genel bakış
Aşırı aktif mesane nedir?
Aşırı aktif mesane, daha sık idrara çıkma, daha aciliyet, inkontinans (sızıntı) ve gece idrara çıkma ihtiyacı hissetmenize neden olabilecek semptomların bir kombinasyonudur. Bu belirtilerden biri veya tümü, önemli ölçüde strese ve yaşam kaliteniz üzerinde olumsuz bir etkiye neden olabilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Aşırı aktif mesanenin spesifik semptomları nelerdir?
Aşırı aktif mesane, aşağıdakileri içerebilen bir dizi semptomu temsil eder:
- idrar aciliyeti: Bu, idrar yapma ihtiyacını erteleyememektir. İdrara çıkmanız gerektiğini hissettiğinizde, tuvalete gitmek için sınırlı bir zamanınız vardır.
- idrara çıkma sıklığı: Bu semptomu yaşayan kişilerin çok sık idrara çıkmaları gerekir. Tipik olarak, daha önce yaşadıklarınıza kıyasla idrara çıkma sayısında bir artıştır.
- İdrar kaçırma dürtüsü: Bu durumda idrar yapma isteği geldiğinde idrar kaçırma olabilir.
- noktüri: Bu semptom, her gece en az iki kez kalkıp idrara çıkma ihtiyacı ile karakterizedir.
Aşırı aktif mesaneye ne sebep olur?
Aşırı aktif mesane, birkaç şeyden veya hatta nedenlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Bazı olası nedenler şunları içerebilir:
- Zayıf pelvik kaslar: Hamilelik ve doğum, pelvik kaslarınızın (alt karnınızdaki organları destekleyen kaslar ve dokular) gerilmesine ve zayıflamasına neden olabilir. Bu, mesanenin normal konumundan sarkmasına neden olabilir. Tüm bu faktörler sızıntıya neden olabilir.
-
Sinir hasarı: Bazen beyin ve mesaneye yanlış zamanda boşalması için sinyaller gönderilir. Travma ve hastalıklar buna neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Pelvik veya sırt cerrahisi.
-
Bel fıtığı.
- Radyasyon.
-
Parkinson hastalığı.
-
Çoklu skleroz.
-
Felç.
- İlaçlar, alkol ve kafein: Tüm bu ürünler, beyne giden sinyali etkileyen sinirleri köreltebilir. Bu mesane taşmasına neden olabilir. Diüretikler ve kafein, mesanenizin hızla dolmasına ve muhtemelen sızıntı yapmasına neden olabilir.
- enfeksiyon: İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) gibi bir enfeksiyon, mesane sinirlerini tahriş edebilir ve mesanenin uyarı vermeden sıkışmasına neden olabilir.
- Fazla ağırlık: Fazla kilolu olmak mesanenize ekstra baskı uygular. Bu, dürtü inkontinansına yol açabilir.
- Menopoz sonrası östrojen eksikliği: Bu hormonal değişiklik, aciliyet nedeniyle idrar kaybına neden olabilir. Doktorunuza yalnızca vajinal östrojen tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını sorun. Bu, vücutta emilen “sistemik” hormon tedavisinden farklıdır.
Çoğu zaman, bunun neden meydana geldiğine dair özel bir açıklama olmayabilir.
Yönetim ve Tedavi
Aşırı aktif mesane nasıl tedavi edilir?
Aslında aşırı aktif mesaneye sahip olmak çok yaygındır. Bu durum çok tedavi edilebilir, ancak sizden ve doktorunuzdan yardım gerektiriyor. Aşırı aktif mesane tedavisi, belirli davranışların değiştirilmesinden ilaçlara ve sinir stimülasyonuna (nöromodülasyon) kadar değişebilir.
Aşırı aktif mesaneye yardımcı olmak için hangi davranış değişikliklerini yapabilirim?
Aşırı aktif mesaneye yardımcı olmak için deneyebileceğiniz tipik davranışınızda birçok teknik ve değişiklik vardır. Bunlar şunları içerebilir:
Günlük tutmak: Normal bir gün boyunca, sıvı alımınızı, idrara çıkma sayınızı, kazaların sayısını ve ne zaman meydana geldiklerini yazın. Aşağıdaki durumlarda olduğu gibi, kaza olduğunda ne olduğu hakkında not alın:
- Öksürük.
- hapşırmak.
- Kahkaha.
- Zamanında banyoya ulaşamadık.
Diyetinizi izlemek: Mesane semptomlarınızı kötüleştirebilecek yiyecek veya içecekleri ortadan kaldırın veya azaltın. Bunlar şunları içerebilir:
- Çay.
- Kahve.
- Alkol.
- Çikolata.
- Kafeinli alkolsüz içecekler (kafeinsiz kahve ve çay bile biraz kafein içerir).
- Narenciye suları ve meyveler.
- Domates ve domates bazlı ürünler.
- Baharatlı ve asitli yiyecek ve içecekler.
- Yapay tatlandırıcılar içeren yiyecek ve içecekler.
