Yeniden besleme sendromu, yetersiz beslenen bir kişinin yeniden beslenmesi ve yeniden su alması durumunda ortaya çıkabilecek potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bir kişiye çok hızlı beslenme ve hidrasyon verilirse, elektrolit seviyelerinde tehlikeli dengesizliklere neden olabilir. Bu değişiklikler ani olduğunda kalp, böbrekler ve beyinde ölümcül olabilen sorunlara yol açabilir.
Belirtiler
Yeniden beslenme sendromunun belirti ve semptomları aniden ortaya çıkabilir ve yıkıcı ve potansiyel olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir. Bir kişi nispeten kısa bir süre için bile yetersiz beslendiğinde, vücudun aşırı telafi etmesine izin veren birçok mekanizması vardır. Bu nedenle, yetersiz beslenen kişilerde başlangıçta normal veya normale yakın laboratuvar test sonuçları olabilir.
Yetersiz beslenen bir kişi beslenmeye ve sıvı almaya başladığında, genellikle ilk birkaç gün içinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Yetersiz beslenmiş bir durumda, vücut aşırı telafi etmek zorunda kalmaya alışmıştır. Kişi, özellikle uzun süredir aldığından daha fazla yemeye ve içmeye başladığında, vücut kolayca bunalır.
Testlerde ortaya çıkabilecek yeniden besleme sendromunun belirti ve semptomları şunları içerir:
- Anormal sodyum seviyeleri (hiponatremi)
- Düşük potasyum (hipokalemi)
- Düşük fosfat (hipofosfatemi)
- Düşük magnezyum (hipomagnezemi)
- Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
- Artan kalp atış hızı
- Düşük kan basıncı
- Anemi
- Anormal karaciğer fonksiyonu
- Anormal idrar testleri veya böbrek fonksiyon testleri
- Kalp aritmileri
- Hızlı kilo alımı (sıvı tutulmasından)
- Vitamin eksiklikleri ve diğer metabolik değişiklikler
Yeniden beslenme sendromu olan bir kişi ayrıca yorgunluk, halsizlik, nefes alma zorluğu, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma yaşayabilir. Ayrıca bağırsak değişiklikleri, şişlik, kas ağrısı, felç, kafa karışıklığı, nöbetler olabilir ve komaya girme riski altındadır.
Tanınmazsa ve derhal tedavi edilmezse, yeniden besleme sendromu ölümcül olabilir.
nedenler
Yeniden beslenme sendromu, yakalama (savaş esirleri veya toplama kamplarında olanlar gibi), kıtlık, yoksulluk veya hastalık sonucu açlıktan ölen insanlarda on yıllardır gözlemlenmiştir. Tıp uzmanları geçmişte ciddi şekilde yetersiz beslenmiş insanlarla karşılaştığında, bu aç bireylerin uzun süreli açlıklarını gidermek ve vücutlarını iyileştirmeye başlamak için normal şekilde yemelerine ve içmelerine – hatta büyük miktarlarda beslenmelerine – izin verilmesi gerektiği varsayımı vardı.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, serbestçe yiyip içmelerine izin verildikten sonra, yetersiz beslenen birçok hasta iyileşmek yerine -bazen tekrar yemeye ve içmeye başladıktan birkaç gün sonra- öldüğünde şaşırdılar.
Sezgilere aykırı görünse de, sağlık personeli, açlıktan ölmek üzere olan bireylerin normal yeme ve içme alışkanlıklarına hemen dönmelerine izin vermek yerine, tehlikeye atılan sistemlerini ezmekten kaçınmak için zaman içinde onları yavaşça yeniden beslemeleri ve yeniden sulandırmaları gerektiğini fark etti. Bu yeniden besleme döneminde, bu hastaların da sürekli izlenmesi gerekiyordu – ölümcül olabilen bazı potansiyel metabolik değişiklikler (düşük potasyum seviyeleri gibi) sıklıkla aniden meydana geldi.
Vücuda Ne Olur?
Vücut yeterli beslenme ve hidrasyon almadığında, enerji için yağ depolarını ve nihayetinde kasları parçalamak zorunda kalır. Bir kişi açlık durumunda ne kadar uzun süre kalırsa, vücut bu depoları o kadar çok kullanır. Bir kişi yeterince yiyip içmezse, depolar yenilenmiyor.
Bir kişi daha yetersiz beslendikçe, vücut normal yaşam ve aktivite taleplerini daha az karşılayabilir. Kas kaybı ve yağ depolarının kaybı, sadece kişinin hareket kabiliyetini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda hayati organlarını da zayıflatır. Vücuttaki en savunmasız kas kalptir, bu nedenle yetersiz beslenen kişilerde kalp problemleri ortaya çıkabilir.
Yetersiz beslenme ilerledikçe, kişi yaralanma ve hastalığa karşı daha savunmasız hale gelecektir. Vücut aç kaldığında bağışıklık sistemi bozulur, bu nedenle bir kişi hastalıktan veya yaralanmadan çok iyi iyileşemez.
