İnhale steroidler olarak da bilinen inhale kortikosteroidler (ICS), astım kontrolü için günümüzde mevcut olan en güçlü anti-inflamatuar kontrol ilaçlarıdır ve astım semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltmak için kullanılır. Astımlı bir kişi bir kurtarma inhalerinden (bronkodilatör) daha yüksek düzeyde bakıma ihtiyaç duyduğunda, mevcut tedavinin temel dayanağıdır.
Solunan kortikosteroidler, aşağıdakiler gibi kronik astım semptomlarını önlemeye yardımcı olur:
- hırıltı
- Göğüste sıkışma
- Nefes darlığı
- kronik öksürük
Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse, siz ve doktorunuz inhale kortikosteroid kullanmayı düşünebilirsiniz:
- Albuterol gibi kurtarma β-agonist tedavilerini haftada iki günden fazla kullanıyorsunuz.
- Haftada ikiden fazla astım semptomlarınız var.
- Spirometride belirli kriterleri karşılıyorsunuz.
- Astımınız günlük aktivitelerinizi etkiliyor.
- Geçen yıl içinde iki veya daha fazla kez oral steroide ihtiyacınız oldu.
Türler
Genellikle inhale kortikosteroidler veya steroid içeren kombinasyon ilaçları aşağıdakileri içerir. Hangisinin sizin için en iyisi olabileceği, astımınızın şiddeti ve genel sağlığınız dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
- Advair (flutikazon*/salmeterol)
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (siklesonid)
- Arnuity Ellipta (flutikazon furoat)
- Asmanex (mometazon)
- Azmacort (triamsinolon)
- Dulera (mometazon*/formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (flutikazon)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonid)
- Qnasl, Qvar (beklometazon)
- Symbicort (budesonid*/formoterol)
*Kortikosteroid bileşenini gösterir
Bu ilaçlar üç farklı cihaz aracılığıyla verilebilir:
-
Ölçülü doz inhalerleri (MDI’ler): Bunlar, plastik bir ağızlığa uyan ilaç içeren basınçlı bir kutudan oluşur; itici bir sprey, ilacın akciğerlere iletilmesine yardımcı olur. Kloroflorokarbonlar (CFC’ler), FDA’nın çevresel kaygılar nedeniyle bunları yasakladığı 2008 yılına kadar itici gaz olarak kullanıldı. Bunların yerini bugün hala kullanımda olan hidrofloroalkanlar (HFA’lar) aldı.
-
Kuru toz inhalerleri (DPI’lar): Bunlarda itici gaz bulunmaz. Bunun yerine ilaç, derin ve hızlı bir nefesle soluyarak serbest bıraktığınız kuru bir toz formundadır.
-
Nebulizatör: Nebulizatörler sıvı ilacı bir sise dönüştürür. Ağızlıklı veya maskeli elektrikli veya pille çalışan versiyonları mevcuttur.
Onlar nasıl çalışır
İnhale kortikosteroidler, akciğerlere oksijen taşıyan bronş tüplerindeki veya hava yollarındaki iltihabı azaltarak astım semptomlarını önler. Ayrıca bronş tüpleri tarafından üretilen mukus miktarını azaltırlar. Bu, bir alerjene karşı geç faz immün reaksiyonunu bloke ederek, hava yolu aşırı duyarlılığını ve inflamasyonu azaltarak ve mast hücreleri, eozinofiller ve bazofiller gibi inflamatuar hücreleri inhibe ederek elde edilir.
İnhale steroidler, birçokları için astım kontrolünün önemli bir parçasıdır. Bazıları, bu ilaçların bazı sporcular tarafından kullanılan anabolik steroidlerle aynı olduğunu ve aynı önemli riskleri taşıdığını varsayıyor. Bu ilaçların farklı olduğundan emin olun.
Etki
Genel olarak, inhale kortikosteroidler, günlük tedavi gerektiren her yaştan insanda uzun süreli astım tedavisi için kullanılır. Astım ataklarını önlemede etkilidirler ancak etkili olmaları için düzenli aralıklarla günlük dozlarda kullanılması gerekir.
Tüm hastalar inhale kortikosteroidlere benzer şekilde yanıt vermese de, bunların aşağıdakiler gibi bir dizi önemli astım sonucunu iyileştirdiği bulunmuştur:
- Yaşam kalitesi
-
Astım atak sıklığı
- Astım belirtileri
- astım kontrolü
-
Hava yollarınızın aşırı duyarlılığı (azalmış)
- Oral steroid ihtiyacı
- Acil servis ziyaretlerinin ve hastaneye yatışların sıklığı
- Ölümler
Yan etkiler
Solunan kortikosteroidler solunum yolunda lokal olarak hareket ettiğinden, ilacın küçük miktarları vücudun geri kalanına girer. Bu nedenle, sistemik steroid ilaçları alan kişilerde yaygın olarak görülen potansiyel olarak ciddi yan etki riski önemli ölçüde düşüktür.
