Kalça Protezi Ameliyatının Olası Bir Komplikasyonu
Kalça protezi ameliyatının en sık görülen komplikasyonlarından biri kalça protezi çıkığıdır.Kalça protezi çıkıkları, ilk kez yapılan ameliyatların yaklaşık %4’ünde ve revizyon kalça protezlerinin yaklaşık %15’inde görülür. Bu komplikasyon nadirdir, ancak bazen öngörülemeyen durumlarda ortaya çıkar.
Kalça Değiştirme Amacı
Kalça protezleri en sık kalça ekleminin şiddetli artriti olan hastalarda yapılır.Kalça protezi, normal bilyeli ve yuvalı kalça eklemini değiştirmek için metal ve plastik bir implant (bazen seramik) kullanır.
Kalça ekleminin yıpranmış kemiğini ve kıkırdağını çıkararak ve bunları metal ve plastikle değiştirerek, çoğu hasta mükemmel ağrı kesici ve kalça ekleminin gelişmiş hareketini bulur.
Kalça protezi ameliyatı genellikle çok başarılıdır. Ağrı kesici ve rutin aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinin artması, bu prosedürün tutarlı faydaları arasındadır.
Kalça Protezi Çıkıkları
Normal kalça eklemleri, kalça eklemini stabilize etmeye yardımcı olan birçok çevre yapıya sahiptir. Bu yapılar kasları, bağları ve kalça ekleminin normal kemik yapısını içerir. Birlikte, bu yapılar topu (femur başı) yuvanın (asetabulum) içinde tutar.
Kalça protezi ameliyatı yapıldığında kalça daha az stabil hale gelebilir.Bu stabilize edici kalça yapılarından bazılarını kaybederek, metal ve plastik kalça protezi bazı durumlarda “eklemden çıkmaya” veya yerinden çıkmaya eğilimli olabilir.
Kalça protezi olan kişilere kalça önlemleri almaları talimatı verilebilir. Kalça önlemleri, kalça protezi geçirmiş bir hastanın kaçınması gereken çeşitli manevralardır ve geçirdikleri ameliyatın türüne bağlıdır. Bu fiziksel aktiviteler kalça eklemini topun yuvadan düşebileceği bir konuma getirir.
Kalça Önlemleri
Arka kalça önlemleri şunları içerir:
- bacak bacak üstüne atmayın
- Bacaklarınızı 90 dereceden fazla bükmeyin
- Kanepelere veya alçak sandalyelere oturmayın
- yan yatmayın
Çoğu doktor rehabilitasyondan sonra bu önlemleri hafifletir, ancak total kalça protezleri ameliyattan yıllar sonra bile normal kalçalardan daha az stabil olabilir.
Risk faktörleri
Bazen kalça protezleri çıkığa daha yatkındır. Kalça protezi çıkıklarına katkıda bulunabilecek faktörler şunları içerir:
- Kalça protezi implantlarının yanlış konumlandırılması
- Revizyon kalça protezleri
- Aşırı alkol alımı
- Nöromüsküler problemler (Parkinson hastalığı gibi)
Bazı durumlarda, hastaların kalça protezi çıkığını sürdürmek için tanımlanabilir bir nedeni yoktur.
Kalça çıkığını sürdüren kişiler, implantlarında bir şeylerin ters gittiğini hemen anlarlar. Tipik olarak, ağırlık taşımadaki herhangi bir hareket veya çaba ağrılıdır ve gerçekleştirilmesi zordur.
Kalça implantları yeniden konumlandırıldıktan sonra ağrı hemen hemen giderilirken, kalça çıkığı komplikasyonu yaşayan birçok kişi sorunun tekrar ortaya çıkmasından endişe duyar.
Tedavi
Kalça protezi çıkığı tedavisi birkaç faktöre bağlıdır. İlk adım genellikle kalça eklemini yeniden konumlandırmaktır.
Kalça protezinin redüksiyonu olarak adlandırılan bu prosedür, anestezi altında yapılır – acil serviste hafif sedasyon veya ameliyathanede genel anestezi.İşlem sırasında, ortopedi cerrahınız kalçayı soket içinde yeniden konumlandırmak için bacağını çekecektir.
