Bir fırsatçı enfeksiyon normalde mevcut olmayan bir fırsattan yararlanan patojenlerin (bakteriler, mantarlar, parazitler veya virüsler) neden olduğu bir enfeksiyondur. Bu fırsatlar, zayıflamış bir bağışıklık sistemi (edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromunda veya kanser tedavisinde olduğu gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi edilirken ortaya çıkabileceği gibi), değiştirilmiş bir mikrobiyom (bağırsak mikrobiyotasında bir bozulma gibi) gibi çeşitli kaynaklardan kaynaklanabilir. veya bütüncül engelleri aştı (penetran travmada olduğu gibi). Bu patojenlerin çoğu, bağışıklık sistemi bozulmamış sağlıklı bir konakçıda hastalığa neden olmaz ve bazı durumlarda bağışıklık sisteminin dengesi bozulana kadar kommensal olarak hareket edebilir. Fırsatçı enfeksiyonlar, sağlıklı bireylerde hafif hastalığa neden olan ancak bağışıklığı zayıflamış bir konakçıdan yararlanma fırsatı verildiğinde daha ciddi hastalıklara yol açan patojenlere de atfedilebilir.
![Fırsatçı enfeksiyon nedir? Fırsatçı enfeksiyon nedir?](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2a/Chest_X-ray_in_influenza_and_Haemophilus_influenzae_-_annotated.jpg)
Fırsatçı enfeksiyon türleri
Fırsatçı enfeksiyonda çok çeşitli patojenler yer alır ve patolojilerde benzer şekilde geniş bir yelpazeye neden olabilir. Fırsatçı patojenlerin kısmi bir listesi ve bunlarla ilişkili sunumlar şunları içerir:
Bakteriler
- Clostridioides difficile (daha önce … olarak bilinen Clostridium difficile) gastrointestinal enfeksiyona neden olduğu bilinen ve tipik olarak hastane ortamıyla ilişkilendirilen bir bakteri türüdür.
- Legionella pneumophila Solunum yolu enfeksiyonu olan Lejyoner hastalığına neden olan bir bakteridir.
- Mycobacterium avium kompleksi (MAC) iki bakteri grubudur, M. avium ve M. intracellularemikobakterium avium-intracellulare enfeksiyonu adı verilen bir akciğer enfeksiyonuna yol açan tipik olarak birlikte enfeksiyona neden olur.
- Tüberküloz solunum yolu enfeksiyonu olan tüberküloza neden olan bir bakteri türüdür.
- Pseudomonas aeruginosa solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilen bir bakteridir. Sıklıkla kistik fibroz ve hastane kaynaklı enfeksiyonlarla ilişkilidir.
- Salmonella gastrointestinal enfeksiyonlara neden olduğu bilinen bir bakteri türüdür.
- Staphylococcus aureus diğer patolojilerin yanı sıra cilt enfeksiyonlarına ve sepsise neden olduğu bilinen bir bakteridir. Özellikle, S. aureus MRSA dahil olmak üzere birçok ilaca dirençli suş geliştirmiştir.
- Streptococcus pneumoniae solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan bir bakteridir.
- Streptococcus pyogenes (A grubu olarak da bilinir Streptokok) impetigo ve strep boğaz gibi çeşitli patolojilere ve diğer daha ciddi hastalıklara neden olabilen bir bakteridir.
Mantarlar
- Aspergillus genellikle solunum yolu enfeksiyonu ile ilişkili bir mantardır.
- Candida albicans oral pamukçuk ve gastrointestinal enfeksiyon ile ilişkili bir mantar türüdür.
- Coccidioides immitis , daha yaygın olarak Valley Fever olarak bilinen, Coccidioidomycosise neden olduğu bilinen bir mantardır.
- Cryptococcus neoformans akciğer enfeksiyonuna ve menenjit gibi sinir sistemi enfeksiyonlarına yol açabilen kriptokokozise neden olan bir mantardır.
- Histoplazma kapsulatum histoplazmoza neden olduğu bilinen, bir dizi semptomla ortaya çıkabilen, ancak sıklıkla solunum yolu enfeksiyonunu içeren bir mantar türüdür.
- Pseudogymnoascus destructans (daha önce … olarak bilinen Geomyces destroytans) yarasalarda beyaz burun sendromuna neden olan bir mantardır.
- Mikrosporidya hayvanlar alemindeki türleri enfekte eden ve bir türü bağışıklığı zayıflamış insan konakçılarda mikrosporidiyoza neden olabilen bir mantar grubudur.
- Pneumocystis jirovecii (daha önce … olarak bilinen Pneumocystis carinii) solunum yolu enfeksiyonu olan pneumocystis pnömoniye neden olan bir mantardır.
Parazitler
- Cryptosporidium gastrointestinal sistemi enfekte eden bir protozoandır.
- Toxoplasma gondii toksoplazmoza neden olduğu bilinen bir protozoandır.
Virüsler
- Sitomegalovirüs en sık solunum yolu enfeksiyonu ile ilişkili olan fırsatçı bir virüs ailesidir.
- İnsan Polyomavirus 2 (JC virüsü olarak da bilinir) ilerleyici multifokal lökoensefalopatiye (PML) neden olduğu bilinmektedir.
- İnsan herpes virüsü 8 (Kaposi sarkomu ile ilişkili herpes virüsü olarak da bilinir), bir kanser türü olan Kaposi sarkomu ile ilişkili bir virüstür.