Bağırsak düzenini korumak: Kabızlık, mesaneye ek baskı uygulayabilir ve mesane fonksiyonunuz üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Sağlıklı bağırsak alışkanlıklarını koruyarak kabızlığı önleyebilir ve mesane semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilirsiniz. Aşağıda bağırsak düzenliliğini korumak için bazı öneriler yer almaktadır:
- Fasulye, makarna, yulaf ezmesi, kepekli tahıl, tam buğday ekmeği ve taze meyve ve sebzeler gibi yiyecekleri yiyerek lif alımınızı artırın.
- Her sabah bu karışımdan 2 yemek kaşığı alın: 1 su bardağı elma sosu, 1 su bardağı işlenmemiş buğday kepeği ve ¾ su bardağı kuru erik suyu.
- Düzenli bağırsak hareketlerini sürdürmek için düzenli olarak egzersiz yapın.
Sağlıklı bir kiloyu korumak: Fazla kilolu olmak mesanenize baskı uygulayabilir ve bu da mesane kontrol sorunlarına katkıda bulunabilir. Fazla kiloluysanız, kilo kaybı mesanenizdeki baskıyı azaltabilir.
Sigara içmeyi bırak: Sigara içmek mesane kasını tahriş eder. Sigara içen kişinin öksürüğüne bağlı tekrarlayan öksürük spazmları idrar kaçırmaya neden olabilir.
Bol miktarda tahriş edici olmayan sıvı içmek: Mesane semptomları olan kişiler genellikle daha az sıvı içerler, bu nedenle sık idrara çıkmaları gerekmez. Daha az sıvı içmek, daha konsantre (koyu sarı, güçlü kokulu) idrar üretmenize neden olur. Yüksek konsantrasyonlu idrar mesaneyi tahriş eder ve aslında daha sık idrara çıkmaya neden olabilir. Kendinizi kurutmamaya çalışın. Susuzluğunuzu gidermek için içmenizde bir sakınca yoktur. Yatmadan iki veya üç saat önce başlayarak alımınızı sınırlayın. Ayrıca mesane semptomlarını kötüleştirebilecek içecekleri azaltmalı veya ortadan kaldırmalısınız. Bunlar şunları içerir:
- Çay.
- Kahve.
- Alkol.
- Kafeinli alkolsüz içecekler.
- Narenciye suları.
- Yapay tatlandırıcılar içeren içecekler.
Mesane yeniden eğitiminin başlaması: Aşırı aktif mesaneniz olduğunda, zamanla mesane kaslarınız belirli bir şekilde tepki vermeye şartlanır. Bu kasları yeniden eğiterek idrarı daha iyi tutabilirsiniz. Mesanenin yeniden eğitimi, aciliyet hissine nasıl direnileceğini veya engelleneceğini, işemeyi ertelemeyi ve bir zaman çizelgesine göre (aciliyet hissine yanıt olarak değil) idrara çıkmayı öğrenmeyi içerir.
- Mesane eğitimine başlamak için mevcut işeme aralığınızla başlamalısınız. Örneğin, ortalama olarak her saat başı idrar yapıyorsanız, bu sizin mevcut işeme aralığınız olacaktır.
- Başlangıç işeme aralığı belirlendikten sonra, idrara çıkmanız gerektiğinde birkaç dakika beklemeye çalışın ve zamanla idrara çıkma aralığını yavaş yavaş artırın. İşeme aralıkları arasında aciliyet hissederseniz, hemen rahat bir pozisyonda oturun, ağzınızdan yavaşça derin nefesler alın ve kendinizi en sevdiğiniz tatil yerinde hayal etmeye çalışın veya dürtü geçene kadar başka bir rahatlama tekniği kullanın. Ardından banyoya ilerleyin.
- İlk başta mesaneyi günün her saati boşaltın. Son dakikaya kadar beklemeyin. Örneğin, her iki saatte bir başlayın ve kuru kaldıysanız, idrara çıkma arasındaki süreyi artırın. Islaksanız, bu süreyi her saate düşürün ve banyo ziyaretleri arasındaki süreyi kademeli olarak artırın. Normalde her saat başı gidiyorsanız, ziyaretler arasında bunu bir saat 15 dakikaya çıkarmaya çalışın.
- Yeni programınızı bir ila iki hafta boyunca kazasız bir şekilde sürdürebildiğinizde, kendinizi rahat hissettiğiniz bir aralığa ulaşana kadar banyo ziyaretleri arasındaki süreyi 15 dakika daha artırmayı deneyin. Amaç, banyo ziyaretleri arasında iki ila dört saatlik bir aralığa ulaşmaktır.
- Mümkün olduğunca programa bağlı kalın.
Dürtü kontrolü: Mesaneyi yeniden eğitmenin anahtarı, üriner dürtüleri kontrol etme yeteneğini geliştirmektir. Takip edebileceğiniz birkaç ipucu ve strateji var, ancak sabırlı olmayı unutmayın. Tüm bir mesane yeniden eğitim programının sonuç vermesi genellikle en az altı ila sekiz hafta sürer. Ani bir dürtü hissettiğinizde, aşağıdaki stratejiler yardımcı olabilir:
- Yaptığın şeyi bırak ve olduğun yerde kal. Mümkünse oturun veya sessizce ayakta durun. Çok hareketsiz kalın. Hareketsiz olduğunuzda, dürtünüzü kontrol etmek daha kolaydır.
