genel bakış
Ménière hastalığı nedir?
Ménière hastalığı, hem dengeyi hem de işitmeyi etkileyebilen bir iç kulak bozukluğudur. Genellikle tek kulağı etkilese de her iki kulakta da oluşabilir. Bu durum şiddetli baş dönmesine ve vertigo olarak bilinen dönme hissine neden olabilir. Ayrıca işitme kaybına, kulaklarda çınlama hissine (tinnitus denir) ve kulakta “dolgunluk” hissine neden olabilir. Bu duyumlar kendiliğinden ortaya çıkabilir ve dakikalar ile saatler arasında sürebilir.
Ménière hastalığı ayrıca idiyopatik endolenfatik hidrops olarak da adlandırılır. Baş dönmesinin en yaygın nedenlerinden biridir.
Ménière hastalığına kim yakalanır?
Ménière hastalığına herkes yakalanabilir, ancak 40 ila 60 yaş arasındaki yetişkinlerde daha sık görülür. Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü’ne (NIDCD) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 615.000 kişiye şu anda Ménière hastalığı teşhisi konuyor ve her yıl yaklaşık 45.500 vaka yeni teşhis ediliyor.
Ailesinde Ménière hastalığı öyküsü olan kişilerde bu durumu geliştirme riski daha yüksektir, ancak bunun gerçekten kalıtsal bir durum olup olmadığını bilmiyoruz.
Belirtileri ve Nedenleri
Ménière hastalığının nedenleri nelerdir?
Çoğu durumda Ménière hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. İşitme ve denge organları endolenf adı verilen bir sıvı içinde yıkanır. Bu sıvı, vücut hareket ettiğinde veya ses endolenfi hareket ettirdiğinde reseptörleri uyararak çalışır. Reseptörler uyarıldığında, beyne vücudun konumu ve hareketi ile hangi seslerin mevcut olduğu hakkında sinyaller gönderilir. Ménière hastalığı anormal miktarda sıvıyla sonuçlanır (sıklıkla yırtılma derecesine kadar fazla sıvı). Yüksek endolenf seviyeleri, reseptörlerin beyne gönderdiği sinyallere müdahale eder. Bu, Ménière hastalığının semptomlarına neden olur. Bazı durumlarda sıvı basıncı o kadar yüksektir ki, zarlar yırtılarak şiddetli vertigo nöbetlerine ve ayrıca işitme kaybına neden olabilir. Zarlar iyileştiğinde vertigo düzelir ve işitme normale dönebilir. Zamanla, işitme kaybı kalıcı hale gelebilir ve vertigo nöbetleri düzelebilir, ancak dengesizlik belirtileri kalabilir.
Ménière hastalığının belirtileri nelerdir?
Ménière hastalığı genellikle herhangi bir uyarı işareti olmaksızın hızla gelişir. Bir kişi Ménière hastalığını geliştirdiğinde, semptomların oldukça yaygın bir şekilde ilerlemesi vardır: genellikle bireyler önce kulak basıncı hissi ve bunu takiben bazı dalgalı işitme kaybı ve şiddetli vertigo atakları ile birlikte kulak çınlaması yaşarlar. Ménière ataklarının şiddeti değişebilir ve günde bir defadan fazla veya yılda sadece birkaç defa meydana gelebilir. Ana semptomlar şunları içerir:
- Sanki dünya etrafınızda dönüyormuş gibi bir baş dönmesi veya vertigo hissi. Bu o kadar aşırı olabilir ki ayağa kalkamayabilirsiniz. Baş dönmesi birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir ve şiddetli mide bulantısı, kusma ve terleme hissetmenize neden olabilir.
- Kulakta basınç veya dolgunluk hissi. Bu genellikle sadece bir kulakta olur.
- Duyma yeteneğinizde bir düşüş. Bu, “boğuk” bir etkiyle sonuçlanabilir. Düşük frekansları duyamama genellikle önce kaybolur, ancak daha sonra yüksek perdeler de kaybolabilir. İşitme kaybı, ataklar arasında düzelebilir, ancak zamanla kalıcı olarak kötüleşir.
