Her yıl, 50’den fazla çalışanı olan ve sağlık yardımı sunan işverenler bir “açık kayıt” dönemi sunmalıdır. Çoğu küçük işveren ayrıca açık bir kayıt dönemi sunar.
Açık kayıt, ayrıca Uygun Bakım Yasası (ACA) borsaları aracılığıyla veya doğrudan sağlık sigortası şirketlerinden (yani, borsa dışı) kendi bireysel/aile sağlık sigortasını satın alan bireyler veya aileler için de mevcuttur.
![Dizüstü bilgisayar kullanan masada oturan genç kadın](https://www.verywellhealth.com/thmb/bRtVOaxOUBNFsT2zWrkvTkTBYbE=/2000x1333/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-536985963-56880b4a3df78ccc1519640a.jpg)
Açık bir kayıt döneminde, uygun kişiler planlara dahil olabilir veya planlardan çıkabilir ya da halihazırda sahip oldukları planda değişiklik yapabilir. Bu dönemde oranlar yeniden değerlendirilir ve sağlık planı fiyatları genellikle bir sonraki sosyal yardım yılı için değiştirilir (bu genellikle takvim yılına karşılık gelir, ancak işveren sponsorluğundaki planlarda zorunlu değildir).
Tipik olarak, bu açık kayıt dönemi, yıl boyunca bir kayıtlı kişinin kapsamında değişikliklerin yapılabileceği veya uygun bir bireyin kaydolabileceği (bunun istisnası, kayıtlı kişinin veya uygun bireyin bir eleme olayı yaşadığı zamandır) tek zamandır. ).
Açık Kayıt Dönemi Ne Zaman?
Sağlık yardımlarınızı işiniz aracılığıyla alıyorsanız, yıllık açık kayıt döneminiz birkaç hafta veya genellikle bir ay sürebilir. Açık kayıt dönemi tipik olarak sonbaharda gerçekleşir, ancak işverenlerin açık kayıt planlaması ve plan yılı açısından esnekliği vardır, bu nedenle takvim yılına karşılık gelmesi gerekmez.
Şirketiniz açık kayıt döneminiz hakkında sizi bilgilendirmelidir. Emin değilseniz veya şirketinizin sağlık hizmetleri planları ve politikaları hakkında daha fazla bilgi istiyorsanız İnsan Kaynakları departmanınızla iletişime geçin.
Kendi sağlık sigortanızı satın alırsanız ve kısa vadeli bir sağlık sigortası poliçesi veya sınırlı bir fayda planı gibi bir şeyin aksine ACA uyumlu bir planınız varsa, kapsama alanı yalnızca bu süre boyunca satın alınabileceğinden, açık kayda tabi olursunuz. zaman (veya yılın ilerleyen aylarında bir eleme etkinliğiniz varsa özel bir kayıt döneminde).
Bu durumda, açık kayıt döneminiz ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından Uygun Bakım Yasasına ilişkin düzenlemelere göre belirlenir.
Çoğu eyalette ACA uyumlu planlar için açık kayıt penceresi artık 1 Kasım’dan 15 Aralık’a kadar sürüyor ve bir sonraki Ocak’tan itibaren geçerli olacak. Ancak, genişletilmiş kayıt pencerelerine sahip, devlet tarafından işletilen bazı borsalar var.
Kendi borsalarını işleten devletler, düzenli olarak programlanan kayıt döneminden önce veya sonra tüm sakinlere açık olan özel bir kayıt dönemi ekleyerek açık kaydı uzatma seçeneğine sahiptir. California, Colorado ve DC, açık kaydı kalıcı olarak uzatmıştır.
Devlet tarafından işletilen diğer borsaların çoğu, her yıl kayıt penceresine en azından biraz fazladan zaman ekleme eğilimindedir. On dört eyalet ve DC, 2021 itibariyle devlet tarafından işletilen kendi değişim platformlarına sahipken, diğer 36 eyalet HealthCare.gov’u kullanıyor. HealthCare.gov’daki kayıt penceresi her yıl 15 Aralık’ta sona erer, ancak bazen birkaç gün daha eklenir.
2014’ten önce, bireysel sağlık sigortası için açık kayıt diye bir şey yoktu, ancak çoğu eyaletteki sigortacılar, önceden mevcut koşullara sahip kişilerin başvurularını reddedebilir veya daha yüksek primler talep edebilir.
Kapsam, tıbbi geçmişe bakılmaksızın garantilidir, ancak kayıt, açık kayıt veya özel kayıt dönemleriyle sınırlıdır.
Sağlık sigortası, işveren sponsorluğunda sigorta kapsamına sahip kişiler için halihazırda böyle işliyordu: Uygun çalışanlardan tıbbi geçmişlerine dayalı olarak reddedilemez veya daha yüksek primler tahsil edilemezdi, ancak kayıt, ilk kayıt penceresi, yıllık açık kayıt penceresi veya özel kayıt ile sınırlıydı. eleme olayları tarafından tetiklenen dönemler.
