Belirtiler, tanı, tedaviler ve başa çıkma
Trombositopeni, kandaki trombosit sayısında azalma olarak tanımlanır. Düşük trombosit sayısı da kanamaya ve/veya kemoterapiyi geciktirme ihtiyacına neden olabilir.
Trombositopeni, tam kan sayımında genellikle milimetre küp kan başına 150.000’den az trombosit olarak tanımlanır, ancak genellikle seviye 20.000 hatta 10.000’in altına düşene kadar önemli kanama meydana gelmez.
Semptomlar arasında kolay morarma, eklem ve kas ağrısı ve ağır adet dönemleri, burun kanamaları ve rektal kanama gibi kanamalar yer alabilir. Tedaviler, kemoterapiyle ilgili seviyeye ve zamanlamaya bağlıdır ve trombosit üretimini uyarmak için transfüzyonları veya ilaçları içerebilir.
Kemoterapinin, kemik iliğine yayılan tümörler veya hatta kendi vücudunuzun trombositlerinize karşı üretebileceği antikorlar gibi diğerleriyle kanser tedavisi sırasında düşük trombosit seviyesinin potansiyel nedenlerinden yalnızca birinin potansiyel olarak katkıda bulunduğunu belirtmek önemlidir.
Düşük beyaz kan hücresi sayısı gibi sorunlardan daha az sıklıkla bir sorun olsa da, düşük trombosit sayısı bazen ciddi olabilir ve bazı kemoterapi ilaçlarının düşük sayımlarla sonuçlanması diğerlerinden daha olasıdır.
ABD’de kanserli kişilerde trombositopeniyi inceleyen 2019 tarihli bir araştırma, insidansın yüksek olduğunu ve önemli komplikasyonlar ve maliyetle ilişkili olduğunu buldu.Trombositopeni hakkında bilmeniz gerekenlere ve komplikasyon riskinizi azaltmak için neler yapabileceğinize bakın.
Belirti ve bulgular
İnsanların, herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce, yalnızca kan testlerine dayanarak trombosit sayılarının düşük olduğunu öğrenmeleri yaygın bir durumdur. İşaretler ve semptomlar mevcut olduğunda şunları içerebilir:
-
Kolay morarma: Ekimoz olarak bilinen büyük, kırmızımsı mavi lekeler oluşabilir.
-
Peteşi: Bunlar cildinizde (en yaygın olarak alt bacaklarda) parmaklarınızla bastırdığınızda beyazlaşmayan kırmızı lekelerdir.
- Eklem ve kas ağrısı
-
Dış kanama: Burundan (burun kanaması), ağızdan (özellikle diş fırçalarken), rektumdan (siyah veya kanlı bağırsak hareketleri), mideden (kan kusması veya kahve görünümlü madde) veya vajinadan (genellikle normal dönemlerden daha ağır).
-
İç kanama: En ciddi komplikasyonlardan biri olan beyin, göğüs veya karın içine kanama, şok, korunma (karna dokunulmasını istememe), kan tükürme veya baş ağrısı, tek taraflı güçsüzlük gibi nörolojik semptomlarla sonuçlanabilir. görsel değişiklikler veya denge kaybı.
Teşhis
Sağlık uzmanınız, trombosit seviyenizin düşük olup olmadığını görmek için kemoterapiden önce ve sonra tam kan sayımı (CBC) isteyecektir.
Normal alan
Normal bir trombosit sayısı (trombosit sayısı), genellikle kanın milimetre küpü başına 150.000 ila 400.000 trombosit olması olarak tanımlanır. 150.000’in altındaki bir seviye anormal veya trombositopeni olarak kabul edilir.
Düşük Düzeyler: Hafif ve Şiddetli
Çoğu zaman 50.000’den fazla trombosit seviyesi herhangi bir büyük problemle ilişkili değildir. 10.000 ila 20.000 arasındaki bir seviye bazen kanamaya neden olabilir, ancak çoğu zaman önemli kanamaya neden olmadan önce sayımlar 10.000’e veya daha azına düşebilir.
Genel olarak, 10.000’den düşük seviyeler genellikle tedavi edilir (çoğunlukla trombosit transfüzyonu ile), ancak 20.000’den düşük seviyeler de, özellikle ateşle ilişkiliyse tedavi edilebilir. Kemoterapi görenler için 50.000 ila 100.000 seviyeleri bile kemoterapinin gecikmesine neden olabilir.
Herkesin farklı olduğunu ve iki farklı insanda aynı sayının, biri için endişe verici ve diğerinde çok az endişe verici olabileceğini belirtmek önemlidir.
Nedenleri Değerlendirmek
Daha önce belirtildiği gibi, düşük trombosit sayısı bazen kanser tedavisi sırasında birden fazla nedene bağlıdır. Zamanla trombosit sayılarına bakmak (seri trombosit ölçümleri), tek başına kemoterapinin suçlu olup olmadığını anlamada genellikle yardımcı olabilir.
