Meghan Fitzgerald, RN, MPH, DrPH, Columbia Üniversitesi Postacı Halk Sağlığı Okulu’nda yardımcı doçent ve özel sermaye yatırımcısıdır. Ön saf hasta bakımından önde gelen sağlık şirketlerine danışmanlık yapmaya kadar sağlık alanında onlarca yıllık çalışma deneyimine sahiptir. Burada, Amerika Birleşik Devletleri’nin neden bu kadar acilen halk sağlığı altyapısını güncellemesi ve kendi politika kararlarını alması gerektiğine ilişkin görüşünü paylaşıyor.
Salgının üzerinden bir buçuk yıl geçmesine rağmen, Amerika Birleşik Devletleri halk sağlığı yetkilileri, ağırlıklı olarak yerel verilere dayalı kararlar vermek yerine ABD dışındaki verilerden esinlenerek COVID-19 politikası oluşturmaya devam ediyor. Sebep: ABD halk sağlığı veri sistemleri eski, koli bandı ile yamalanmış ve birbirleriyle iletişim kurmuyor.
Ulusal halk sağlığı politikası, elimizde olmayan gerçek zamanlı, güvenilir eyalet düzeyindeki verilerin bir araya getirilmesine bağlıdır. Bunun yerine – ve belki de anlamlı bir şekilde – merkezi sağlık sistemlerine sahip ülkelerden veri alıyoruz.
Amerika’daki demografik verilere göre COVID-19 testi, vaka oranları, hastaneye yatışlar ve ölümlerin izlenmesi söz konusu olduğunda, veri kusurlarımız sergilendi. Birçok eyalet sağlık departmanı, COVID-19 salgını riskini birbiriyle işaretleyebilecek veya paylaşabilecek sistemlere sahip değildir. Bazı eyaletler, küçük personel sayıları ayak uyduramadığı için sözleşme takibini durdurdu.
İsrail’de nüfusun %98’i on yıllardır aynı bağlantılı elektronik tıbbi kayıt sistemini kullanıyor.
Biden yönetimi, Amerika’da ne olacağını tahmin etmenin bir yolu olarak İsrail verilerinin kullanımını resmediyor. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki genel COVID-19 eğilimleri, İsrail ve Birleşik Krallık’takileri büyük ölçüde yansıttı, ancak bir aylık gecikme süresinde. Bu nedenle, bir Ağustos ön baskısında yayınlanan veriler, İsrail’deki yaşlı yetişkinlerde Pfizer-BioNTech güçlendirici aşıların etkinliğini gösterdiğinde-Delta varyantı karşısında bile- ABD, 20 Eylül’e kadar bir destek planı oluşturmakta hızlı davrandı.
Ancak genel eğilimler, genel rehberlik almamalıdır. ABD’de uzmanlarımız ve ulusal verilerle sağlıklı bir bilimsel tartışmaya ihtiyacımız var, bu da aşılar hakkında şeffaf bir politika oluşturma sürecini mümkün kılıyor. Bu süreç, ABD’de bir güçlendiriciye ihtiyaç duyabilecek belirli öncelik gruplarının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, birçok sağlık kuruluşu ve bilim adamı, şu anda destekleyici aşılar için kanıtların eksik olduğunu düşünüyor:
- Dünya Sağlık Örgütü, dünyadaki zenginlere takviye vermeden önce dünyadaki fakirleri ilk dozla aşılamamız gerektiği görüşünde çok tutarlıdır. Ağustos ayında yaptığı bir açıklamada, WHO, aşının etkinliğinin azalması ve varyantları gibi faktörlerin destekleyici aşıları gerektirebileceğini, ancak “bugüne kadar, birincil aşılama serisini takiben herhangi bir yaygın takviye dozu ihtiyacına ilişkin kanıtlar sınırlı ve sonuçsuz kaldığını” söyledi.