Hayatın küçük ayrıntılarının zirvesindeyseniz, açık kaydın farkında olabilirsiniz. Hatta her yıl bu süre zarfında planınızı yeniden değerlendirebilirsiniz. Ancak, bir bireyin açık kayıt dönemini unutması veya kaçırması mümkün olduğundan daha fazladır. Eğer kaçırırsanız, sınırlı seçenekleriniz var.
2021’de Bir Seferlik Özel Kayıt Dönemi (Yeterli Etkinlik Olmadan)
Devam eden COVID-19 pandemisi nedeniyle Biden İdaresi, HealthCare.gov’da bir kerelik özel kayıt dönemi duyurdu. 15 Şubat 2021’den 15 Mayıs 2021’e kadar geçerlidir ve sigortasız kişiler ve HealthCare.gov aracılığıyla halihazırda kapsama alanı olan ve farklı bir plan seçmeyi tercih eden kişiler dahil HealthCare.gov’u kullanmaya uygun herkese açıktır. . Bu pencerede kaydolmak için bir eleme etkinliği gerekli değildir.
Devlet tarafından işletilen borsaların çoğu, özel kayıt pencereleri açarak aynı şeyi yaptı. Bazıları borsayı kullanmak için uygun olan herkes için geçerliyken, diğerleri yalnızca sigortasız sakinler için geçerlidir. Ancak hemen hemen her eyalette, 2021’in başlarında sağlık sigortası olmayan kişilere, bir eleme etkinliği olmasa bile, kapsama almaları için başka bir fırsat verildi.
Ancak bu olağandışı bir durum, pandeminin bir sonucu. Normal bir yılda, açık kayıt sona erdikten sonra kaydolmak için her zaman bir eleme etkinliği gereklidir.
Eksik İşe Dayalı Açık Kayıt
Şirketinizin sağlık sigortası yardımları için açık kayıt dönemini kaçırırsanız, şansınız tükenebilir. Henüz sağlık sigortasına kaydolmadıysanız, bu yıl bunu yapamayacak olmanız için iyi bir şans var. Ancak, zaten geçen yıl kaydolduysanız, işvereninizin açık kayıt döneminde herhangi bir değişiklik yapmadıysanız, planınız bu yıl için otomatik olarak yenilenecektir.
Bazı kuruluşlar, açık kayıt konusunda diğerlerinden daha hoşgörülüdür, ancak çok azı, henüz gelmeyi unutan biri için özel istisnalar yapacaktır, çünkü istisnalar genellikle sağlık sigortası sözleşmesinin şartları tarafından yasaklanmıştır.
İşvereniniz esnek bir harcama hesabı (FSA) sunuyorsa, FSA kararlarınızı normalde açık kayıt sırasında da (katılıp katılmayacağınız ve ne kadar katkıda bulunacağınız) vermeniz gerekir. Bir eleme etkinliğiniz olmadıkça, bu seçimler normalde plan yılı boyunca geri alınamaz. Ancak COVID pandemisinin bir sonucu olarak, bu kurallar 2020 ve 2021 için biraz gevşetildi. İşverenlerin, çalışanların FSA katkılarında herhangi bir zamanda herhangi bir eleme olayı olmadan FSA katkılarında değişiklik yapmalarına izin vermesine izin verilir (ancak zorunlu değildir). .2021’de bu konuda esneklik sağlayıp sağlamadıklarını öğrenmek için işvereninize danışabilirsiniz. Eğer öyleyse, açık kayıt sırasında unutmuş olsanız veya istediğiniz zaman bunu yapmayı unutmuş olsanız bile, yıl içinde FSA’nızda değişiklik yapabileceksiniz. o noktada verdiğiniz kararı değiştirmek için.
Özel Kayıt Dönemi
Açık kaydı kaçırırsanız ve otomatik olarak yenilenen bir plana zaten kaydolmadıysanız, yakın zamanda özel bir kayıt dönemini tetikleyecek, hayatınızı değiştiren önemli bir olay yaşamadıysanız, sağlık sigortanız olmayabilir.
Başka birinin planı kapsamındaysanız ve bu kapsamı kaybederseniz özel bir kayıt dönemi tetiklenebilir. Örneğin, eşinizin sigortası kapsamındaysanız ve eşiniz işini kaybederse veya boşanırsanız, bu durum şirketinizin sağlık planına hemen kaydolmanızı sağlayacak özel bir kayıt sürecini tetikleyecektir.
Milyonlarca Amerikalı, COVID-19 salgınının ortasında işini kaybetti ve bunun sonucunda birçoğu işveren sponsorluğundaki sigortasını kaybetti. Bu durumda çeşitli seçenekler vardır: COBRA veya eyaletin devamı bir seçenek olabilir, ancak kapsam kaybı, varsa bir eşin planına kaydolabilecekleri veya bireysel olarak bir plan satın alabilecekleri özel bir kayıt dönemini de tetikleyecektir. Pazar.