Zayıf iyileşme, bir kişinin çok hastalanmasına veya uzun vadeli sağlık sorunları geliştirmesine neden olur.
Yeniden beslenme sendromu, yetersiz beslenen herhangi bir kişide ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman hastaneye kaldırılmış kişilerde görülür. Bir kişinin komplikasyon yaşamasını daha olası kılan bazı koşullar veya risk faktörleri vardır.
Aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, en çok yeniden besleme sendromu riski altındasınız:
- Arka arkaya 10 veya daha fazla gün boyunca çok az yemek yediniz veya hiçbir şey yemediniz.
- Vücut kitle indeksiniz (BMI) 16’dan az.
- Kan testleriniz düşük seviyelerde fosfat, potasyum, sodyum veya magnezyum gösteriyor.
- Yakın zamanda çok fazla kilo verdiniz (son üç ila altı ayda normal vücut ağırlığınızın %15’i veya daha fazlası).
Aşağıdaki risk faktörlerinden en az ikisine sahipseniz, yeniden beslenme sendromu yaşama olasılığınız daha yüksektir:
- Son üç ila altı ay içinde normal vücut ağırlığınızın %10’unu veya daha fazlasını kaybettiniz.
- BMI’niz 18’in altında.
- Beş gün üst üste yemek yemedin.
- Size anoreksiya veya bulimia nervoza dahil olmak üzere bir yeme bozukluğu teşhisi kondu.
- Alkol kullanıyorsun.
- Ameliyattan iyileşiyorsun.
- Diyabetinizi kontrol etmekte zorlanıyorsanız.
- Kemoterapi alıyorsunuz.
- Diüretikler (su hapları da denir), insülin veya antasitler gibi vücudunuzdaki belirli mineralleri, vitaminleri ve sıvı seviyelerini değiştiren ilaçlar alıyorsunuz.
Bir kişinin normal kiloda (hatta aşırı kilolu) olabileceğini ve buna rağmen yetersiz beslenmeden muzdarip olabileceğini hatırlamak önemlidir.
Herhangi bir nedenle, bir yaralanma veya durum (örneğin, diş problemleri veya ameliyat nedeniyle) nedeniyle ağızdan yiyecek alamama dahil, yetersiz beslenme durumundaysanız, yeniden besleme sendromu riski altında olabilirsiniz, bir rahatsızlığınız veya Yutma yeteneğinizi etkileyen bir yaralanma, vücudunuzun yediğiniz yiyecekleri sindirmesini zorlaştıran bir mide-bağırsak hastalığınız varsa (malabsorbsiyon) veya kilo verme ameliyatı geçirdiyseniz.
Diğer durumlarda, sosyoekonomik koşullarınız (yoksulluk, engellilik ve/veya yaşlıysanız) besleyici gıdaya düzenli olarak erişmenizi zorlaştırıyorsa, yeterli yiyeceğiniz yoksa veya yiyecek satın alamazsınız.
Teşhis
Yeniden besleme sendromu en sık hastaneye kaldırılan yetersiz beslenmiş yetişkinlerde görülür. Çocuklarda ortaya çıkabilir, ancak bu daha az yaygındır. Tıp uzmanları yeniden beslenme sendromunun oluşabileceğini bilse de, sorunla ilgili sınırlı araştırma var. Onkologlar veya yeme bozukluğu tedavi merkezlerinde çalışan sağlık hizmeti sunucuları gibi yetersiz beslendiği için hastanede yatan hastalarla düzenli olarak çalışan sağlık hizmeti sunucularının yeniden beslenme sendromuyla karşılaşma olasılığı daha yüksektir.
Kapat İzleme
Tıp uzmanları, bir kişinin yeniden beslenme sendromu riski altında olduğunu bilse bile, bunu önlemek yine de zor olabilir. Komplikasyon hızla gelişebilir, bu nedenle bir kişinin hayati belirtilerinin (kan basıncı ve solunum gibi) yakından izlenmesi ve elektrolit seviyelerini kontrol etmek için sık kan testleri güvenlikleri için çok önemlidir.
Kan kimyasının izlenmesi önemlidir, çünkü potansiyel olarak yaşamı tehdit eden elektrolit dengesizlikleri, kişi başka belirtiler (kafa karışıklığı veya güçsüzlük gibi) göstermeye başlamadan önce ortaya çıkabilir. Çeşitli risk faktörlerine sahip hastalar için, tüm tıbbi ekibin yeniden beslenme sendromu olasılığının farkında olması ve belirti ve semptomları konusunda eğitim almış olması önemlidir.
Ciddi derecede yetersiz besleniyorsanız, yeniden besleme ve rehidrasyon sürecine başlamak için büyük olasılıkla hastaneye kabul edileceksiniz.
Bu şekilde, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız sizi yeniden besleme sendromu belirtileri açısından yakından izlemek için testler kullanabilir. Bu testlerden bazılarının birden fazla kez çalıştırılması gerekebilir. Hastanede kaldığınız süre boyunca yaşamsal belirtilerinizi sürekli izleyecek ve herhangi bir değişiklik olursa sağlık ekibinizi bilgilendirecek monitör takmanız veya makinelere bağlamanız gerekebilir.