Tam kan sayımında verilen indekslerden biri olan ortalama trombosit hacmi, kandaki ortalama trombosit boyutunu tanımlar ve ayrıca trombositopeninin diğer nedenlerini değerlendirmede yardımcı olur.
Kanser Tedavisi Sırasında Nedenler
Kanserli kişilerde trombositopeninin en yaygın nedeni kemoterapiye bağlı kemik iliği baskılanmasıdır. Kemoterapi, kemik iliğinde trombosit haline gelen hücreler gibi hızla bölünen hücreleri yok eder.
Trombositopeniye ek olarak, kemoterapiden kaynaklanan kemik iliği baskılanması, düşük kırmızı kan hücresi sayımına (kemoterapinin neden olduğu anemi) ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı savunma yapan nötrofiller (kemoterapinin neden olduğu nötropeni) olarak bilinen düşük beyaz kan hücresi tipine neden olabilir. .
Kemoterapi İlaçları
Birçok kemoterapi ilacı, trombosit düzeylerini tedavi gerektirecek kadar önemli ölçüde etkilemez, ancak bazı ilaçların sayıları azaltması diğerlerinden çok daha olasıdır.
Trombositopeni ile yaygın olarak ilişkili ilaçlar şunları içerir:
- Paraplatin (karboplatin) ve Platinol (cisplatin) gibi platin bazlı ilaçlar
- Gemzar (gemsitabin)
-
Taksol (paklitaksel)
Düşük Sayılar Ne Kadar Sürer?
Kemoterapiye bağlı trombositopeni genellikle kısa süreli bir problemdir. Trombosit seviyeleri kemoterapi seansından yaklaşık bir hafta sonra düşmeye başlar ve infüzyondan yaklaşık 14 gün sonra en düşük seviyeye (en düşük) ulaşır.
Kan dolaşımındaki trombositler yaklaşık sekiz ila 10 gün yaşar ve hızla yenilenir. Seviyeler düşük olduğunda, genellikle 28 ila 35 gün içinde normale dönerler (başka bir kemoterapi infüzyonu alınmadıysa), ancak tedavi öncesi seviyelere ulaşması 60 gün kadar sürebilir.
Diğer Nedenler
Kemoterapiye ek olarak kanserli kişilerde trombosit sayılarının daha düşük olmasının birkaç nedeni vardır. Bunlar şunları içerebilir:
-
İmmün trombositopeni (ITP): Bağışıklık trombositopeni, vücudunuz kendi trombositlerinize karşı antikor ürettiğinde ortaya çıkar. Bu en çok Hodgkin hastalığı ve kronik lenfositik lösemi gibi kanserlerde görülür.
-
Enfeksiyonlar: Özellikle viral enfeksiyonlar
-
Düşük trombositlere neden olabilecek diğer ilaçlar: Antibiyotik vankomisin ve anti-viral ilaçlar gibi.
-
Tümör kemik iliğine yayıldı: En yaygın olarak lenfomalar, meme kanseri ve akciğer kanseri
-
Trombotik mikroanjiyopati: Mitomisin C ve gemsitabin gibi kemoterapi ilaçları ile bazen ortaya çıkan, kan damarlarının iç hücre kaplamasının hasar gördüğü bir durum.
Tedavi
Trombositopeninizin nedenini belirlemek önemlidir, çünkü düşük trombosit düzeyinizin farklı şekillerde tedavi edilen farklı nedenleri olabilir.
Örneğin kemoterapi ilaçları ile ilgiliyse tedavi kemoterapiyi geciktirmeyi içerebilir. Bağışıklık nedenleriyle ilgiliyse, steroidler önerilen tedavinin bir parçası olabilir.
Trombosit seviyenize ve herhangi bir semptomunuz olup olmadığına bağlı olarak, sağlık uzmanınız trombosit sayınızı yükseltmek için tedavi önerebilir. Seçenekler şunları içerir:
Trombosit Transfüzyonları
Trombosit transfüzyonları, özellikle kemoterapi ilaçlarına bağlı kısa süreli trombositopeni olmak üzere trombositopeninin tedavisinde en yaygın yöntemdir. Transfüzyonlar bir tedavi olarak (aktif olarak kanaması olanlarda trombositleri artırmak için) veya önleyici olarak (trombosit sayısı düşük veya beklenen düşük olan ancak kanaması olmayanlar için) kullanılabilir.
En sık görülen yan etki geçici ateştir. Nadir yan etkiler, transfüzyon reaksiyonlarını veya hepatit gibi enfeksiyonların bulaşmasını içerebilir.
Geciktirici Kemoterapi
Kemoterapiyi geciktirmek veya dozu ayarlamak bazen gerekli olabilir.
Trombosit Oluşumunu Stimüle Eden İlaçlar
İlaçlar bazen kemik iliğini daha fazla trombosit üretmesi için uyarmak için kullanılır, ancak bunlar kemoterapi nedeniyle trombositopenisi olan kişilerde nadiren kullanılır ve şu anda rutin kullanımlarını destekleyen çok az kanıt vardır.