Genel olarak, inhale kortikosteroidlerle ilişkili riskler çok düşüktür, ancak bunları azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Yerel Yan Etkiler
Pamukçuk (oral kandidiyaz), ICS’nin en yaygın yan etkilerinden biridir ve hastaların üçte birini etkiler. Neredeyse her zaman ICS’nin ağız ve boğaz tarafına iletilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkıyor ve bu da uygun uygulama tekniğini çok önemli kılıyor.
Dozu azaltmak, bir aralayıcı (inhaler ile ağzınız arasına yerleştirilmiş bir oda) kullanarak ve inhalasyondan sonra ağzınızı uygun şekilde durulamak, pamukçuk riskinizi azaltmanıza yardımcı olur. Pamukçuk, nistatin gibi topikal veya oral antifungallerle de tedavi edilebilir.
Diğer yerel yan etkiler şunları içerebilir:
-
Disfoni: İnhale steroidler, ilacı alan kişilerin %5 ila %58’ini etkileyen ve disfoni olarak bilinen bir fenomen olan sesinizi etkileyebilir.Bir spacer kullanarak önlenebilir ve ICS dozunu geçici olarak azaltarak ve ses tellerinizi dinlendirerek tedavi edilebilir.
-
Refleks öksürük ve bronkospazm: Bu yan etkiler, bir aralayıcı kullanılarak ve daha yavaş solunarak önlenebilir. Gerekirse, bir kurtarma inhaleri ile ön tedavi bu semptomları önleyebilir.
Sistemik Yan Etkiler
Nadir olmakla birlikte, inhale kortikosteroidlerle bir dizi sistemik (vücut çapında) etki meydana gelebilir. Genel olarak, daha yüksek dozlarda daha yüksek bir risk vardır. Potansiyel yan etkiler şunları içerir:
-
Yetersiz büyüme: Çocuklarda yetersiz büyüme inhale kortikosteroid kullanımından kaynaklanabilirken, kötü kontrol edilen astım da bir neden olabilir. Genel olarak, düşük ve orta doz İKS potansiyel olarak çocukların büyümesinde küçük, ilerleyici olmayan ancak geri dönüşümlü düşüşlerle ilişkilidir. Sonuç olarak, siz ve çocuğunuzun astım bakım sağlayıcısı yalnızca büyümeyi dikkatli bir şekilde izlemekle kalmamalı, aynı zamanda çocuğunuzun durumunu iyi bir şekilde kontrol eden mümkün olan en düşük ilaç dozunu kullanmaya çalışmalısınız. İyi astım kontrolünün potansiyel faydalarını, yavaş büyümenin küçük ama gerçek olası yan etkisi ile tartmalısınız.
-
Osteoporoz: Düşük dozlarda ICS kemik yoğunluğunu etkilemiyor gibi görünmektedir, ancak dozlar arttıkça daha fazla etki görülmektedir. Osteoporoz için risk faktörleriniz varsa veya zaten düşük bir kemik yoğunluğunuz varsa, kalsiyum ve D vitamini takviyeleri veya bifosfonat gibi kemik koruyucu bir tedavi (reçeteyle alınabilir; marka isimleri Boniva ve Fosamax’ı içerir) almayı düşünebilirsiniz.
-
Kolay morarma: İnhale kortikosteroid kullanan hastalarda ciltte morarma ve incelme olabilir. Etki doza bağlıdır, bu nedenle dozu azaltmak faydalı olabilir.
-
Katarakt ve glokom: Düşük ve orta doz ICS, çocuklarda katarakt ile ilişkilendirilmemiştir, ancak yetişkinlerde katarakt riskinin artmasıyla ilişkili yaşam boyu kümülatif bir etki kaydedilmiştir. Yalnızca ailede glokom öyküsü olan hastalarda ICS kullanımıyla birlikte glokom riskinin arttığı görülmektedir. Sonuç olarak, bu ilaçları kullanan hastalar, özellikle yüksek doz alıyorlarsa veya aile geçmişinde yüksek göz tansiyonu varsa, periyodik olarak göz muayenesi yaptırmalıdır.
İnhale kortikosteroidler, astım kontrolünü tek bir tedavi olarak kullanılan diğer herhangi bir ajandan daha etkili bir şekilde iyileştirirken, bu ilaçların halihazırda sürmekte olan bir astım atağını hafifletemeyeceğine dikkat etmek önemlidir. Bu durumlar için hala bir kurtarma inhalerine ihtiyaç vardır.
Discussion about this post