genel bakış
Tiroid nodülleri nelerdir?
Bir tiroid nodülü, tiroid bezindeki tiroid hücrelerinin olağandışı bir şekilde büyümesidir (yumru).
Tiroid, kan dolaşımına çeşitli hormonlar salgılayan bezlerden oluşan endokrin sistemin bir parçasıdır. Tiroid, boynun ön tarafında, Adem elmasının (gırtlak) hemen altında bulunan kelebek şeklinde bir organdır (veya bezdir). Kıstağa (veya “köprüye) bağlı sağ ve sol loblardan oluşan tiroid bezi, tiroid hormonları üretir ve salgılar. Tiroid hormonları vücut ısısı, sindirim ve kalp fonksiyonları gibi fonksiyonları kontrol eder.
Belirtileri ve Nedenleri
Tiroid nodülünün oluşmasına neden olan nedir?
Bazen tiroid büyümeye başlar (aşırı büyüme), bir veya daha fazla nodülün oluşmasına neden olur. Bunun neden olduğu bilinmiyor. Nodüller oluştuğunda kanser en büyük endişe kaynağıdır. Neyse ki kanser çok nadirdir – tüm nodüllerin yüzde 5’inden azında bulunur. Nodüller, ailesinde nodül öyküsü olan ve yeterince iyot almayan kişilerde daha sık gelişir. Tiroid hormonu yapmak için iyot gereklidir.
Farklı tiroid nodülleri türleri vardır:
- kolloid nodüller: Bunlar normal tiroid dokusunun bir veya daha fazla aşırı büyümesidir. Bu büyümeler iyi huyludur (kanser değil). Büyüyebilirler, ancak tiroid bezinin ötesine yayılmazlar.
- tiroid kistleri: Bunlar sıvı ile dolu veya kısmen katı ve kısmen sıvı ile dolu büyümelerdir.
- inflamatuar nodüller: Bu nodüller tiroid bezinin kronik (uzun süreli) iltihaplanması (şişmesi) sonucu gelişir. Bu büyümeler ağrıya neden olabilir veya olmayabilir.
- Multinodüler guatr: Bazen büyümüş bir tiroid (guatr) birçok nodülden (genellikle iyi huylu) oluşur.
- Hiperfonksiyonel tiroid nodülleri: Bu nodüller, hipertiroidizmin gelişmesine yol açabilecek normal geri besleme kontrol mekanizmalarına bakılmaksızın otonom olarak tiroid hormonu üretirler. Hipertiroidi kalbi etkileyebilir ve ani kalp durması, yüksek tansiyon, aritmiler (anormal kalp ritmi), osteoporoz ve diğer sağlık sorunları gibi sorunlara neden olabilir.
- Tiroid kanseri: Tiroid nodüllerinin yüzde 5’inden azı kanserlidir.
Tiroid nodüllerim olup olmadığını nasıl anlarım?
Çoğu tiroid nodülü herhangi bir semptom göstermez. Bununla birlikte, birkaç nodülünüz veya büyük nodülünüz varsa, onları görebilirsiniz. Nadir olmasına rağmen, nodüller boyundaki diğer yapılara baskı yapabilir ve aşağıdakiler dahil semptomlara neden olabilir:
- Yutma veya nefes alma ile ilgili sorun
- Ses kısıklığı veya ses değişikliği
- Boyunda ağrı
-
Guatr (tiroid bezinin büyümesi)
Hiperfonksiyone tiroid nodülleri, hipertiroidizm olarak da bilinen tiroid hormonlarının aşırı üretimine yol açabilir. Hipertiroidizm belirtileri şunları içerir:
- sinirlilik/sinirlilik
- Kas zayıflığı/titreme
- Hafif veya cevapsız adet dönemleri
- Kilo kaybı
- Uyumakta zorluk
- Büyümüş tiroid bezi
- Görme sorunları veya göz tahrişi
- Isı hassasiyeti (ısı ile baş etmede sorun)
- İştahta artış veya azalma
- Nefes darlığı
- Kaşıntılı cilt/rutubetli cilt
- Seyrekleşen saç
- Cilt kızarması (yüz, boyun veya üst göğüste ani kızarıklık)
- Kalp çarpıntısı (hızlı veya düzensiz kalp atışı)
Tiroid nodülleri ayrıca düşük tiroid hormon seviyeleri veya hipotiroidizm ile ilişkili olabilir. Hipotiroidizm belirtileri şunları içerir:
- Yorgunluk (yorgunluk hissi)
- Sık, ağır adet dönemleri
- Unutkanlık
- Kilo almak
- Kuru, kaba cilt ve saç ve saç dökülmesi
- Boğuk ses
- Soğuk hava sıcaklıklarıyla baş etmede sorun
- zayıflık/sinirlilik
- Kabızlık
- Depresyon
- Genel ödem (şişlik)
Tiroid nodülleri için risk faktörleri nelerdir?