En yaygın olarak kullanılan ilaç Neumaga’dır (oprelvekin), ancak Nplate (romiplostim) ve Promacta (eltrombopag) ilaçları bazen kullanılır, ancak otoimmün koşullar nedeniyle düşük trombosit sayıları için onaylanmıştır.
Klinik denemeler
Kemoterapi sırasında trombositopeni riskini azaltmak için diğer yöntemlere bakarak klinik denemeler devam etmektedir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler
Şu anda trombosit sayısını önemli ölçüde artıran alternatif tedaviler veya diyet takviyeleri yoktur. Bununla birlikte, sağlıklı trombositler üretmek için B12 vitamini ve folat gibi vitaminlere ve demir gibi minerallere ihtiyaç vardır. Kemoterapiden sonra trombosit sayınızı yeniden oluştururken bu besinlerden zengin sağlıklı bir diyet yemek önemlidir.
Çoğu onkolog, bazı vitaminler ve mineraller kemoterapiye müdahale edebileceğinden, bu ve diğer besinlerin diyet kaynaklarını kullanmanın yol olduğuna inanır.
başa çıkma
Sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından önerilen herhangi bir tedaviye ek olarak, düşük trombosit sayısından kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltmak için kendi başınıza yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Tahriş ve Yaralanmalardan Kaçının
- Nazik bir diş fırçası kullanın. Birçok onkolog, diş ipi kullanmaktan da kaçınmanızı tavsiye eder, ancak bunun yardımcı olduğu henüz kanıtlanmamıştır.
- Kesilmeleri önlemek için elektrikli tıraş makinesi kullanın.
- Burnunuzu nazikçe üfleyin.
- Tırnak ve ayak tırnaklarını keserken dikkatli olun. Çiviler düz kesilmeli ve potansiyel olarak kanamaya neden olabilecek gözyaşlarını önlemek için nispeten kısa tutulmalıdır. Birçok onkolog, kemoterapi sırasında hem kanama riski hem de enfeksiyon riski nedeniyle manikür ve pedikürden kaçınılmasını önermektedir.
- Kabız olmamaya çalışın ve eğer yaparsanız, ıkınmaktan veya fitil kullanmaktan kaçının. Bazı ağrı kesici ilaçlar ve diyet değişiklikleri kabızlığa neden olabilir ve sağlık uzmanınız bunu önlemek için kemoterapi sırasında sizin için bir dışkı yumuşatıcı veya başka ilaçlar önerebilir.
- Yaralanabileceğiniz durumlardan kaçının. Yemek pişirirken, bahçe işleri yaparken veya makas ya da alet kullanırken ekstra özen gösterin. Temas sporlarından kaçının. Evcil hayvanların tırnakları kesilmiş olmalıdır. Isırabilecek hayvanlardan kaçının. Enfeksiyon riskinizi azaltmak için kemoterapi sırasında evcil hayvanlarla özel önlemler alınmalıdır.
Kanamayı Artırabilecek İlaçlardan Kaçının
Kanamayı artırabilen ve dolayısıyla kemoterapiden kaynaklanan düşük trombosit sayısı ile katkı maddesi olabilen birkaç ilaç kategorisi vardır. Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçlar gibi kan sulandırıcılar kesinlikle sorun olabilir.
Advil (ibuprofen) ve aspirin gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar da riski artırır. Reçetesiz satılan birçok ilacın yanı sıra diyet takviyelerinin de kanamayı artırabileceğini belirtmek önemlidir. Kullanmadan önce bu preparatlardan herhangi biri hakkında onkoloğunuzla konuşmanız önemlidir.
Alkol Kullanımını Sınırlayın
Alkollü içecekler kanama süresini uzatabilir. Aşırı içmek ayrıca kanamaya neden olabilecek yaralanma riskini artırır.
Sağlık Hizmeti Sağlayıcısını Ne Zaman Aramalısınız?
Yukarıda tartışılan trombositopeni belirti veya semptomlarından herhangi birini geliştirirseniz, sağlık uzmanınıza bildirmelisiniz. Durduramadığınız kanamanız, şiddetli karın veya göğüs ağrınız, yeni bir baş ağrısı, bulanık görme veya güçsüzlük varsa hemen onu arayın.
Kemoterapiye bağlı düşük trombosit sayıları genellikle ihtiyatlı bir şekilde, yani semptomlara dikkat edilerek ve kanama riski oluşturabilecek şeylerden kaçınılarak yönetilebilir. Ancak bazen trombositopeninin tedavi edilmesi gerekecektir.
Laboratuvar sonuçlarınızın farkında olmak ve dikkatli kayıtlar tutmak, bakımınızda kendi savunucunuz olmanıza ve endişeleri bir sorun haline gelmeden önce tanımanıza yardımcı olabilir.
Discussion about this post