Safra kesesi kanseri, safra yollarının en sık görülen kanser türü olmasına rağmen nadir görülen bir kanser türüdür. Safra kesesi karaciğerin altında yer alan küçük bir organdır. Safra kesesinin görevi safra denilen sindirim sıvısını depolamaktır.
Çoğu durumda, safra kesesi kanserini erken evrelerde bulmak zordur. Semptomlar başladıktan sonra genellikle ilerler ve tedavisi daha zordur. Safra kesesi karsinomları kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve Latin Amerika’da ve Asya’nın bazı bölgelerinde daha sık teşhis edilir.Kazanmak
![Karın ağrısı yaşayan kadın.](https://www.verywellhealth.com/thmb/VYzsOrqtzox6-3HZTxNOulu9TuA=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1089207190-05d15c72b885478ea14d3d9981fd9a40.jpg)
Chokja / Getty Images
safra kesesi
Safra kesesi karaciğere bağlıdır ve armut şeklindedir. Safra kesesinin birincil işlevi, karaciğerde yapılan safrayı almak ve depolamaktır.
Safra, safra kanalları yoluyla ince bağırsağa salınan bir sindirim sıvısıdır. Yiyeceklerdeki yağların ve bazı vitaminlerin parçalanmasına yardımcı olur. Safra, yemekten sonra ve özellikle yağ içeriği yüksek yemeklerden sonra salınır.
Safra kesesi kanseri türleri
Safra kesesi kanserinin birkaç farklı formu vardır ve tedavi, tümörün tipine ve ne kadar yaygın olduğuna bağlı olarak değişebilir.
adenokarsinom
Safra kesesi kanserlerinin çoğu, vakaların %76 ila %90’ını oluşturan adenokarsinomlardır.KazanmakMukus üreten hücrelerde bir adenokarsinom başlar. Bu hücre türlerinin çoğu, safra kesesi de dahil olmak üzere vücudun bezlerinde bulunur.
Papiller Kanser
Safra kesesi kanserleri zaten nadirdir ve bu, vakaların yaklaşık %5 ila %6’sını temsil eden en nadir şeklidir.KazanmakSafra kesesinde bu kanser türü oluştuğunda parmak gibi görünen çıkıntılar oluşturur. Bu parmakların diğer organlara (karaciğer gibi) veya lenf düğümlerine yayılma olasılığı daha düşüktür.
Ayrıca, “parmaklar” safra kanallarını tıkadığı ve semptomlara neden olduğu için kanser gelişiminde semptomlar daha erken ortaya çıkabilir.KazanmakBu nedenle, daha tedavi edilebilir bir safra kesesi kanseri şekli olarak kabul edilir.
Skuamöz Hücreli Karsinom ve Adenoskuamöz Karsinom
KazanmakBu iki tür safra kesesi kanserinin vakaların %2 ila %10’unu oluşturduğu tahmin edilmektedir.KazanmakBu kanser türleri, adenokarsinomdan daha kötü bir sonuçla ilişkili olma eğilimindedir.
Safra kesesi kanseri belirtileri
Safra kesesi kanseri, herhangi bir belirtiye neden olmadan önce genellikle daha sonraki aşamalara ilerlemiştir. Bunun nedeni, o noktada tümörün büyümüş olması veya safra kesesinin dışına diğer organlara veya lenf düğümlerine yayılmış olmasıdır. Safra kesesi kanserinin yaygın belirtileri şunlardır:
- Sağ tarafta karın kitlesi
- Karın ağrısı, özellikle sağ üst kadranda
-
Sarılık (cildin ve gözlerin beyazlarının sararması)
- Mide bulantısı
- Kusma
Safra kesesi kanserinin daha az görülen semptomları şunları içerir:
- Karın şişmesi
- Koyu idrar
- Ateş
- Kaşınan cilt
- İştah kaybı
- Soluk veya yağlı görünümlü dışkı
- Kilo kaybı
nedenler
Şu anda safra kesesi kanserine tam olarak neyin neden olduğu bilinmiyor ancak bazı risk faktörleri var.
-
Yaş: Safra kesesi kanseri riski yaşla birlikte artar.
-
Cinsiyet: Safra kesesi kanseri kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
-
Safra taşları: Safra kesesi kanseri, safra taşı öyküsü olanlarda daha sık görülür. Bu özellikle safra taşları daha büyük olduğunda geçerlidir. Bununla birlikte, safra kesesi taşı olan hastaların %3’ünden daha azının safra kesesi kanseri geliştirme riski altında olduğu tahmin edilmektedir.KazanmakKazanmak
-
Safra kesesi hastalığı: Enflamasyon, polipler ve kronik enfeksiyon gibi safra kesesini etkileyen diğer durumlar da daha büyük safra kesesi kanseri riski ile ilişkilidir. Bazı safra kesesi hastalığı vakalarında kansere yakalanma riskini ortadan kaldırmak için safra kesesinin tamamen çıkarılması önerilebilir.KazanmakKazanmak
-
Primer sklerozan kolanjit (PSC): PSC, safra kanallarının iltihaplanmasına neden olan bir durumdur. PSC’li kişilerde safra kesesi kanseri riski önemlidir. Bu, özellikle tanıdan sonraki ilk yıl ve PSC ile ilişkili bir durum olan ülseratif kolit ile yaşayanlar için geçerlidir.KazanmakKazanmak
Teşhis
Safra kesesi kanseri teşhisi, bir veya daha fazla farklı test uygulandıktan sonra yapılabilir. Bazı durumlarda safra kesesi kanseri tesadüfen teşhis edilir, yani başka bir amaç için bir test veya işlem yapılırken bulunur.