Ayrıca, evlenirseniz, çocuk sahibi olursanız veya evlat edinirseniz, özel kayıt döneminde bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerin kaydını hemen yapabilirsiniz.
Bu özel kayıt dönemleri, bireysel pazarda da geçerlidir. İşe dayalı sağlık sigortanızı yılın ortasında kaybederseniz, yıl için açık kayıtların sona ermesine rağmen, değişim yoluyla veya doğrudan bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla bir plana kaydolmaya hak kazanırsınız.
Özel bir kayıt dönemini tetikleyecek hiçbir şey olmadıysa, sağlık yardımlarına kaydolmak veya mevcut avantajlarınızda değişiklik yapmak için büyük olasılıkla bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekecektir. Yukarıda belirtildiği gibi, bir defaya mahsus özel bir kayıt dönemi vardır (bu aslında çoğu eyalette daha çok açık bir kayıt dönemi gibi işler) ve bu, insanların bir eleme etkinliği olmasa bile 2021’in başlarında bir sağlık planına kaydolmalarına olanak tanır. .
Medicaid veya CHIP’e kaydolun
Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) kaydı yıl boyunca mevcuttur. Yani siz veya çocuklarınız uygunsa, istediğiniz zaman kaydolabilirsiniz. Uygunluk gelire dayalıdır ve bir eyaletten diğerine önemli ölçüde değişir.
Özellikle CHIP için uygunluk için gelir sınırlarının beklediğinizden daha yüksek olduğunu görebilirsiniz. Bu nedenle, sigortasızsanız ve açık kaydı kaçırdıysanız, yılın geri kalanında sigortasız kalmak için istifa etmeden önce sizin veya çocuklarınızın Medicaid veya CHIP’e hak kazanıp kazanmayacağını kontrol ettiğinizden emin olun.
Diğer Planları Düşünün
Kısa vadeli teminat, sabit tazminat planları, kritik hastalık planları, kaza ekleri vb. dahil olmak üzere asgari temel teminat olmayan planlar, Uygun Bakım Yasası tarafından düzenlenmez ve yıl boyunca kayıt yapılmasına izin verir.
Tek kapsamınız olarak bu tür bir plana güveniyorsanız, ACA’nın bireysel yetkisine uymazsınız. Ancak uyumsuzluk için federal ceza 2019’dan beri 0 ABD Doları olarak belirlenmiştir, bu nedenle kendi bireysel yetkisini uygulayan bir eyalette yaşamadığınız sürece uyumsuzluk için cezalandırılmazsınız.
2021 itibariyle, New Jersey, DC, Massachusetts, California ve Rhode Island’da minimum temel kapsama alanı dışında olmanın cezası vardır. Ancak, yine de bir cezaya tabi olsanız bile, genel olarak bir sigorta kapsamına sahip olmak, hiç sigorta kapsamına sahip olmamaktan daha iyidir (bu eyaletlerin hepsinin kendi sağlık sigortası borsaları olduğunu, ancak hepsinin de COVID ile ilgili bir sağlık sigortası açmış olduğunu unutmayın). 2021’in başlarında özel kayıt dönemi, sigortasız kişilerin açık kayıt zaten sona ermiş olsa bile bir sağlık planına kaydolmalarına izin verir).
Trump yönetimi tarafından 2018’de kesinleştirilen kurallara göre, eyaletlerin yarısından fazlasının kısa vadeli planları üç veya altı ay ile sınırlayan veya yasaklayan düzenlemelere sahip olmasına rağmen, kısa vadeli sağlık sigortası planları 364 güne kadar kapsama sağlayabilir. tamamen onları.
Bununla birlikte, kısa vadeli planların ne zaman ve nerede mevcut olduğu, önceden var olan koşullar genellikle bu planlar kapsamında hiç kapsanmasa da, kapsama almaya uygun olan başvuru sahipleri için bir sonraki gün yürürlüğe girme tarihlerine izin verir.
Asgari temel teminat olmayan planlardan, kısa vadeli planlar “gerçek” sigortaya en yakın şey olma eğilimindedir. Bununla birlikte, kısa vadeli planların ACA’nın temel sağlık yararlarını içermesi gerekmez ve önceden mevcut koşullara sahip başvuru sahiplerini yine de reddedebilir (ve başvuru kabul edilse bile genellikle önceden mevcut koşulları kapsamaz). Ayrıca sigorta planının ödeyeceği faydalara üst sınır koyabilirler.
Bu nedenle, kısa vadeli bir plan, bir sonraki açık kayıt dönemine kadar size yardımcı olmak için biraz işe yarasa da, bir plana başvurmadan önce ince yazıları dikkatlice okumak isteyeceksiniz.
Discussion about this post