonuca vardı: “Şu anda, düşük yapmayı önlemek için aspirin almanın yararlı bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur”.
Aspirinden (ve Tüm NSAID’lerden) 20 hafta sonra kaçının
Düşük yapma riskindeki olası artışla ilgili endişelere ek olarak, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bebek için olası nadir ancak tehlikeli yan etki riski nedeniyle 20. gebelik haftasından sonra NSAID (aspirin dahil) alan hamile kadınlara karşı uyarıda bulunur. ve anne, fetal böbrek ve kalp problemleri, düşük amniyotik sıvı seviyeleri, kanama (doğumda), erken doğum ve ölü doğum.
Araştırma hala karışık olduğundan, çoğu uzman, özel durumunuz kullanımını garanti etmedikçe, hamileyken aspirinden kaçınmanızı önerir. Hamileyken hangi ilaçların sizin için güvenli olduğu konusunda doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun.
Discussion about this post