Statinler hormon tedavisi alan kadınlarda damar kan pıhtısı riskini azaltır

Hormon tedavisi kan pıhtılarına neden olabilir mi?

Teksas Üniversitesi Tıp Şubesi Nüfus Sağlığı Bilimi ve Sağlık Eşitsizlikleri Bölümü’nde profesör olan çalışma yazarı Dr. Susan C. Weller, Kadın Sağlığı Girişimi sonuçlarının yirmi yıl önce ortaya çıktığını belirtti.

Bu, Kadın Sağlığı Girişimi’nin menopoz tedavisinin kadınlarda venöz tromboembolizm geçirmesine neden olduğunu tespit etmesi nedeniyle birçok klinisyenin östrojen tedavisini reçete etmekte isteksiz olduğu anlamına geliyor, dedi.

Dr. Weller bize “Venöz tromboembolizmler, kollarda ve bacaklarda oluşabilen ve akciğerlere gidebilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden pıhtılardır” dedi. “Ve aslında, progestinli ve progestinsiz oral konjuge at östrojeni, olası kan pıhtılaşması riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir.”

Önceki bir çalışmada Dr. Weller, kendisinin ve araştırma ekibinin, progestojenli veya progestojensiz transdermal östrojenin (örneğin estradiol yamasının) venöz tromboembolizm için daha yüksek bir riskle ilişkili olmadığını bulduğunu söyledi.

“Ancak, menopoz semptomları veya hamileliği önlemek için oral kontraseptif veya doğum kontrol hapı alan 50-64 yaş arası kadınların, menopozal hormon tedavisi gören kadınlara göre venöz tromboembolizm riskinin üç kat daha yüksek olduğunu bulduk.” katma.

Menopoz semptomları yaşayan kadınlara kanın pıhtılaşma riskleri nedeniyle hormon reçete edilmeyebileceği göz önüne alındığında Dr. Weller, menopoz semptomları için diğer seçeneklerden çok daha güvenli olan bazı hormonal seçeneklerin bulunabileceğini bulmanın önemli olduğunu söyledi.

“Statin tedavisiyle ilgili daha önce yaptığımız araştırmada hangi statin tedavisinin etkili olabileceğini öğrendik. Sistematik incelemeler, statinlerin venöz tromboembolizm riskinin yanı sıra majör vasküler olay riskini de azaltabildiğini göstermektedir. Statinler genel olarak venöz tromboemboliyi azaltıyorsa ve hormon tedavisi bu riski artırıyorsa, bir sonraki adım doğal bir uzatmaydı: Her ikisini de alırsanız ne olur? Yeni çalışmamız, statin tedavisinin hormonla ilişkili venöz tromboembolizm riskini azaltıp azaltmadığını test etti.”

— Dr. Susan C. Weller, bir çalışma yazarı

Hormon-statin tedavisi kan pıhtılaşması riskini azaltır

Bu gözlemsel çalışma için Dr. Weller ve ekibi, 2007 ile 2019 yılları arasında yaşları 50 ila 64 arasında olan yaklaşık 224.000 kadının verilerini inceledi.

Bu çalışmanın katılımcı havuzunda, araştırmacılar yaklaşık 20.000 kişinin yakın zamanda hormon tedavisine maruz kaldığını ve yaklaşık 36.000 kişinin halihazırda statine maruz kaldığını bildirdi.

Verileri analiz eden bilim insanları, mevcut statin tedavisi olmaksızın yakın zamanda hormon tedavisi gören kadınlarda venöz tromboembolizm riskinin %53 daha yüksek olduğunu buldu.

Ayrıca yakın zamanda hem hormonal tedaviye hem de mevcut statin tedavisine maruz kalan kadınlarda venöz tromboembolizm riskinin yalnızca %25’e düştüğünü keşfettiler.

Dr. Weller, “Bazı östrojen türleri, vücudun doğal kan pıhtılaşma süreçlerinin çalışma şeklini değiştirerek pıhtılaşma basamaklarının aktivitesini artırabilir” dedi.