Safra kesesi sorunu belirtileri mevcut olduğunda yapılabilecek testler şunları içerir:
-
Bilgisayarlı tomografi (BT): Bu test, vücuttaki organların 3 boyutlu bir resmini oluşturmak için bir dizi görüntü kullanan bir röntgen türüdür.
-
Karaciğer fonksiyon testleri: Karaciğerin ne kadar iyi çalıştığına dair ipucu veren kandaki maddeleri ölçmek için yapılan kan testleri, safra kesesi kanseri teşhisinde yardımcı olabilir.
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI, vücudun içindeki organların bir resmini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanan bir testtir. Bazı durumlarda, bir damara kontrast (gadolinyum adı verilen bir madde) enjekte edildikten sonra bir MRI yapılır. Kontrastlı bir MRI, safra kesesi ve safra kanallarının ayrıntılarını daha iyi görmede yardımcı olabilir.
-
Ultrason: Bu ağrısız, non-invaziv test, safra kesesi de dahil olmak üzere vücudun iç kısmının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
evreleme
Safra kesesi kanseri doğrulandığında, hangi aşamada olduğunu bilmek önemlidir. Kanseri evrelemek, tedavi kararlarının alınmasına yardımcı olur. Kanserin safra kesesinin ötesine ve diğer organlara ve vücut yapılarına geçip geçmediğini görmek için testler de yapılabilir.
Safra kesesi kanserini evrelemek için kullanılabilecek bazı testler veya prosedürler şunları içerir:
Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
ERCP, safra ve pankreas kanallarını görselleştirmek için endoskopi ve X ışınları kullanan invaziv bir testtir. Ucunda ışık olan esnek bir tüp ağza ve mideden aşağıya ve ince bağırsağa geçirilir. Safra kanallarıyla ilgili sorunları görmek ve bazı durumlarda belirli tedavileri uygulamak için bir ERCP kullanılabilir.
keşif cerrahisi
Karın içi, safra kesesi ve çevresindeki organlara bakmak için ameliyat yapılabilir. İçeri girdikten sonra cerrahlar, bulunanlara göre başka prosedürler uygulamaya karar verebilir. Laparoskopik olarak yapılabilir, yani birkaç küçük kesi yapılır ve karın içine bakmak için kameralı bir alet kullanılır.
prognoz
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, safra kesesi kanseri için beş yıllık sağkalım oranının genel olarak %19 olduğu tahmin edilmektedir.KazanmakKazanmak
Bir çalışmada, papiller kanserli hastalarda ameliyattan sonra adenokarsinomlu hastalardan daha yüksek bir iyileşme oranı elde edildi. Papiller tümörlü hastalarda kanser, hastalık sürecinde adenokarsinomlu hastalara göre daha erken teşhis edildi.Kazanmak
Adenoskuamöz karsinom, safra kesesi adenokarsinomları ile karşılaştırıldığında daha kötü bir prognoza sahip olma eğilimindedir. Ancak bu kanser türü safra kesesinin ötesine yayılmadığında hayatta kalma oranı artar. Bir çalışma, ameliyat sonrası kemoterapinin de bu kanser türünde prognozu iyileştirebileceğini gösterdi.Kazanmak
Tedavi
Safra kesesi kanseri tedavisindeki bazı zorluklar, çoğu vakanın daha sonraki aşamalarda teşhis edilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, en etkili tedavilerin neler olabileceğine dair araştırma eksikliği vardır çünkü bu kanser türü başlangıçta nadirdir ve bazı alt tipler daha da nadirdir.
Ameliyat
Çoğu durumda, tedavi safra kesesini çıkarmak için ameliyatla başlar; buna kolesistektomi denir. İnsanlar safra kesesi olmadan yaşayabilir ve çoğu zaman bunu kaçırmazlar.
Etkilenen diğer organların parçaları da çıkarılabilir. Örneğin, kanser karaciğere yayılmışsa, karaciğerin bir kısmı ve/veya bazı safra kanalları da alınabilir. İlgili lenf düğümleri varsa, bunların da ameliyatla çıkarılması gerekebilir.
