Belirtiler, Nedenler, Tanı ve Tedavideki Farklılıklar
Ön çapraz bağ (ACL) ve arka çapraz bağ (PCL), dizde stabilite sağlamak için birlikte çalışan iki ana bağdır. Ayrıca, özellikle sporcularda yaygın olarak görülen ciddi gözyaşı bölgeleridir.
ACL ve PCL yaralanmaları başlangıçta diz instabilitesi ve ağrı gibi benzer semptomlara sahip gibi görünse de, ligamentler onları kimlerin etkilendiği, yaralanmanın boyutu ve tedavi kılavuzları açısından farklı kılan benzersiz özelliklere sahiptir.
Anatomi
ACL ve PCL, eklem içinde çaprazlama yapan ve dizin ileri geri kaymadan esnemesine ve uzamasına izin veren iki ana bağdır. ACL, tibianın femur boyunca öne kaymasını engellerken PCL, tibia ve femurun geriye doğru kaymasını önler.
Birlikte diz eklemi için stabilite sağlar, bir yandan diğer yana hareket etmesini engellerken aynı zamanda esnemesine ve uzamasına izin verir. ACL, tibianın femur boyunca öne kaymasını engellerken PCL, tibia ve femurun birbirine doğru kaymasını önler.
Dizin diğer iki bağı, medial kollateral bağ (MCL) ve lateral kollateral bağ (LCL). Bunlar dizin dış kısmından geçerek dizin yana doğru bükülmesini engeller.
Belirtiler
ACL yaralanmaları ve PCL yaralanmalarının semptomları temelde aynıdır: ağrı, şişme ve diz dengesizliği. Farklı olma eğiliminde oldukları yer, yaralanmanın boyutu ve semptomların şiddetidir.
PCL’den daha küçük ve daha zayıf olduğu için, ACL’nin tam bir yırtılmayı sürdürmesi daha olasıdır. Bu meydana geldiğinde, bağın koptuğu anda duyulabilir bir “pop” sesi gelebilir. ACL hasarı, diğer bağların yanı sıra uyluk kemiğinin alt kısmı ile kaval kemiğinin üst kısmı arasında bir yastık görevi gören menisküs olarak bilinen hilal şeklindeki kıkırdak yastığı da dahil olmak üzere bitişik yapılara uzanabilir.
Bir ACL yırtılmasından kaynaklanan ağrı genellikle bir PCL yırtılmasından daha şiddetli olacaktır. Ayrıca dizin hareket açıklığında önemli (veya toplam) kayıp olabilir. Bir ACL yırtılmasından kaynaklanan şişlik, 24 saat boyunca yavaş yavaş gelişme eğilimindedir.
PCL yaralanmalarının çoğu kısmi yırtıklardır. Şişme hemen hemen meydana gelebilir, ancak varsa nispeten daha az ağrı olacaktır. Diz bağ yaralanmalarının %20’sinden daha azı PCL’yi içerir.
nedenler
Hem ACL gözyaşları hem de PCL gözyaşları bir spor kazasından kaynaklanabilir. ACL’nin büyük olasılıkla ani durma veya hızlı yön değiştirme sırasında yaralanması olasıdır – futbol, basketbol, futbol ve yokuş aşağı kayak gibi aktivitelerde tipik olan hareketler. Atlamadan beceriksiz bir şekilde inmek de ACL’ye zarar verebilir. Fiziksel durumu kötü olan, ayağı uygun olmayan ayakkabısı olan (veya kayak bağlama) ve kaygan suni çim üzerinde oynayan kişilerde sporla ilgili ön çapraz bağ yırtılması riski artar.
Kadın olmak da ÖÇB yırtıkları için bir risk faktörüdür. Kadın atletler, iki cinsiyet arasındaki bir dizi anatomik ve biyomekanik farklılık nedeniyle, ACL’lerini erkeklere göre iki ila yedi kat daha fazla yaralamaktadır.
PCL yırtıkları tipik olarak, diz aşağı dönükken düşme veya bükülmüş dizin ön panele sıkıştığı bir araba kazası sırasında olduğu gibi, diz büküldüğünde meydana gelir. Futbolda veya futbolda olabileceği gibi, dizin hemen altındaki kaval kemiğine sert bir darbe, düz olmayan bir yüzeyde yanlış bir adım gibi PCL’yi de yaralayabilir.
Teşhis
Yırtık bir ACL veya PCL’yi teşhis etmek için, bir doktor fiziksel bir muayene ile başlayacak ve belirli yaralanma belirtilerini ve semptomlarını arayacaktır.
Bir ACL yırtığı ile, diz eklem hattı boyunca dokunmaya karşı hassas olacak ve dizi esnetmek imkansız değilse de zor olacaktır. Uyluğun arkasındaki hamstring kaslarının spazmları ve korunması da olabilir.
PCL yırtılmasının açıklayıcı bir işareti, büküldüğü için dizin geriye doğru sarkmış bir pozisyonudur. Diz 90 dereceden fazla büküldüğünde diz kapağı daha da geriye kayabilir.
Bir yırtılmadan şüphelenildiğinde, tanı bir X-ışını (tam yırtılmaları gösterebilen) veya manyetik rezonans görüntüleme (bağları ve diğer yumuşak dokuları daha iyi görselleştirebilen) ile doğrulanabilir.
Tedavi
ACL ve PCL yaralanmalarının tedavisi temelde aynıdır, ancak yaralanmanın ciddiyetine veya derecesine bağlı olarak farklılık gösterecektir:
-
Derece 1: Bağ hafifçe gerilir ancak diz stabildir.
-
Derece 2: Bağ gevşemiş veya kısmen yırtılmıştır.
-
Derece 3: Bağda tam bir yırtılma var.
Dereceye bağlı olarak, yaralanma RICE protokolü ile tedavi edilebilir: dinlenme, buz, sıkıştırma ve elevasyon. Eklem gücünü ve hareket aralığını yeniden kazanmak için genellikle fizik tedavi önerilir. Tam yırtıklar artroskopik cerrahi ve bağ rekonstrüksiyonu gerektirebilir.
ACL ve PCL yaralanmalarının tedavisi arasındaki tek gerçek fark, cerrahi müdahale olasılığıdır. ÖÇB yırtıklarının tam olmamasından daha olası olduğu için, tedavi süreci çok daha kapsamlı olma eğilimindedir.
Tam bir ACL rüptürü olan herkesin ameliyat olması gerekmez. Büyük ölçüde hareketsiz olan veya daha yaşlı olan kişiler, bir ACL yırtılmasından sonra genellikle bir dizlik veya destekli hareketlilik cihazı ile idare edebilirler.
Öte yandan, çoğu PCL yaralanması ameliyat olmadan kendi kendine iyileşebilir ve iyileşme sırasında diz hareketini önlemek için sadece koltuk değneği ve diz immobilizer gerektirebilir.
Discussion about this post