Fırsatçı enfeksiyonun nedenleri
İmmün yetmezlik veya immünosupresyon, immün sistemin bileşenlerinde normalden düşük seviyelerde immün fonksiyon ve patojenlere karşı immüniteye yol açan yokluğu veya bozulması ile karakterize edilir. Aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlerden kaynaklanabilirler:
- Yetersiz beslenme
- Yorgunluk
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
- Organ nakli alıcıları için immünsüpresif ajanlar
- Gelişmiş HIV enfeksiyonu
- Kanser için kemoterapi
- Genetik eğilim
- Cilt hasarı
- Antibiyotik tedavisi fizyolojik mikrobiyomun bozulmasına yol açar, böylece bazı mikroorganizmaların diğerlerini geride bırakmasına ve patojenik hale gelmesine izin verir (örneğin, bağırsak mikrobiyotasının bozulması Clostridium difficile enfeksiyon)
- Tıbbi prosedürler
- Gebelik
- Yaşlanma
- Lökopeni (yani nötropeni ve lenfositopeni)
- Yanıklar
Normal vajinal mikrobiyotanın olmaması veya bozulması, fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasına izin verir ve fırsatçı enfeksiyona – bakteriyel vajinoza neden olur.
Fırsatçı Enfeksiyon ve HIV / AIDS
HIV, bağışıklık sisteminin T hücrelerini hedefleyen bir virüstür ve sonuç olarak HIV enfeksiyonu, fırsatçı enfeksiyon gelişimi için ideal bir durum olan, giderek kötüleşen bağışıklık yetersizliğine yol açabilir. Bu nedenle, solunum ve merkezi sinir sistemi fırsatçı enfeksiyonları, sırasıyla tüberküloz ve menenjit dahil olmak üzere, diğer birçok bulaşıcı patolojide olduğu gibi, daha sonraki aşamadaki HIV enfeksiyonu ile ilişkilidir. Viral olarak ilişkili bir kanser olan Kaposi sarkomu, HIV pozitif hastalarda genel popülasyona göre daha yüksek insidans oranlarına sahiptir. Bağışıklık fonksiyonu azaldıkça ve HIV enfeksiyonu AIDS’e ilerledikçe, bireyler, bağışıklık sistemlerinin artık düzgün bir şekilde yanıt veremediği fırsatçı enfeksiyonlar için artan bir risk altındadır. Bu nedenle, fırsatçı enfeksiyonlar, HIV / AIDS’e bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir.
Fırsatçı enfeksiyonun önlenmesi
Fırsatçı enfeksiyonlar ciddi hastalığa neden olabileceğinden, enfeksiyonu önlemek için alınacak önlemlere büyük önem verilmektedir. Böyle bir strateji genellikle bağışıklık sisteminin mümkün olan en kısa sürede yenilenmesini, bulaşıcı ajanlara maruz kalmanın önlenmesini ve spesifik enfeksiyonlara yönelik antimikrobiyal ilaçların (“profilaktik ilaçlar”) kullanılmasını içerir.
Bağışıklık sisteminin restorasyonu
- HIV’li hastalarda, antiretroviral tedaviye başlamak, bağışıklık sisteminin restorasyonu ve fırsatçı enfeksiyonların insidans oranının azaltılması için özellikle önemlidir.
- Kemoterapi gören hastalarda, tedavinin tamamlanması ve tedaviden sonra iyileşme, bağışıklık sistemi restorasyonu için birincil yöntemdir. Yüksek riskli hastaların seçilmiş bir alt kümesinde, granülosit koloni uyarıcı faktörler (G-CSF) bağışıklık sisteminin iyileşmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Bulaşıcı maruziyetten kaçınma
Aşağıdakiler, enfeksiyon riskini azaltmak için önleyici bir önlem olarak önlenebilir:
- Az pişmiş et veya yumurta, pastörize edilmemiş süt ürünleri veya meyve suları yemek
- Olası tüberküloz kaynakları (yüksek riskli sağlık kuruluşları, yüksek tüberküloz oranlarına sahip bölgeler, bilinen tüberkülozlu hastalar)
- Dışkıya herhangi bir oral maruz kalma.
- Çiftlik hayvanlarıyla, özellikle ishali olanlar ile temas: kaynağı Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
- Kedi dışkısı (örneğin kedi kumu): kaynağı Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
- Histoplazmoz, koksidiyomikoz olduğu bilinen bölgelerde toprak / toz
- Yaygın bir Salmonella kaynağı olan sürüngenler, civcivler ve ördek yavruları.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olduğu bilinen kişilerle korunmasız cinsel ilişki.
Profilaktik ilaçlar
Daha yüksek risk altındaki kişilere, bir enfeksiyonun oluşmasını önlemek için genellikle profilaktik ilaçlar reçete edilir. Bir hastanın fırsatçı bir enfeksiyon geliştirme risk düzeyi, hastanın CD4 T hücre sayısı ve bazen diğer duyarlılık belirteçleri kullanılarak tahmin edilir. Yaygın profilaksi tedavileri şunları içerir:
Enfeksiyon | Profilaksi Ne Zaman Yapılmalı | Ajan |
---|---|---|
Pneumocystis jirovecii | CD4 <200 hücre / mm3 veya orofaringeal kandaz (pamukçuk) | TMP-SMX |
Toxoplasma gondii | CD4 <100 hücre / mm3 ve pozitif Toxoplasma gondii IgG immunoassay | TMP-SMX |
Mycobacterium avium kompleksi | CD4 <50 | Azitromisin |
Fırsatçı enfeksiyon tedavisi
Tedavi, fırsatçı enfeksiyonun türüne bağlıdır, ancak genellikle farklı antibiyotikler kullanılarak yapılır.
.
Discussion about this post