- Ayrılan iki Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) yetkilisi, Pazartesi günü The Lancet’te yayınlanan ve mevcut kanıtların genel popülasyondaki güçlendiricileri desteklemediğini belirten bir makalenin ortak yazarlığını yaptı. ABD ve Birleşik Krallık bilim liderleri de dahil olmak üzere yazarlar, çoğu insan için şiddetli hastalıklara karşı aşı etkinliğinin yüksek olduğunu savunuyorlar. Uzmanları, varyantlara özgü güçlendiriciler üzerinde çalışmaya ve ciddi hastalık riski yüksek olan ve henüz aşı almamış kişiler için sınırlı küresel aşı tedarikini kullanmaya teşvik ediyorlar.
ABD Veri Yeteneklerini Nasıl Artırabilir?
ABD, halk sağlığını değerli bir yatırım olarak ihmal etme konusundaki uzun geçmişi konusunda dürüst olmalıdır. ABD sağlık bütçesi tarihsel olarak halk sağlığına 5 sentten daha azını ayırmıştır. Kaiser Health News tarafından yayınlanan veriler, Amerikalıların dörtte üçünden fazlasının, çoğu eyaletin toplam harcamasının %1,5’inden daha azına denk gelen, halk sağlığı için yılda kişi başına 100 dolardan daha az harcama yapan eyaletlerde yaşadığını gösteriyor.
Biden yönetimi, müdahale çabalarının bir parçası olarak, halk sağlığı çalışanlarını işe almak için Amerikan Kurtarma Planı’ndan 7,4 milyar dolar taahhüt etti. Ancak teknolojik sistemlerimizi de modernize etmek için yatırıma gerçekten ihtiyaç var.
Halk sağlığı verilerini modernize etmek için geçen yıl 500 milyon dolarlık finansmana rağmen, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), verileri gerçek zamanlı olarak analiz etmek için ülkenin ilk tahmin ve salgın analiz merkezini geliştirme planlarını geçen aya kadar açıklamamıştı.
Ülkenin halk sağlığı sürveyans kapasitesini dönüştürmek için, Danıştay ve Bölgesel Epidemiyologlardan (CSTE) uzmanlar, otomatik veri alışverişini kolaylaştıran bir “halk sağlığı verileri süper otoyolu” için çağrıda bulundular. Bunun en iyi kamu ve özel ortaklık yoluyla yapıldığını söylüyorlar.
Hızlı İyileştirme Mümkün
İnternet hızı ve erişilebilirliğinden yapay zeka araştırmalarına kadar, ABD, veri söz konusu olduğunda küresel bir güç merkezidir. Ancak bu güç halk sağlığına uygulanmadı.
ABD bir yıldan daha kısa bir sürede hayat kurtaran aşıların geliştirilmesine yardımcı oldu, bu nedenle Amerikan sağlık veri altyapısını bu yüzyılın ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde yükseltmek mümkün.
Aşı başarımız, inovasyon zaman çizelgelerini hızlandırmak için ekipleri, kaynakları, teşvikleri ve deneyimi olan eski şirketlerden yararlanarak kamu ve özel sektör ortaklığıyla güçlendirildi. CDC, yüksek profilli çalışma gruplarını sağlık sektörü ve teknoloji liderleriyle tamamlayan benzer bir yaklaşımı dikkate almalıdır.
Bu arada, ABD’nin hangi verilerin en önemli olduğu konusunda öncelik belirlemesi ve düzenlemesi gerekiyor. Spesifik olarak, çığır açan enfeksiyonlar, güçlendiriciler ve pediatrik veriler hakkında şeffaf bir şekilde rapor vermeliyiz.
ABD, bir zamanlar nüfus sağlığı hakkında sistematik federal veri toplamada liderdi ve bunu tekrar yapmak için iki partili desteğe sahip. ABD dışından COVID-19 verilerini referans noktası olarak kullanmaya devam etmeliyiz, ancak bu veriler kendi bilim bünyemizi bilgilendirmek veya eklemek için kullanılmalıdır. İyi araştırmacıların yaptığı budur.
Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir; bu, bunu okuduğunuzda daha yeni bilgilerin mevcut olabileceği anlamına gelir. COVID-19 ile ilgili en son güncellemeler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.
Discussion about this post