Tiroid nodülleri geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:
- Aile öyküsü. Tiroid nodülü veya tiroid veya diğer endokrin kanserleri olan ebeveynlere veya kardeşlere sahip olmak, nodül geliştirme şansınızı artırır.
- Yaş: Yaşlandıkça nodül geliştirme şansı artar.
- Cinsiyet: Kadınların tiroid nodülleri geliştirme olasılığı erkeklerden daha fazladır.
- radyasyona maruz kalma: Baş ve boyun bölgesine radyasyona maruz kalma öyküsü (tıbbi tedavilerden, ancak BT taraması gibi tanı prosedürlerinden değil) nodül geliştirme riskinizi artırır.
Kanserli tiroid nodülleri geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:
- Ailede tiroid kanseri öyküsü
- Sert veya yakındaki bir yapıya yapışmış bir nodül
- Erkek cinsiyeti
- 20 yaşından küçük ve 70 yaşından büyük
- radyasyona maruz kalma
Teşhis ve Testler
Tiroid nodülleri nasıl teşhis edilir?
Bazen nodülü kendiniz hissedebilirsiniz veya doktorunuz muayene sırasında fark edebilir. Bununla birlikte, doktorunuzun genellikle aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını istemesi gerekecektir:
- Tiroid hormon seviyesi testi: Bu kan testi, tiroid bezi tarafından salgılanan hormon düzeylerini kontrol eder. Nodüller olsa bile hormon seviyeleri genellikle normaldir. Bununla birlikte, anormal hormon seviyelerinin de iyi huylu olduğu zamanlar vardır. Bu nedenle doktorunuz muhtemelen başka testler isteyecektir.
- tiroid ultrasonu: Bu test, bir nodülün katı mı yoksa sıvı dolu bir kist mi olduğunu belirlemek için ses dalgalarını kullanır. (Solid nodüllerde kanser riski daha yüksektir.) Bu test ayrıca nodüllerin büyümesini kontrol eder ve hissedilmesi zor nodüllerin bulunmasına yardımcı olur. Ek olarak, bazen ince iğne biyopsisi sırasında iğnenin yerleştirilmesine rehberlik etmek için tiroid ultrasonu kullanılır.
- ince iğne biyopsi tiroid bezinin: Bu testle doktor, bir veya daha fazla tiroid nodülünden hücre örneği almak için çok ince bir iğne kullanır. Numuneler daha sonra bir laboratuvara gönderilir ve çoğunun kanserli olmadığı ortaya çıkar. Ancak test sonuçları yetersiz ise doktorunuz bu testi tekrarlayabilir. Doktor ayrıca doğru tanı koymak için nodülleri çıkarmak için ameliyat olmanızı önerebilir.
- tiroid taraması: Bu testte az miktarda radyoaktif iyot ağızdan verilir. Doktor, radyoaktif iyotun ne kadarının nodüller tarafından emildiğini ve ne kadarının normal tiroid dokusu tarafından emildiğini kontrol edecektir. Bu, tiroid nodülleri hakkında daha fazla bilgi sağlayarak doktorun kanser olasılığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
Yönetim ve Tedavi
Tiroid nodülleri nasıl tedavi edilir?
