MAKOplasty’den bahsedebilmek için öncelikle unikompartmantal diz artroplastisinden (UKA veya kısaca ‘uni’) bahsetmemiz gerekiyor. Bu korkutucu bir tıbbi terim olabilir, sadece tek bölmeli diz protezi (veya teknik olmak istiyorsanız diz yeniden şekillendirme) anlamına gelir. Dizin üç bölmesi vardır: medial (diz iç kısmı), patellofemoral (diz kapağı ile femur arasında) ve lateral (diz ekleminin dış kısmı).
Osteoartritin en yaygın şekli, dizin 3 kompartmanını da etkileyen üç kompartmanlı artrittir. Bu nedenle, geleneksel diz protezinin dizin 3 kompartmanının tamamını değiştiren üç kompartmanlı bir artroplasti olması mantıklıdır. Diz osteoartriti olan küçük bir insan alt grubunda tek kompartmanlı OA vardır. Bu tip artrit 3 bölmeden birini etkiler. Bir UKA, tek bölmeli OA’yı ele almak için tasarlanmıştır. UKA’lar geleneksel olarak dizin medial kompartmanının izole artriti için tasarlanmıştır, ancak lateral diz OA’sına özgü daha yeni tasarımlar mevcuttur.
Kimler uygun
UKA için geleneksel endikasyon izole medial taraflı diz OA iken, bu durumdaki tüm hastalar için bu en iyi seçenek olmayabilir. UKA’nın uygulanabilir bir seçenek olup olmadığı aynı zamanda kişinin kilosuna, fonksiyonel durumuna, yaşına ve dizinde herhangi bir uyum bozukluğunun varlığına (kişi çarpık veya çarpık ise) bağlıdır. Peki tüm bu kısıtlamalarla neden geleneksel total diz artroplastisine karşı UKA almalısınız? Bu soruların cevabı karmaşık ve çok yönlüdür. Mükemmel hasta için, UKA daha doğal hissediyor, çünkü bir çalışmada, hastalara bir tarafta UKA yapılan ve diğer tarafta total diz bulunan hastalara sorulan bulundu.
Artık bir ‘üni’nin neleri kapsadığına dair temel bilgilere sahip olduğumuza göre, tartışma MAKOplasty’ye geçebilir. Bir MAKOplasty, bilgisayar navigasyonu ve özel bir robotik kol kullanılarak yerleştirilen basit bir ‘üni’dir. Bilgisayar navigasyonu ve robotik kol kombinasyonu, cerrahın bileşenleri uygun mekanik hizaya getirmesini kolaylaştırır. Robotik ve bilgisayar navigasyonu tüketicilere kolay satılır ve bu, MAKOplasty’yi giderek daha popüler bir seçenek haline getirmiştir.
Teknik İnovasyon
Çalışmalar eklem replasman cerrahisinde bilgisayar navigasyonunun daha tutarlı mekanik hizalamaya yol açtığını gösterse de, bugüne kadar bu teknolojinin kullanımıyla iyileştirilmiş klinik sonuçlar gösteren hiçbir çalışma yoktur. Bilgisayar navigasyonunun kullanılması, femur ve tibiaya ek pimlerin delinmesini gerektirir. Bazı cerrahlar, bunun bu kemiklerde kazara kırık oluşturma potansiyeli yarattığını iddia ediyor. Bir diğer önemli nokta, UKA’lar konusunda deneyimli cerrahların, bir MAKOplasty kullanmak için gereken ek maliyet ve zaman olmadan iyi hizalanmış protezleri koyabilmeleridir.
Bilgisayar navigasyonunun kullanımının daha az deneyimli cerrahlara yardımcı olacağı yönünde güçlü bir tartışma yapılabilir. Bu, “aykırı değerleri” ortadan kaldıracaktır, yani bu cerrahların yerleştirdiği az sayıda “birim”, zayıf hizalamaya neden olabilir; bilgisayar navigasyonu, kurulu tüm ‘üni’lerin tutarlı bir aralığa girmesini sağlayacaktır.
Benim icin dogru mu?
Öyleyse, dizin medial kompartmanında izole, son dönem osteoartriti olan bir hastaysanız, MAKOplasty yaptırmanın anlamı var mı? Söylemesi zor, bu cerrahınızla uzun bir konuşma gerektirir. Ve en iyi yol, güvendiğiniz bir cerrah seçmek ve sizin için en uygun olan ve kendisini en rahat hissettiği aleti seçmesine izin vermek olabilir. Günün sonunda, cerrahınızın kendini en rahat hissettiği ve en fazla deneyime sahip olduğu alet, en iyi sonuca götürme olasılığı en yüksek olan alettir. En iyi çözüm, etkili pazarlamanın tuzağına düşmemek için elimizden gelenin en iyisini yapmaktır: robotlar harikadır, ancak en iyi cerrahları yapamayabilirler.
Discussion about this post