Epilepsi, tekrarlayan epileptik nöbetlerle kendini gösteren kronik (uzun süreli) bir tıbbi durumdur. Epileptik nöbet, beyin hücrelerinden anormal veya aşırı elektrik boşalmasının neden olduğu değişen beyin fonksiyonu olayıdır.
- Epilepsi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki nüfusun yüzde birine kadarını etkiler.
- Farklı tipte nöbetler, farklı tipte epilepsi sendromları ve farklı epilepsi nedenleri vardır.
- Genel olarak, ilaçlar epilepsi hastalarının yaklaşık yüzde 70’inde nöbetleri kontrol edebilir.
- Kontrol edilemeyen epilepsisi olan hastalar için epilepsi cerrahisi, nöbet ve epilepsi kaynağını ortadan kaldırarak bir “tedavi” sağlayabilir.
Nöbet tipini sınıflandırmak çok önemlidir ve doktorunuzun ihtiyacınız olan tedaviyi planlamasına yardımcı olacaktır.
Genelleştirilmiş Epilepsi
Genelleştirilmiş epilepsi, beyindeki anormal elektriksel aktivite tarafından üretilen nöbetleri içerir. Nöbetler, sağlıklı bir insandaki genetik yatkınlıktan veya beyin fonksiyonunun yaygın olarak bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Farklı türlerde genelleştirilmiş nöbetler yaşayabilirsiniz veya bu tür bir nöbetten diğerine değişebilir.
“Grand Mal” veya Genelleştirilmiş Tonik-Klonik
- Tipik Belirtiler: Bilinç kaybı, katı kaslar, tüm vücut kasılmaları; ayakta durursanız düşmeye neden olabilir
Yokluk
- Tipik Belirtiler: Kısa bir bilinç kaybıyla bakma; çırpınan göz kapakları
miyoklonik
- Tipik Semptomlar: Sporadik veya tekrarlayan, kol ve bacaklarda kısa süreli sarsıntı
klonik
Tipik Semptomlar: Baş veya uzuvların tekrarlayan, ritmik sarsılma hareketleri
tonik
- Tipik Belirtiler: Bilinç kaybı, tüm vücudun katılığı ve katılığı; ayakta durursanız düşmeye neden olabilir
atonik
- Tipik Belirtiler: Başta veya vücutta kas tonusu kaybı; ayakta durursanız düşmeye neden olabilir
Kısmi (Odak) Epilepsi
Kısmi veya fokal epilepsi, beynin nispeten küçük bir bölgesinde başlayan elektriksel uyarıların ürettiği nöbetleri içerir. Beynin nöbetleri oluşturan kısmına bazen odak denir. Basit parsiyel nöbetlerde hasta farkındalığı korurken, kompleks parsiyel nöbetler hastanın farkındalığını kaybetmesine neden olur.
Bu nöbetler aynı hastada farklı tipte olabilir veya basit parsiyelden kompleks parsiyel ve hatta jeneralize nöbetlere kadar gidebilir. Kısmi nöbetler, kafa travması, felç, tümör, yara izi veya gelişimsel anomalinin neden olduğu bazı lokalize beyin hastalıklarını ifade eder. Nedeni bazen görüntüleme testlerinde tespit edilebilir, ancak çoğu durumda bilinmemektedir. Nadiren genetik yatkınlıkla ilgili kısmi nöbetler vardır.
Kısmi (Odak) Nöbetler
Basit kısmi (bilinç kaybı yok)
- Tipik Semptomlar: Basit motor: Başın veya vücudun bir tarafıyla sınırlı sarsılma, sertleşme Basit duyu (auralar): Görme, işitme, koku, tat veya dokunmayı etkileyen olağandışı duyumlar veya hafıza veya duygusal rahatsızlıklar; kalp, sıcak ve soğuk duygular yarış olasılığı
karmaşık kısmi (bozulmuş farkındalık):
- Tipik Belirtiler: Bakma, tepki vermeme; dudak şapırdatma, çiğneme, kıpırdama ve diğer tekrarlayan, istemsiz fakat koordineli hareketler gibi otomatizmler
İkincil genelleme ile kısmi
- Tipik Belirtiler: Yukarıda sıralanan daha hafif nöbet belirtileri, bilinç kaybına ve kasılmalara yol açar.