“Statinler venöz tromboemboliyi azaltıyor ve bunun nasıl olduğu tam olarak belli değil, ancak şu ana kadarki bilimsel kanıtlar bunun inflamasyonun azalmasıyla ilişkili olduğunu gösteriyor. Ancak bildiğimiz şey, statinlerin genellikle iyi tolere edildiği, kardiyovasküler hastalıklar için yaygın olarak reçete edildiği ve büyük vasküler olay riskini azalttığıdır.”

Statin hormon tedavisinin yararları ve riskleri nelerdir?

Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak Dr. Weller, bir hastanın statin tedavisini önerecek bir nedeni varsa, bunun mutlaka hormonal tedavinin de reçete edilemeyeceği anlamına gelmediğini ve hormon tedavisine perimenopozal dönemde erken başlanmasının gerekli olduğunu söyledi. dönem daha sonraki yıllarda başlamaktan daha az risk taşıyabilir.

“Çalışmalarımızda gözlemlenen risk, yirmi yıl önceki büyük klinik çalışmalarda gözlemlenen oranlardan daha düşüktü, ancak bu denemelerde daha yüksek oranlar, maruz kalma yolu (oral), östrojen türü (konjuge at) nedeniyle olabilir. östrojen) ve kadınların çoğunluğu 60 yaşından sonra hormon tedavisine başladı” diye açıkladı.

Dr. Weller, “Kadınlara ve klinisyenlere, hormon tedavisiyle meme kanseri riskinin devam ettiğini ve statinlerin bu riski azalttığının gösterilmediğini hatırlatmak isteriz” diye ekledi.

“Klinisyenleri, östrojen türünün, maruz kalma yolunun ve statin tedavisinin dikkatle seçilmesiyle venöz tromboembolizm riskinin daha düşük olabileceği göz önüne alındığında, hormon tedavisinin hastaları için doğru olup olmadığını düşünmeye davet ediyoruz” diye devam etti. Menopozal hormon tedavisinde venöz tromboembolizm riski hala mevcut olsa da, bu risk, ateş basması ve diğer menopozal semptomlarla karşılaştırıldığında hastalar ve klinisyenler için tolere edilebilir olabilir. Özellikle yüksek yoğunluklu statinlerin, hormon tedavisi alan kadınlarda riski yaklaşık %30 oranında azalttığı ortaya çıktı.

— Dr. Susan C. Weller, çalışma yazarı

Statinler damar kan pıhtılarını önleyici bir seçenek sunar

Ayrıca Fountain Valley, Kaliforniya’daki Orange Coast Tıp Merkezi’ndeki MemorialCare Kalp ve Damar Enstitüsü’nde kurul sertifikalı kardiyolog ve İnvaziv Olmayan Kardiyoloji bölümünün tıbbi direktörü olan Dr. Jennifer Wong ile de bu çalışma hakkında konuştuk. Dr. Wong bu araştırmaya dahil değildi.

Dr. Wong, bunun gibi çalışmaların yalnızca hormon tedavisinin potansiyel küçük risklerini tekrarlamakla kalmayıp, aynı zamanda hormon tedavisi alması gereken kişiler için önleyici seçenekler sunduğunu söyledi.

“Hormon replasman tedavisinin kan pıhtılaşması riskini arttırdığı uzun zamandır biliniyor; bu durum çoğu insan için klinik açıdan anlamlı olmayabilir, ancak bazen ciddi sonuçlara yol açabilir” diye açıkladı.

“Statinlerin, hem damarlarda hem de arterlerde kan pıhtı oluşumunu, muhtemelen iltihaplanma ve pıhtılaşma faktörlerinin damar duvarları boyunca yapışması nedeniyle azaltması uzun süredir araştırılıyor, bu nedenle venöz tromboz riskinizi azaltabileceği mantıklı geliyor.”

“Bir sonraki adım, bu araştırma, hormon replasman tedavisi alan, statin ilacı kullanma kriterlerini karşılayamayan, statin tedavisine randomize edilen veya statin almayan kadınlara bakmalı ve ardından statin tedavisinin, statin tedavisi alan kadınlarda venöz tromboembolizm riskini azaltıp azaltmadığını görmeli. Aksi halde kardiyovasküler hastalık riskini artırmayabilir.”

— Dr. Jennifer Wong, kurul sertifikalı kardiyolog