Skuamöz hücreli karsinom için ana tedavi cerrahidir. Bazı durumlarda ameliyattan sonra radyasyon ve kemoterapi de kullanılabilir.KazanmakAdenoskuamöz karsinom için, cerrahi tedavi çoğunlukla bazen kemoterapi ile birlikte kullanılır.Kazanmak
Kemoterapi ve Radyasyon
Bazı durumlarda ameliyattan sonra kemoterapi ve/veya radyasyon da kullanılabilir. Bu tedavilerin de kullanılıp kullanılmaması büyük ölçüde safra kesesi kanserinin tipine ve tedavinin beklenen sonucuna bağlı olacaktır.
Örneğin, bazı hastalar, bu tedavilerin yaşam sürelerini uzatıp uzatmayacağını veya remisyona yol açıp açmayacağını temel alarak diğer tedaviler hakkında karar vermek isteyebilir.
Kemoterapi, kanser hücreleri gibi vücutta hızla büyüyen belirli hücre türlerini öldüren ilaçların kullanılması anlamına gelir. Kemoterapi, ağızdan alınan bir hap veya IV yoluyla verilen bir infüzyon olarak verilebilir.
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için enerji ışınlarının kullanılmasıdır. Bu tedavi non-invazivdir. Bir makine hastaya masanın üzerinde yatarken radyasyon verir.
Evre 4 metastatik kanser teşhisi konan hastalarda cerrahi bir seçenek olmayabilir.
Hedefe Yönelik İlaç Tedavisi
Klinik çalışmalarda daha yeni bir tedavi araştırılmaktadır. Hedefe yönelik ilaçlar, kemoterapiden daha spesifik olacak ve kanser hücrelerini öldürecek şekilde geliştirilmiştir. Bu terapi tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
immünoterapi
İmmünoterapide, kanser hücrelerini hedef almak ve onları yok etmek için hastanın kendi bağışıklık sistemi kullanılır. Bu daha yeni bir tedavi türüdür ve yalnızca safra kesesi kanseri için yapılan klinik deneylerde kullanılabilir.
Palyatif bakım
Kanser, cerrahinin hepsini kaldıramayacağı noktaya geldiğinde ve diğer tedavilerin işe yaraması beklenmediğinde, bazı diğer tedaviler kullanılabilir. Safra kanalları tıkandığı için safra akmıyorsa, ERCP prosedürü sırasında kanalı açık tutmak ve drenaja yardımcı olmak için kanala bir stent yerleştirilebilir.
Bir kateter, safra tahliyesine yardımcı olabilecek başka bir tedavidir. Girişimsel bir radyolog tarafından karın içinden safra kanalına ince bir tüp yerleştirilir. Safra, vücudun dışına giyilen bir torbaya akar.
başa çıkma
Safra kesesi kanseri, alınması zor bir tanıdır. Bir dizi duyguyu hissetmek normaldir, çünkü özellikle daha sonraki aşamalarda teşhis edildiğinde safra kesesi karsinomları daha kötü bir prognoza sahiptir. Bazı başa çıkma mekanizmalarını devreye sokmak yardımcı olabilir.
Tanı ve tedavilerin ne olduğu hakkında bilgi edinmek için doktorlarla çalışmak, başa çıkmanın bir yoludur. Randevulara getirilecek soruları yazmak ve bir arkadaşınızın veya aile üyenizin gelmesi yardımcı olabilir.
Aileye ve arkadaşlara tanı ve sonraki adımlar hakkında bilgi vermek, onların destekleyici olmalarını sağlayacaktır. İnsanlar genellikle sevdiklerine kanser teşhisi konduğunda ne yapabileceklerini sorarlar.
Randevulara gidiş gelişlerde ulaşım sağlamak, yemek getirmek, reçeteleri almak, temizlik ve çamaşır yıkamak gibi ev işlerini yapmak ve bakkaliye veya diğer ihtiyaçlar için alışveriş yapmak yardımcı olabilecek bazı şeylerdir.
Güvenebileceğin bir kişinin olması da önemlidir. Bu, yakın bir arkadaş veya aile üyesi, terapist, sosyal hizmet uzmanı veya din adamı olabilir.
Kanserli kişiler için destek grupları da hastanede veya onkoloğun ofisinde bulunabilir. Herkesin kendi tercih ettiği başa çıkma yöntemi olacaktır ve birden fazla seçeneğe sahip olmak yardımcı olacaktır.
Safra kesesi kanserinin nadir olduğunu hatırlamak önemlidir. Safra kesesi kanseri belirtileri oldukça spesifik değildir. Genellikle diğer, daha az ciddi ve daha yaygın koşullardan kaynaklanırlar. Ayrıca yaygın ve tedavi edilebilir bir sorun olan safra kesesi taşlarının belirtileri de safra kesesi kanserine benzer.
Bununla birlikte, kalıcı olan herhangi bir semptom, özellikle karında şiddetli ağrı, bir sağlık uzmanına görünmek için bir nedendir. Şiddetli karın ağrısı, özellikle kusmanın eşlik ettiği durumlarda derhal ele alınmalıdır.
Discussion about this post