- Kulak çınlaması.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı
- İshal
- Kontrol edilemeyen göz hareketleri
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzu görmelisiniz.
Teşhis ve Testler
Ménière hastalığı nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz ataklarınız hakkında sorular sorarak muayenenize başlayacaktır. Her bir saldırının ne kadar şiddetli ve ne kadar sürdüğünü ve toplamda ne kadar süredir atak geçirdiğinizi soracaktır. Ayrıca kulağınızda herhangi bir işitme kaybı, kulak çınlaması veya dolgunluk hissi olup olmadığı sorulacaktır.
Tıbbi geçmişinizi aldıktan sonra doktor, Ménière hastalığınız olup olmadığını belirlemek için bir dizi test yapabilir. Doktor, kalıcı işitme kaybını kontrol etmek için bir işitme testi önerebilir. İç kulak sıvısını ılık ve soğuk suyla ısıtarak veya soğutarak iç kulak denge sisteminiz (vestibüler) ile göz kaslarınız arasındaki refleksi kontrol etmek için kalori uyarısı adı verilen bir test yapılabilir. Denge duygunuzu değerlendirmek için başka vestibüler testler de önerilebilir. Ek testler, beyin tümörlerini veya diğer olası baş dönmesi ve işitme kaybı nedenlerini ekarte etmek için kontrastlı beyin MRG’sini içerebilir.
Doktorunuz bu testlerin sonuçlarını aldıktan sonra, belirtilerinizin Ménière hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyecektir.
Yönetim ve Tedavi
Ménière hastalığı için tedavi seçenekleri nelerdir?
Ménière hastalığı genellikle zamanla düzelir. Ménière hastalığının neden olabileceği baş dönmesi ve vertigo ciddi ve hatta güçten düşürücü olabileceğinden, öncelikle tedavi edilmesi önemlidir. Bu önemli semptomu tedavi etmek, bir kişinin yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirebilir.
Bu duruma yönelik tedaviler genellikle düşük tuzlu bir diyetle başlar ve iç kulağınızdaki sıvı basıncını azaltmak için bir diüretik (su hapı) da önerilebilir. Çoğu hasta ayrıca kafein, çikolata ve alkol alımını azaltmanın semptomları azaltabileceğini veya ortadan kaldırabileceğini bulmuştur. Stresli durumlardan kaçınmak ve mümkünse yeterince dinlenmek de semptomların azalmasına yardımcı olabilir. Ek olarak, gerektiğinde (örneğin bir vertigo epizodu sırasında) baş dönmesini yeniden canlandırmak için ara sıra meclizine, diazepam, glikopirolat ve lorazepam gibi anti-vertigo ilaçları kullanılır. Gentamisin steroidinin (bir antibiyotik) doğrudan kulağa enjeksiyonu başka bir tedavi seçeneğidir.
Olağandışı derecede şiddetli Ménière hastalığı vakaları için ameliyat önerilebilir. Cerrahi seçenekler, iç kulak sıvısındaki basıncı yeniden yönlendirmeyi veya tahliye etmeyi içerir. Bazı durumlarda, vertigoyu kontrol etmeye yardımcı olmak için vestibüler siniri kesmek veya işitme zaten ciddi şekilde hasar görmüşse, büyüleri tetiklemeye devam edememeleri için doğrudan iç kulak reseptörlerini çıkarmak gerekebilir. Doktorunuz sizin için en iyi tedavi planını önerebilir.
Daha önce de belirtildiği gibi, Ménière hastalığı baş dönmesinin daha yaygın nedenlerinden biridir. Siz veya sevdiğiniz biri bu sendromdan muzdaripse, bir sağlık uzmanıyla konuşmanın yanı sıra, başkalarıyla bağlantı kurmak için destek grupları, hasta spot ışığı ve diğer hizmetler şeklinde ek destek mevcuttur (Vestibüler Bozukluklar Derneği; www.vestibular.org ).
Discussion about this post