Diğer iki atak türü epileptik nöbete çok benzeyebilir, ancak beyinde anormal elektriksel aktivite içermediklerinden epileptik değildirler:
- epileptik olmayan nöbetler bilinç kaybı, anormal hareketler, sarsılmalar ve düşmeler içerebilir. Genellikle psikolojik veya duygusal stresle ilişkilidirler.
- konvülsif senkop epilepsiyi taklit edebilen sertleşme veya sarsıntıların eşlik ettiği kardiyak veya dolaşım nedenlerinden kaynaklanan bayılmayı tanımlar.
Genellikle beynin odak bölgesinde başlayan nöbetleri olan ve nöbetleri ilaçla kontrol altına alınamayan hastalar ameliyata alınır. Bu bölge küçük olabilir veya beynin birkaç lobunu içerebilir. Tipik olarak, kapsamlı bir ameliyat öncesi değerlendirme, bir hastaya epilepsi cerrahisi önerilmeden önce EEG-video izleme ve yüksek çözünürlüklü beyin MRG’si ile başlar.
Yaygın Nöbetler Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin
Yaygın nöbet türlerinden bazıları aşağıda açıklanmıştır.
Genelleştirilmiş Tonik Klon Nöbetleri (Grand Mal Nöbetleri)
Genelleştirilmiş Tonik Klonik veya Grand Mal nöbetleri, çoğu insanın nöbetler hakkında duyduklarında düşündüğü şeydir. Çok uzun gibi görünse de çoğu büyük mal nöbeti iki dakikadan az sürer.
Grand Mal nöbetleri sırasında, hasta bilincini kaybeder, vücudun tüm kaslarında bir kasılma ve kasılma gösterir, inler ve zorlu solunumlar gösterebilir. Bunu, yavaş yavaş yavaşlayan ve duran, hastayı birkaç dakika bitkin ve uyarılamaz bir durumda bırakan bir kas sarsıntısı takip eder. Bu tükenme durumuna post-iktal durum denir.
Genelleştirilmiş Grand Mal nöbetleri fiziksel olarak şiddetlidir ve düşmelere ve yaralanmalara neden olabilir. Böylesine büyük bir olaya tanık oluyorsanız, hastayı düz bir zemine yatırıp yanınıza yatırmanız önemlidir.
Sizi veya hastayı yaralama veya cismin akciğerlerine aspirasyonu ile sonuçlanma olasılığı daha yüksek olduğundan, nöbet geçiren kişinin ağzını açmaya çalışmayın. Büyük mal nöbetleriyle ilgili yaygın bir efsane, hastanın “dilini yutabileceği”dir.
Devamsızlık Nöbetleri
Absans nöbetleri “petit mal” nöbetleri olarak da bilinir. Bunlar çocuklarda daha yaygındır ve kısa süreli bakışlardan oluşur. Grand Mal nöbetlerinin aksine, genellikle kısadır (beş ila 20 saniye) ve her gün birkaç kez meydana gelir. Devamsızlık nöbeti olan çocukların okulda yanlışlıkla “hayalperest” oldukları düşünülebilir. Hastaların yüzde 50 ila 70’i geç ergenlik döneminde devamsızlık nöbetlerini “büyür”.
Kısmi (Odak) Nöbetler
Kısmi nöbetler, beynin bir bölümünü içeren en yaygın nöbet türlerinden biridir. Çoğu zaman temporal lobdan kaynaklanırlar, ancak ön, oksipital ve parietal loblarda da başlayabilirler. Hasta faaliyetlerini durdurabilir, bakabilir, dudak şapırdatma, çiğneme, yutma, kıyafetlerini veya diğer nesneleri toplama gibi yarı amaçlı faaliyetlerde bulunabilir.
Çevreleriyle etkileşime girebilir veya etkileşime girmeyebilirler veya çevrelerinin farkında olmayabilirler. Bu, kafa karışıklığına, kavgacılığa veya ortalıkta gezinmeye neden olabilir ve onları yaralanma riskine sokar. Bir gözlemci olarak, hastanın zarar görmesini engellerken soğukkanlı ve sakin bir tavır sergilemesi önemlidir.
Beynin yeterince geniş bir alanını kapsayacak şekilde yayılırlarsa, kısmi nöbetler jeneralize bir tonik-klonik nöbete dönüşebilir. Yani bir hastada her iki nöbet tipi de olabilir.
Discussion about this post