Tedavi tiroid nodülünün tipine bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Tedavi yok/”dikkatli bekleme”. Nodüller kanserli değilse, siz ve doktorunuz şu anda tedavi edilmenize gerek olmadığına karar verebilirsiniz. Nodüllerdeki değişiklikleri izleyebilmesi için doktorunuzu düzenli olarak göreceksiniz.
- radyoaktif iyot. Doktorunuz aşırı işlevli tiroid nodüllerini ve birkaç nodülü olan guatrları tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanabilir. Radyoaktif iyot, tiroid bezine emilir ve nodüllerin küçülmesine neden olur. Hamile kadınlar ve hamile kalmaya çalışan kadınlar bu tedaviyi almamalıdır.
- Ameliyat. Nodülleri çıkarmak için ameliyat, kanserli, “obstrüktif semptomlara” neden olan (örneğin, nefes almayı veya yutmayı zorlaştıracak kadar büyük olan) ve “şüpheli” olan (alınmadan teşhis edilemezler) nodüller için en iyi tedavi yöntemidir. çıkar ve incelenir).
Çocuğunuzda tiroid nodülü olduğunda ne yaparsınız?
Çocuğunuzda tiroid nodülü varsa ilk adım ultrason çektirmektir. Bu, sağlık uzmanınızın çocuğunuzun nodülünün kalitesini değerlendirmesine ve ek tetkik gerekip gerekmediğine karar vermesine yardımcı olacaktır. Bazı durumlarda tekrar ultrason ve bazı durumlarda biyopsi gerekir. Bunların hepsi ultrasonda nasıl göründüğüne bağlı. Bazı nodüller, laboratuvarların tiroidin nasıl çalıştığına bakmasını gerektirir.
Tiroid ince iğne aspirasyonu (İİA) veya biyopsisi neleri içerir?
Bazı durumlarda bu, klinikte lokal anestezi ile yapılır. Çocuğunuz uyanık olacak. Çok küçük çocuklarda İİA ameliyathanede genel anestezi altında yapılır. Patolog, tiroid nodülünün neyden oluştuğunu ve ek tetkik veya ameliyat gerekip gerekmediğini belirlemek için dokuya bakacaktır. Sonuçları almak genellikle bir ila iki hafta sürer.
Ya nodül kanser ise?
Çoğu durumda, tiroid kanseri tek başına ameliyatla tedavi edilir. Çocuklarda çoğu zaman tiroid bezinin tamamı çıkarılır. Bazı durumlarda lenf bezlerinin de çıkarılması gerekebilir. Diğer durumlarda, mikroskobik tiroid dokusundan kurtulmak için ameliyattan sonra radyoaktif iyot gerekir.
Tiroid bezini çıkarmanın riskleri nelerdir?
Çocuğunuzun tiroid bezinin arkasında, ses tellerini hareket ettirmeye yardımcı olan tekrarlayan gırtlak sinirleri ve vücudunun kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olan paratiroid bezleri bulunur.
Tiroid bezinin çıkarılmasını takiben başlıca risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- “Boğuk/nefesli” bir ses.
- Düşük kalsiyum seviyeleri.
Ameliyattan sonra çocuğunuzun tiroid fonksiyonunu desteklemek için bir ilaca ve bazı durumlarda kalsiyum seviyelerini yüksek tutmak için bir ilaca ihtiyacı olacaktır.
Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- Boyunda bir yara izi.
- Kanama.
- Deri altında sıvı toplanması.
- Boyundaki lenf bezlerinin çıkarılması gibi gelecekteki prosedürlere duyulan ihtiyaç.
Çocuğumda tiroidektomi ve tiroid kanseri varsa ne tür bir takip gerekecek?
Ameliyattan bir hafta sonra çocuğunuzun endokrinologu ve baş boyun cerrahına görüneceksiniz. Kalsiyum seviyelerini değerlendirmek için laboratuvarların yapılmasını bekleyin. Tiroid fonksiyon laboratuvarları ameliyattan dört hafta sonra çizilecektir. Patolojiye bağlı olarak, radyoaktif iyotun gerekli olup olmadığını görmek için ek görüntüleme elde edilebilir. Bazı tiroid kanseri türleri, düzenli kan çalışması taraması ve planlanmış ultrasonlar gerektirecektir.
Discussion about this post