- Pelvik taban kaslarınızı birkaç kez hızlıca sıkın. Bu sıkmalar arasında tamamen gevşemeyin.
- Vücudunuzun geri kalanını gevşetin. Rahatlamanıza ve gerginliğinizi atmanıza yardımcı olması için birkaç derin nefes alın.
- Dürtü hissini bastırmaya konsantre olun.
- Dürtü geçene kadar bekleyin.
- Banyoya normal hızda yürüyün. Acele etme. Yürürken pelvik taban kaslarınızı hızla sıkmaya devam edin.
Aşırı aktif mesane semptomlarını yönetmenin en iyi yolu hakkında doktorunuzla konuşun. En iyi sonucu elde etmenize yardımcı olmak için bir ilaç kombinasyonu ve mesane yeniden eğitimi önerebilir.
Aşırı aktif mesane için hangi ilaçları kullanabilirim?
Doktorunuz, aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için bir ilaç kullanmadan önce davranışsal teknikleri denemenizi önerebilir. Bununla birlikte, ilaçlar normal işlevi mesaneye döndürmek için çok iyi çalışabilir. Aşağıdaki yaygın olarak reçete edilen ilaçları kullanmanın riskleri ve yararları hakkında doktorunuza danışın:
antikolinerjik ilaçlar
Bu ilaçlar mesanedeki kas spazmlarını kontrol eder:
- Oxybutynin (Ditropan®), oxybutynin XL (Ditropan XL®), oxybutynin TDDS (Oxytrol®).
- Tolterodin (Detrol®).
- Solifenasin (Vesicare®).
- Fesoterodin (Toviaz®).
- Darifenasin (Enablex®).
- Trospium (Sanctura XR®).
- Oksibutinin Jel (Gelnique®).
Beta-3 adrenerjik ilaç
- Mirabegron (Myrbetriq).
Sinir stimülasyonu aşırı aktif mesaneye nasıl yardımcı olabilir?
Aşırı aktif mesaneyi iyileştirmeye yardımcı olmak için sinirlerinizi uyarmayı içeren birkaç tedavi vardır. Sinirleriniz, mesanenizin boşaltılması gerektiği mesajını beyninize iletmeye yardımcı olur. Sağlık uzmanınız sinirleri tedavi ederek mesane kontrolünüzü iyileştirebilir. Sinir uyarımı, konservatif tedaviler işe yaramadığında veya tolere edilmediğinde düşünülen geri dönüşümlü bir tedavidir. Konservatif tedaviler, davranışsal terapileri (diyet modifikasyonları, biofeedback, mesane yeniden eğitimi, pelvik kas egzersizleri) ve ilaçları içerir.
Birkaç çeşit sinir stimülasyon tedavisi vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Sakral sinir uyarımı: Sakral sinir stimülasyonu, mesaneyi kontrol eden sinirleri elektriksel olarak uyaran bir tedavidir. Ayakta tedavi ortamında üst kalça bölgesinde derinin altına küçük bir cihaz (bir nörotransmitter) implante edilir. Cihaz, sakral sinire (belde bulunan bir sinir) yakın bir kurşun (tel) aracılığıyla hafif elektriksel darbeler gönderir. Dürtüler sırayla mesane kontrolünün sağlanmasına yardımcı olur. Sakral sinir stimülasyonu, boşlukların sayısını ve/veya ıslanma epizodlarının sayısını azaltabilir ve çok iyi bir genel etkinliğe sahiptir.
- Perkütan tibial sinir stimülasyonu: Bu tip sinir uyarımı, küçük sinir uyarılarının ayak bileğine yakın bir sinir dalına iletildiği ve mesane kontrolünü uyaran bir ayakta tedavi prosedürüdür. Hastalar genellikle haftada 12 seans ve daha sonra ayda bir idame tedavisi almalıdır.
- Mesane kasına botoks enjeksiyonları: Bu tedavi, küçük bir teleskop (sistoskop) kullanılarak mesane duvarına Botox A (onabotulinum toksin A) enjeksiyonunu içerir. Bu terapi, diğer terapilerle iyi sonuç alamamış hastalarda bile çok etkilidir. Botoks sonrası kişilerin çok küçük bir yüzdesinde geçici idrar retansiyonu (işeme zorluğu) olabilir. Bu tedavi zamanla etkisini kaybeder ve genellikle altı ayda bir tekrarlanması gerekir.
Görünüm / Prognoz
Aşırı aktif mesane kontrol edilebilir mi?
Aşırı aktif mesane tedavisini yönetmek zor olabilir. Bununla birlikte, birçok insan aldıkları tedaviden çok memnundur ve genellikle yaşam kalitelerinde çarpıcı bir iyileşme görürler. Doktorunuz, başlamak için en iyi adımlar konusunda size rehberlik edecek ve zaman içinde ihtiyaç duyabileceğiniz ek tedaviler için size seçenekler sunacaktır.
Discussion about this post