Kolorektal kanser aşamalarını açıklayın

Bu yazıda kolorektal kanserin evrelerini öğreneceksiniz. Evreleme, kanserin nerede olduğunu veya nerede yayıldığını ve vücudun diğer kısımlarını etkileyip etkilemediğini tanımlamanın bir yoludur.

Doktorlar kanserin evresini bulmak için tanısal testler kullanır, bu nedenle evreleme, tüm testler bitene kadar tamamlanmayabilir. Kolorektal kanserin evresini bilmek, doktorun hangi tedavi yönteminin en iyi olduğuna karar vermesine ve hastanın prognozunu tahmin etmesine yardımcı olur. Prognoz, iyileşme şansıdır. Farklı kanser türleri için farklı aşama tanımları vardır.

TNM sistemi

Doktorların kanser evresini tanımlamak için kullandıkları araçlardan biri de TNM sistemidir. Doktorlar, şu soruları yanıtlamak için teşhis testleri ve taramalardan elde edilen sonuçları kullanır:

• Tümör (T): Tümör kolon veya rektumun duvarına doğru büyümüş mü? Kaç katman?
• Lenf düğümü (N): Tümör lenf düğümlerine yayıldı mı? Varsa, nerede ve kaç tane?
• Metastaz (M): Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı mı? Varsa, nereye ve ne kadar yayılıyor?

Sonuçlar, her bir kişi için kanserin evresini belirlemek için birleştirilir.

Kolorektal kanserin 5 aşaması vardır: aşama 0 (sıfır) ve aşama I ila IV (1 ila 4). Aşama, kanseri tanımlamanın yaygın bir yoludur, bu nedenle doktorlar en iyi tedavileri planlamak için birlikte çalışabilir.

Kolorektal kanser için TNM sisteminin her bir parçası hakkında daha fazla ayrıntı:

Tümör (T)

TNM sisteminde, “T” artı bir harf veya sayı (0 ila 4) birincil tümörün bağırsak astarına ne kadar derin büyüdüğünü açıklamak için kullanılır. Evre, tümörü daha ayrıntılı olarak tanımlamak için daha küçük gruplara da ayrılabilir. Spesifik tümör bilgileri aşağıda listelenmiştir.

TX: Birincil tümör değerlendirilemez.

T0 (T artı sıfır): Kolon veya rektumda kanser kanıtı yoktur.

Tis: Yerinde karsinomu ifade eder. Kanser hücreleri sadece epitelde veya lamina propriada bulunur. Epitel veya lamina propria, kolon veya rektumun içini kaplayan üst tabakalardır.

T1: Tümör, mukozanın veya kolonun astarının altındaki doku tabakası olan submukozaya doğru büyümüştür.

T2: Tümör, bağırsakların içeriğini zorlamak için büzülen daha derin, kalın bir kas tabakası olan muskularis propria’ya dönüşmüştür.

T3: Tümör muskularis propria ve subserozaya doğru büyümüştür. Subserosa, kalın bağırsağın bazı kısımlarının dış tabakasının altındaki ince bir bağ dokusu tabakasıdır. Veya tümör, kolon veya rektumu çevreleyen dokulara dönüşmüştür.

T4a: Tümör visseral peritonun yüzeyine doğru büyümüştür, bu da kolonun tüm katmanlarında büyüdüğü anlamına gelir.

T4b: Tümör başka organlara veya yapılara büyümüş veya bağlanmıştır.

Lenf düğümü (N)

TNM sistemindeki “N”, lenf düğümlerini ifade eder. Lenf düğümleri, vücutta bulunan küçük, fasulye şeklindeki organlardır. Lenf düğümleri, bağışıklık sisteminin bir parçası olarak vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Kolon ve rektum yakınındaki lenf düğümlerine bölgesel lenf düğümleri denir. Diğerleri, vücudun diğer bölgelerinde bulunan uzak lenf düğümleridir.

NX: Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemez.

N0 (N artı sıfır): Bölgesel lenf düğümlerine yayılma yoktur.

N1a: 1 bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri vardır.

N1b: 2 veya 3 bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri vardır.

N1c: Kolonun yakınındaki yapılarda bulunan tümör hücrelerinden oluşan nodüller vardır. Lenf düğümleri gibi görünmeyen bu nodüller.

N2a: 4 ila 6 bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri vardır.

N2b: 7 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri vardır.

Metastaz (M)

TNM sistemindeki “M”, karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanseri tanımlar. Bu sürece uzak metastaz denir.

M0 (M artı sıfır): Hastalık vücudun uzak bir bölgesine yayılmadı.

M1a: Kanser, kolon veya rektumun ötesinde vücudun diğer 1 bölümüne yayıldı.

M1b: Kanser, kolon veya rektum dışında vücudun 1’den fazla bölümüne yayılmıştır.

M1c: Kanser peritoneal yüzeye yayıldı.