Çoğu zaman kalça yerine “açılır”. Kalçanın yeniden konumlandırıldığından emin olmak ve çıkığın tanımlanabilir herhangi bir nedeni olup olmadığını görmek için röntgen çekilecektir.
Birden fazla çıkık meydana gelirse, daha fazla çıkığı önlemek için ameliyat gerekebilir. İmplantlar yeniden konumlandırılabilir veya çıkıkları önlemek için özel implantlar kullanılabilir. Ortopedi cerrahınızla çıkığınızın nedenini ve sorun için hangi tedavilerin mevcut olduğunu tartışmanız gerekecektir.
Yeni Önleme Yaklaşımları
Kalça protezi implantlarının tasarımındaki son gelişmeler ve kalça protezi gerçekleştirme cerrahi tekniği de bu komplikasyonun gelişme şansını azaltabilir. İmplant tasarımı, daha stabil bir implant oluşturmak için değiştirilebilir.
İmplant Tasarımı
Yer değiştirmeyi önlemeye yardımcı olan implantların en yaygın tasarım değişiklikleri şunları içerir:
-
Daha büyük implantlar: Bilyalı ve yuvalı kalça ekleminin topu daha büyük olduğunda, yuvadan çıkma olasılığı daha düşüktür. Bazı yeni implantlar, çapı 3 santimetreden fazla olan bir top kullanır. Daha büyük bir top kullanmanın dezavantajı, implantların uzun ömürlülüğünde bir miktar değiş tokuş olabilir.
-
Daha mobil implantlar: Topun ve yuvanın daha geniş hareket aralığına izin vermek için tasarlanmış implantlar vardır. Bu implantlardan birine çift hareketlilik kabı denir. Bu implantlar iki ayrı segmentte harekete izin vererek topun yuvadan çıkması için gereken hareketliliği artırır.
-
Daha kısıtlı implantlar: Kısıtlı implantlar nadiren kullanılır, ancak çıkığın tekrarlayan bir sorun olduğu durumlarda yardımcı olabilirler. Bu implantlar, topun yuvaya bağlanması için birbirine bağlanmıştır. Bu implantların dezavantajı, önemli başarısızlık riskinin artmasıdır.
Daha yeni implantlarda, hastalarda uzun bir kullanım geçmişine sahip olmayabilecek sorunlar olabileceğinden, implant tasarımındaki değişikliklere dikkatle yaklaşılmalıdır. Bu implantlar çıkık olasılığını azaltabilse de, başka sorunlara neden olmadıklarından da emin olmak isteyeceksiniz.
Daha az yerinden çıkma şansı ile daha uzun süre dayanacak şekilde özel olarak tasarlanmış implantları etkileyen bazı yüksek profilli implant geri çağırmaları olmuştur. Sonuçta, ne yazık ki, bu implantların daha az başarılı olduğu gösterildi.
Ön Yaklaşım
Anterior yaklaşım kalça protezi, kalça eklemini stabilize eden bazı yapıların travmasını en aza indirmek için yapılan bir ameliyattır. Birçok cerrah, bu ameliyattan sonra çıkık riskinin geleneksel arka kalça protezine kıyasla daha düşük olabileceğini düşünmektedir.
Anterior kalça replasmanından sonra daha düşük çıkık olasılığının bir sonucu olarak, cerrahlar sıklıkla kalça önlemlerine karşı önerilerde bulunacak veya bunlara alternatifler sunacaktır.
Kalça çıkığı total kalça protezi ameliyatının önemli bir komplikasyonu olabilir. Bu komplikasyon riskini en aza indirmek, belirli önlemler ve özel implantların ve cerrahi tekniklerin kullanılmasıyla başarılabilir.
Ancak yine de çıkık meydana gelebilir. Neyse ki, kalça protezi sonrası çıkık olasılığı oldukça düşüktür, ancak ortaya çıktığında ek cerrahi müdahale gerektirebilir.
Discussion about this post