Tıbbi testler
Sizinle ilgilenen tıbbi ekip, yeniden beslenme sendromu belirtilerini izlemek için çeşitli testler kullanacaktır. Bu, nabzınızı ve kan basıncınızı kontrol etmeyi, nasıl hissettiğiniz ve ağrınız olup olmadığı hakkında sorular sormayı ve ayrıca glikoz, sodyum, potasyum ve diğer elektrolit düzeylerini kontrol etmek için kan örnekleri almayı içerebilir.
Ek olarak, tıbbi ekibiniz ne kadar besin ve sıvı aldığınızı (aldığınız) ve ne kadar salgıladığınızı (çıktı) takip edecek, vücut ağırlığınızı ölçmek için vücut ağırlığınızı ölçecek, tartacak veya ölçümler yapacak ve herhangi bir porta özen gösterecektir. veya sahip olduğunuz IV’ler, özellikle bir tüp yoluyla sıvı ve beslenme alıyorsanız (enteral veya parenteral beslenme).
Tedavi
Yeniden besleme sendromu meydana geldiğinde, tıbbi ekibin yaşamı tehdit eden dengesizlikleri düzeltmek için derhal harekete geçmesi gerekecektir. Yetersiz beslenen bir kişinin sağlığı daha stabil hale geldiğinde, daha fazla komplikasyonu önlemek için bakım planının değiştirilmesi gerekecektir.
Bir kişi yetersiz beslenme döneminden sonra yeniden beslenir ve yeniden sulanırsa, sürecin yavaş ve kasıtlı olması, vücudun uyum sağlaması için yeterli zamana izin vermesi önemlidir. Bir kişinin tüple beslenmeye ihtiyacı olacaksa, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle iyi hidratlı olduklarından ve herhangi bir elektrolit dengesizliği olmadığından emin olmaya çalışacaklardır. Ayrıca eksiklikleri (özellikle bir tiamin eksikliği) düzeltmek için bir miktar vitamin takviyesi de verilebilir.
Her kişinin beslenme ihtiyaçlarını belirlemek için bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ekibi tarafından dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekecektir. Sıvı ihtiyaçları farklılık gösterecek ve ayrı ayrı değerlendirilecektir.
Genel olarak, hastanede yatan ileri derecede yetersiz beslenen hastalar için en güvenli yeniden besleme oranı, hedeflenen kalori alımının yaklaşık yarısından başlayarak ve kademeli olarak ne kadar kalori aldıklarını artırmaktır.
Bir kişinin yetersiz beslenmesinin altında yatan nedene bağlı olarak, başka müdahalelere ihtiyaç duyulabilir. Örneğin, kanserli bir kişinin kemoterapi ve radyasyonla eşzamanlı tedaviye ihtiyacı olabilir, diyabetli kişilerin insülinlerini izleme konusunda eğitime ihtiyacı olabilir ve yeme bozukluğu olan kişiler iyileşmelerinin bir parçası olarak genellikle akıl sağlığı uzmanlarıyla çalışır.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir kişinin yetersiz beslenmesine neyin neden olduğundan emin değilse veya tedavisi zor olan tekrarlayan yetersiz beslenme nöbetleri geçiriyorsa, en iyi tedavi yöntemini belirlemek ve olası ciddi, uzun vadeli olası sorunları önlemek için ek tıbbi araştırmalara ihtiyaç duyulacaktır. komplikasyonlar.
Hastalar yetersiz beslenme nedeniyle tedavi edildikten sonra, yeniden beslenmeden sonra kilo ve beslenmenin korunması genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ve yardımcı sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip gerektirir. Diyetisyenler ve beslenme uzmanları, insanların dengeli beslenmelerinin yanı sıra vücutlarının enerji ihtiyaçlarını karşılayacak kadar yemelerini sağlamalarına yardımcı olabilir. Kilolarını ve vücut kütlelerini izlemek ve devam eden vitamin eksikliklerini gidermek için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısını veya bir uzmanı düzenli olarak görmeleri gerekebilir.
Yeniden beslenme sendromu, ciddi şekilde yetersiz beslenen bir kişinin tekrar yemeye ve içmeye başlamasıyla ortaya çıkabilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Elektrolit dengesizlikleri kalbi, beyni ve diğer ana organları etkileyebilir ve ölümcül olabilen ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yavaş ve istikrarlı rehidrasyon ve kalori restorasyon protokolüne bağlı kalmak, bir kişinin güvenliği ve esenliği için çok önemlidir. Yetersiz beslenme nedeniyle tedavi gören kişiler için uzun süreli takip bakımının, altta yatan nedene bağlı olarak, ruh sağlığı uzmanları, uzmanlar ve kayıtlı diyetisyenler dahil olmak üzere birçok farklı sağlık uzmanını içermesi gerekecektir.
Discussion about this post