Derece (G)

Doktorlar ayrıca kolorektal kanseri derecesine (G) göre tanımlarlar. Derece, mikroskop altında bakıldığında ne kadar kanser hücresinin normal hücrelere benzediğini açıklar.

Doktor kanserli dokuyu sağlıklı dokuyla karşılaştırır. Sağlıklı doku genellikle birlikte gruplanmış birçok farklı hücre türü içerir. Kanser sağlıklı dokuya benziyorsa ve farklı hücre gruplarına sahipse buna “farklılaşmış” veya “düşük dereceli tümör” denir. Kanserli doku sağlıklı dokudan çok farklı görünüyorsa buna “kötü diferansiye” veya “yüksek dereceli tümör” denir. Kanserin derecesi, doktorun kanserin ne kadar hızlı yayılacağını tahmin etmesine yardımcı olabilir. Genel olarak, tümörün derecesi ne kadar düşükse prognoz o kadar iyidir.

GX: Tümör derecesi tanımlanamıyor.

G1: Hücreler daha çok sağlıklı hücrelere benzer ve iyi diferansiye olarak adlandırılır.

G2: Hücreler, orta derecede farklılaşmış denilen sağlıklı hücrelere benzer.

G3: Hücreler, zayıf farklılaşmış denilen sağlıklı hücrelere daha az benziyor.

G4: Hücreler, farklılaşmamış denilen sağlıklı hücrelere zar zor benziyor.

Kanser evresi gruplaması

Doktorlar, T, N ve M sınıflandırmalarını birleştirerek kolorektal kanser evresini belirler.

Aşama 0: Buna in situ kanser denir. Kanser hücreleri, kolon veya rektumun sadece mukozasında veya iç astarındadır.

Aşama I: Kanser mukozadan büyümüş ve kolonun veya rektumun kas tabakasını işgal etmiştir. Yakındaki doku veya lenf düğümlerine (T1 veya T2, N0, M0) yayılmamıştır.

Aşama IIA: Kanser, kolon veya rektumun duvarından büyümüştür, ancak yakındaki dokuya veya yakındaki lenf düğümlerine (T3, N0, M0) yayılmamıştır.

Aşama IIB: Kanser, kas katmanları boyunca, visseral periton adı verilen karın zarına doğru büyümüştür. Yakındaki lenf düğümlerine veya başka bir yere (T4a, N0, M0) yayılmamıştır.

Aşama IIC: Tümör, kolon veya rektum duvarından yayıldı ve yakındaki yapılara dönüştü. Yakındaki lenf düğümlerine veya başka bir yere (T4b, N0, M0) yayılmamıştır.

Aşama IIIA: Kanser, iç astar yoluyla veya bağırsağın kas katmanlarına doğru büyümüştür. Lenf düğümleri gibi görünmeyen kolon veya rektum çevresindeki dokularda 1 ila 3 lenf düğümüne veya bir tümör nodülüne yayılmış, ancak vücudun diğer bölgelerine (T1 veya T2, N1 veya N1c, M0; veya T1, N2a, M0).

Aşama IIIB: Kanser bağırsak duvarından veya çevresindeki organlara ve 1 ila 3 lenf düğümüne veya kolon veya rektum çevresindeki dokularda lenf düğümleri gibi görünmeyen bir tümör nodülüne doğru büyümüştür. Vücudun diğer bölgelerine (T3 veya T4a, N1 veya N1c, M0; T2 veya T3, N2a, M0; veya T1 veya T2, N2b, M0) yayılmamış.

Aşama IIIC: Kolon kanseri, ne kadar derin büyüdüğüne bakılmaksızın, 4 veya daha fazla lenf düğümüne yayıldı, ancak vücudun diğer uzak kısımlarına yayılmadı (T4a, N2a, M0; T3 veya T4a, N2b, M0; veya T4b, N1 veya N2, M0).

Aşama IVA: Kanser, karaciğer veya akciğerler (herhangi bir T, herhangi bir N, M1a) gibi vücudun tek bir uzak bölgesine yayılmıştır.

Aşama IVB: Kanser vücudun 1’den fazlasına yayıldı (herhangi bir T, herhangi bir N, M1b).

Aşama IVC: Kanser peritona yayıldı. Ayrıca diğer bölgelere veya organlara da yayılmış olabilir (herhangi bir T, herhangi bir N, M1c).

Tekrarlayan: Tekrarlayan kanser, tedaviden sonra geri dönen kanserdir. Kanser kolonda, rektumda veya vücudun başka bir bölümünde bulunabilir. Kanser geri dönerse, nüksün kapsamını öğrenmek için başka bir test turu olacaktır. Bu testler ve taramalar genellikle ilk teşhis sırasında yapılanlara benzer.

Kolorektal hakkında bilgiler kanserin evresi, doktorun belirli bir tedavi planı önermesine yardımcı olacaktır.