Trombositopeninin Belirtileri, Tanı ve Tedavisine Genel Bir Bakış
Trombositopeni, düşük trombosit sayısını tanımlayan tıbbi terimdir. Trombositler kan hücrelerimizden biridir ve görevleri kanamayı durdurmamıza yardımcı olmaktır. Trombositopeni, yaşınıza bakılmaksızın trombosit sayısının 150.000 hücre/mL’den az olması olarak tanımlanır.
Belirtiler
Trombositler kanamayı durdurmada çok önemli olduğundan, belirti ve semptomlar kanama riskinin artmasıyla ilişkilidir. Trombositopeniniz hafifse herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Trombosit sayınız ne kadar düşükse, kanamanız o kadar olasıdır.
- burun kanaması
- Diş etlerinden kanama
- İdrarda veya dışkıda kan
- Ağızda purpura adı verilen kan kabarcıkları
- kolay morarma
- Peteşi adı verilen döküntü gibi görünen küçük kırmızı noktalar
nedenler
Laboratuvar hatası da dahil olmak üzere trombositopeninin birçok nedeni vardır. Bazı nedenler geçicidir ve tedavi ile çözülebilir, bazıları ise ömür boyu tedavi gerektirir.
- Virüsler: Viral enfeksiyonlar sırasında kemik iliğiniz geçici olarak daha az trombosit üretebilir; buna viral baskılama denir. Virüs vücuttan atıldıktan sonra kemik iliği normal üretime devam edebilir.
- İlaçlar: Bazı ilaçlar vücudun trombosit yapma yeteneğini veya trombositleri yok eden antikorlar üretmesini engelleyebilir. Trombositopeniye neden olan ilaçların listesi uzundur ve antibiyotikler (vankomisin, trimetoprim/sülfametoksazol, rifampin ve diğerleri), sıtmayı tedavi eden ilaçlar ve valproik asit (anti-nöbet ilaçları) içerir. Neyse ki, bu ilaçları alan kişilerin çoğunda asla trombositopeni gelişmeyecektir.
-
İmmün trombositopeni: Bağışıklık sisteminin karışması ve olmaması gerektiği halde trombositleri yok etmesi durumudur.
- Malignite: Bazı kanserler, özellikle lösemi, trombosit sayısında azalmaya neden olabilir. Bunun nedeni genellikle kanserin kemik iliğinde yer kaplaması ve yeni trombosit üretimini engellemesidir.
- Kemoterapi: Çoğu kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelere saldırarak çalışır. Ne yazık ki, kan hücrelerimiz kemik iliğinde hızla bölünen hücrelerden gelir ve hasar gördüklerinde geçici olarak yeni kan hücreleri yapamazsınız. Üç tip kan hücresi de etkilenebilir; buna pansitopeni denir.
-
Aplastik Anemi: Aplastik anemi, kemik iliğinin kan hücrelerini normal şekilde yapamadığı ve trombositopeniye neden olabilen bir durumdur.
- Kalıtsal trombositopeni: Bernard Soulier ve MYH9 ile ilgili hastalıklar gibi genetik bir mutasyona bağlı trombositopeni ile sonuçlanan kalıtsal durumlar vardır.
- Splenomegali: Trombositlerimizin bir kısmı, bağışıklık sistemindeki bir organ olan dalağımızda depolanır. Dalak büyürse, dalakta daha fazla trombosit tutulur ve bu da trombositopeni ile sonuçlanır. Splenomegali, portal hipertansiyon veya kalıtsal sferositoz dahil olmak üzere birçok durumdan kaynaklanabilir.
- Trombotik trombositopenik purpura: Ağırlıklı olarak yetişkin kadınlarda bulunan bu durum, kan damarlarında trombositleri ve kırmızı kan hücrelerini yok eden küçük pıhtıların oluşmasına neden olur.
- Gebelik: Trombositopeni, normal gebeliklerin %5’inden fazlasında meydana gelebilir veya preeklampsinin sonucu olabilir.
Teşhis
Trombositopeni başlangıçta tam kan sayımı (CBC) ile teşhis edilir. Bu, yıllık fizik muayenenin bir parçası olarak veya doktorunuza kanama semptomları ile geldiğiniz için çizilebilir. Trombositopeninizin nedenini belirlemek için doktorunuzun ek laboratuvarlar göndermesi gerekecektir. Bu muhtemelen kan hücrelerinin mikroskop altında incelendiği bir periferik kan yaymasını içerecektir. Trombositlerin görünümü, düşük trombosit sayısının spesifik nedenini gösterebilir. Ek olarak, trombosit agregometrisi gibi trombositlerin işlevini değerlendiren testler trombositopeninin nedenini teşhis etmede yardımcı olabilir. Trombositopeninizin nedenini belirlemek için bir hematoloğa (kan doktoruna) sevk edilmeniz gerekebilir.
tedaviler
Tedaviniz, kanama semptomlarınızın ciddiyetine ve trombositopeninin nedenine göre belirlenir. İşte olası tedaviler:
- Aktif izlem: Trombositopeniniz hafifse veya aktif kanamanız yoksa herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Trombositopeninizin viral bir enfeksiyona ikincil olduğu düşünülüyorsa, normale döndüğünden emin olmak için trombosit sayınız birçok kez kontrol edilebilir.
- Trombosit transfüzyonları: Kemoterapi tedavileri sırasında görülen geçici trombositopeni trombosit transfüzyonu ile tedavi edilebilir. Trombositopeni ile aktif kanamanız varsa trombosit transfüzyonları da sıklıkla kullanılır.
- İlaçları durdurmak: Trombositopeniniz bir ilacın sonucuysa, sağlık uzmanınız bu ilacı durdurabilir. Bu bir denge oyunu. Durumunuz (nöbetler gibi) ilaçla iyi kontrol ediliyorsa ve trombositopeniniz hafifse, sağlık uzmanınız bu ilaca devam edebilir.
- İlaç tedavisi: Trombositopeniniz immün trombositopeninin (ITP) sonucuysa, steroidler, intravenöz immünoglobulin (IVIg) veya anti-D immün globulin gibi ilaçlarla tedavi görüyor olabilirsiniz.
-
Splenektomi: Trombositopeninin birçok türünde, trombositlerin yıkımının veya trombositlerin yakalanmasının birincil yeri dalaktır. Dalağın cerrahi olarak çıkarılması olan splenektomi trombosit sayınızı artırabilir.
- Plazma değişimi: Trombotik trombositopenik purpura (TTP), plazma değişimi ile tedavi edilir. Bu prosedürde plazmanız (kanın sıvı kısmı) bir IV yoluyla çıkarılır ve taze donmuş plazma ile değiştirilir.
Alışılmadık veya uzun süreli kanamanız varsa, endişelerinizi doktorunuzla görüşün, böylece uygun bir inceleme yapılabilir ve gerekirse tedaviye başlanabilir.
Discussion about this post